Luka yang terinfeksi: deskripsi, fitur dan pengobatan debridement

luka yang terinfeksi - itu selalu kejutan yang tidak menyenangkan. Sendiri merupakan pelanggaran integritas kulit tidak berbahaya bagi manusia, tetapi jika bergabung dengan flora bakteri, proses inflamasi dimulai, disertai dengan peningkatan suhu lokal, kemerahan, nyeri dan anggota badan gangguan dan / atau fungsi tubuh, yang luka.

definisi

Rana - pelanggaran integritas kulit atau selaput lendir dengan cara mekanis. kemungkinan kerusakan pada jaringan yang mendasari dan memburuknya keadaan traumatis. Ini adalah salah satu jenis cedera, yang selalu mengancam kehidupan manusia dan kesehatan. Ini adalah aspek yang paling penting dari studi di operasi.

Luka - situasi traumatis, yang mengarah ke penampilan luka.

klinik

Gejala yang menyertai luka yang terinfeksi, tergantung pada jumlah dan keparahan kondisi. Ada sejumlah fitur lokal yang melekat dalam setiap cedera semacam ini.

1. Pain. Pada saat ketika integritas kulit rusak, ujung saraf rusak, dan juga sejumlah besar sitokin dilepaskan dan prostaglandin yang merangsang ketidaknyamanan. Sensitivitas jaringan di berbagai bagian tubuh tidak sama. Dia paling menonjol di dekat batang saraf, di periosteum, dalam pulpa gigi, di peritoneum dan pleura. organ parenkim, seperti otak, tidak memiliki reseptor rasa sakit.
2. Menganga luka tergantung pada lebar dan kedalaman dan jumlah serat rusak. Terbesar diamati pada kerusakan otot dan lapisan signifikan lemak.
3. Perdarahan. Fitur ini berkaitan erat dengan luka situs. Jika rusak kapal besar, terutama arteri, kehilangan darah yang signifikan, tetapi pecahnya kapiler tidak menimbulkan bahaya bagi kesehatan.

Jika diterapkan pada permukaan luka, reaksi keseluruhan tubuh akan diabaikan. Tapi dengan beberapa luka dalam menorehkan gejala disebabkan oleh lokasi cedera, tingkat kehilangan darah dan penambahan infeksi sekunder. Ini risiko mengembangkan hemoragik syok hipovolemik atau hipoksia otak, sepsis dan komplikasi lainnya.

klasifikasi luka

Untuk dokter ada referensi penyakit tunggal, yang masuk dan luka yang terinfeksi. ICD 10 kode ditugaskan untuk itu? 88-T80. Kolom ini bertanggung jawab untuk cedera manusia dan komplikasinya. Tapi ada klasifikasi lain.

Misalnya, karakter senjata memancarkan luka tembak dan pisau.

Dengan memotong tepi agen traumatis dapat membedakan spesies seperti: cincang, irisan, cincang, robek, digigit, Dipipis, menghancurkan, dan sebagainya.

Bentuk tanda cacat linear, kain perca, kerusakan berlubang yang dihasilkan.

Dengan kedalaman penetrasi agen traumatis membedakan dangkal, penetrasi, dan melalui luka tangensial.

Bahkan ada klasifikasi yang menunjukkan sejauh mana saham luka terinfeksi (ICD-10 yang tidak memancarkan):

• Aseptik (setelah perawatan bedah primer);
• kontaminasi (tubuh mikroba ada, tapi tanda-tanda peradangan sejauh);
• terinfeksi (ada kemerahan, pembengkakan, meningkatkan suhu lokal, nyeri dan mengubah fungsi).

penyembuhan luka tergantung pada apa yang sebenarnya menyebabkan hal itu. Ada tiga skenario:

• Ketegangan awal (luka Net, dangkal, benda tajam diterapkan);
• ketegangan sekunder (jumlah besar granulasi, luka terinfeksi);
• penyembuhan di bawah keropeng (nekrosis koagulasi dari luka bakar kimia).

proses luka

Proses luka - perubahan berturut-turut yang terjadi pada luka selama persiapan dan penyembuhan, serta disebabkan oleh reaksi proses organisme. Mereka dirancang untuk membatasi nidus infeksi dari pembuluh darah dan menghapusnya dari semua agen patologis. cara universal, yang datang dengan alam, untuk melindungi orang dari konsekuensi dari cedera - itu adalah reaksi inflamasi.

Tahap pertama dari penyembuhan luka didasarkan pada reaksi fisik untuk cedera jaringan. Segera setelah cedera terjadi kerusakan jaringan cedera dan kavitasi mereka, serta memar. Pada bagian pertama beberapa detik vasospasme terjadi, yang memberikan cara untuk vasodilatasi dan perdarahan tajam. Setelah waktu yang singkat aliran darah melambat dan trombus terbentuk. Sejalan dengan ini, pada luka menumpuk mediator inflamasi yang menarik sel darah putih, fagosit dan sel mast. Bakteri, sengaja direkam pada permukaan luka dieliminasi dan diserap oleh imunitas seluler lokal.

Beberapa waktu kemudian, sekitar luka ada poros inflamasi dari sel-sel mati dan edema. Pembuluh darah dikompresi, nekrosis sekunder terbentuk. Itu pada saat ini ada rasa sakit dan gangguan fungsi daerah yang terkena.

Tahap kedua dari proses penyembuhan luka terjadi dalam tiga hari, tetapi tidak ada batas yang jelas. Proses inflamasi berlanjut, dan cedera jaringan lunak ternyata luka yang terinfeksi. Kode ICD perubahan pada beberapa poin. Teknik pembersihan luka merangsang pertumbuhan jaringan granulasi dan penghapusan bakteri mati oleh fagosit mengurangi peradangan. Ini dimulai proses regenerasi, pembentukan pembuluh darah baru tumbuh jaringan kolagen yang padat, dan situs luka muncul bekas luka lembut segar.

Setelah sepuluh sampai empat belas hari dari fase ketiga - jaringan parut dan epitelisasi. untaian kolagen menjadi lebih dan lebih padat, pembuluh tidak akan lagi berkecambah. Secara bersamaan, lapisan epidermis terbentuk. Bekas luka baru warna pink pucat, tapi seiring waktu kapiler menghilang, dan itu memudar, menjadi hampir tak terlihat.

Berdasarkan skema ini, menyembuhkan orang, bukan hanya luka yang terinfeksi. Tentu saja, selalu ada variasi individu dari tiga fase tersebut.

Reaksi terhadap luka yang terinfeksi

Reaksi umum dapat dibagi menjadi fase katabolik dan anabolik. Selama pertama (hingga hari 4) Semua proses kehidupan yang ditingkatkan: suhu naik dipercepat metabolisme, seseorang kehilangan berat badan, menghambat sintesis protein dan mengurangi permeabilitas membran sel. Tubuh diatur untuk regenerasi.

Fase kedua dimulai pada hari keempat setelah cedera, dan hal-hal secara bertahap jatuh ke tempatnya. Berat badan pulih ke tingkat sebelumnya, metabolisme normal, dan dengan itu, dan suhu turun. Sedikit peningkatan aktivitas hormon adrenal.

penyembuhan luka

Setiap jaringan memiliki kecenderungan yang pasti untuk regenerasi. Tidak semua sel sama dengan baik menghasilkan jenis mereka sendiri, terutama jika itu terinfeksi luka (IBC tidak memberikan rekomendasi dalam hal ini). Tingkat dan kualitas penyembuhan luka tergantung pada kondisi di daerah terkena. Jika sudah kering, bersih dan tidak ada benda asing atau bakteri, proses akan dilanjutkan lebih cepat. Dan, sesuai, sebaliknya. Kondisi umum tubuh juga mempengaruhi tingkat regenerasi. Pada orang muda dan sehat, penyembuhan lebih mudah, namun keberadaan penyakit kronis, kehilangan darah atau kekurangan vitamin besar dapat memperburuk perjalanan penyakit dan menunda proses pemulihan selama beberapa minggu, atau bahkan bulan.

debridement

Tujuan dari perawatan bedah primer - pembersihan mekanis luka dari jaringan nekrotik, benda asing dan bakteri. Pengobatan luka terinfeksi dimulai dengan fakta bahwa kulit di sekitar daerah yang rusak dilap dengan kapas atau kasa yang dibasahi alkohol / saline dan kemudian diobati dengan larutan satu persen yodium. bidang operasional dibungkus dengan handuk steril, dan setelah anestesi luka tepi bergerak terpisah dan tanaman di tangan. Hal ini diperlukan dalam rangka untuk membuatnya lebih mudah untuk menghapus benda asing dan kotoran. Misalnya, jika pasien memiliki luka kaki yang terinfeksi, kemungkinan besar, ia memiliki bidang tanah.

jaringan nekrotik dipotong. Dengan keharusan luka dapat ditingkatkan untuk akses yang lebih baik ke semua tempat dan mungkin kantong buta. Jika Anda telah merusak pembuluh darah besar, mereka mengikat, tapi saraf yang dijahit. Setelah dokter bedah telah selesai menghapus semua yang tidak perlu, luka erat dijahit dan memaksakan perban aseptik. Beberapa pengecualian yang disebutkan dalam ICD. Luka kaki yang terinfeksi, misalnya, harus tetap terbuka, seperti di tanah, di mana telah terkontaminasi, hidup bakteri anaerob yang menyebabkan pembusukan. Menganga cedera menyediakan suplai oksigen yang konstan ke jaringan, dan karenanya, tidak berkembang mikroorganisme.

Pengobatan luka bernanah

Tanda-tanda klinis yang kita dapat menentukan bahwa seseorang memiliki, misalnya, terinfeksi betis luka muncul pada hari kedua atau ketiga dari cedera. Hal ini difasilitasi oleh adanya tanda-tanda peradangan dan flora patogen atau oportunistik. Dalam pengobatan cedera seperti harus fokus pada jenis bakteri dan untuk memilih sensitivitas antibiotik yang sesuai. Pendekatan yang umum adalah sebagai berikut:

• pembersihan lengkap luka;
• antiseptik pengolahan;
• Pernyataan drainase untuk drainase yang lebih baik dari cairan yang terinfeksi;
• stimulasi sistem imun lokal.

perawatan umum

Antibiotik tetap menjadi landasan dalam pengobatan luka yang terinfeksi. Perumusan, rute pemberian, dosis dan frekuensi dosis tergantung langsung pada mikroorganisme yang menyebabkan nanah tersebut. Jika tumbuhan anaerob, hal terbaik itu mempengaruhi metronidazole dan klandomitsin dalam kombinasi dengan sulfonamid.

fungsi kekebalan terganggu, baik lokal maupun umum, tercermin dalam proses penyembuhan, sehingga Anda perlu untuk tetap pada tingkat yang tepat. Mobilisasi faktor pelindung dari organisme membantu untuk menghindari komplikasi seperti sepsis, demam, dan lain-lain.