ICSI - inseminasi. ICSI - prosedur. Apa yang berbeda dari IVF IVF + ICSI?

Sejumlah besar pasangan tidak subur bisa menjadi orang tua yang ditunggu-tunggu bayi berkat pengenalan teknologi reproduksi yang dibantu. Artificial fertilisasi in vitro (IVF) - metode yang paling progresif. Indikasi untuk penggunaan berbagai jenis infertilitas di kedua perempuan dan laki-laki. Tergantung pada efisiensi prosedur patologi dapat mencapai 50% dan di atas. ICSI-dibuahi - varian kinerja tinggi IVF.

Sedikit sejarah

Untuk pertama kalinya dalam metode fertilisasi in vitro digunakan di Inggris pada tahun 1976. Tapi, sayangnya, kehamilan ektopik ini (tuba). Tapi sudah pada tahun 1978 di klinik yang sama lahir Bourn Hall - pertama anak "tabung". Ibunya - Luizy Braun - telah dihapus saluran tuba. Dan pada tahun 1993, yang pertama dilakukan di Belgia ICSI-pembuahan. Ulasan prosedur, untuk sebagian besar, efisiensi tinggi metode ini. Tapi setiap kasus adalah unik, dan kepercayaan perusahaan di kedua hasil positif dan negatif, tentu saja, tidak bisa.

Bagaimana melaksanakan dalam prosedur fertilisasi in vitro?

Pertama-tama, Anda perlu menjalani pemeriksaan kesehatan menyeluruh. Karena prosedur ini dilakukan "in vitro", tubuh seorang wanita dan seorang pria yang berasal dari sel germinal. Untuk melakukan hal ini, menggunakan obat-obatan pada ibu masa merangsang jatuh tempo telur dan mempersiapkan endometrium untuk kehamilan. Setelah mencapai kinerja yang diperlukan, dengan tusukan dari oosit ovarium diambil. Terjadi pembuahan, mereka ditempatkan dalam tabung reaksi dengan air mani, di mana kondisi serupa dengan alam. Setelah tiga sampai lima hari, embrio yang layak diangkut ke dalam rongga rahim. Biasanya membawa tiga atau empat embrio, karena beberapa mungkin ditolak oleh tubuh wanita dan hanya akan mengembangkan salah satu dari mereka. Tetapi sebagai hasil dari IVF bisa datang dan kehamilan ganda.

Apa yang berbeda dari IVF IVF + ICSI?

Dalam telur IVF tradisional dengan sperma ditempatkan dalam lingkungan khusus di mana pembuahan lebih lanjut adalah cara alami (ada pengenalan terpisah sperma ke dalam sitoplasma sel telur). ICSI-prosedur Ini melibatkan menyuntikkan sperma ke sel telur melalui injeksi microneedle. Kualitas sperma dan frekuensi kehamilan dari kejadian tersebut, sebagai suatu peraturan, tidak tergantung. Untuk prosedur, Anda harus memiliki setidaknya satu kualitas sperma.

Bagaimana prosedur ICSI?

Setelah menyelesaikan semua tahapan persiapan (seperti dalam IVF konvensional): stimulasi ovarium, tusukan semen pengobatan pengumpulan dan mulai persiapan untuk membuahi sel telur. Untuk tujuan ini, embriologi menggunakan reagen khusus menghilangkan lapisan pelindung. Di bawah mikroskop, diambil sperma paling aktif. Kedua sel ditempatkan dalam lingkungan yang steril khusus dengan suhu yang diperlukan. Kemudian, dengan menggunakan mikropipet ovum tetap khusus oleh ekor sperma dipisahkan dan ditempatkan di microneedle a. Embriologi menggunakan manipulator dengan sangat hati-hati, menonton adegan melalui mikroskop dan mengendalikan setiap gerakan mereka memperkenalkan sperma ke dalam telur. ICSI-prosedur sekarang lengkap. Sekarang Anda harus menunggu sampai setelah pembuahan dan pembelahan sel pertama. Apa yang berbeda dari IVF IVF + ICSI selain prosedur pembuahan? Sebenarnya, perbedaan ini dan akhir. Setelah sukses fertilisasi, wanita akan berada di bawah pengawasan konstan dokter serta setelah IVF.

situasi apa menggambarkan prosedur ICSI?

Pemupukan dengan ICSI dilakukan di bawah bentuk yang paling parah infertilitas pria, tidak dapat diobati. Sebagai contoh:

• Azoospermia - tidak lengkap sperma dalam ejakulasi.

• Teratozoospermia - Kehadiran spermatozoa memiliki konfigurasi normal, dalam jumlah kurang dari 14%.

• Oligozoospermia - terbatasnya jumlah sperma.

• Tidak adanya bawaan dari vas deferens.

• Kondisi setelah vasektomi.

Selain itu, metode ICSI digunakan untuk kinerja yang buruk dari komposisi kualitatif dan kuantitatif dari sperma, kualitas rendah "dicairkan" sperma dari usaha yang gagal sebelumnya IVF, infertilitas asal belum ditentukan.

Bagaimana mempersiapkan untuk prosedur ini?

Sebelum prosedur, ICSI wanita dan seorang pria harus melewati serangkaian tes:

• golongan darah, faktor Rh;

• sifilis;

• AIDS;

• hepatitis C dan B.

Hasil analisis berlaku selama tiga bulan ke depan.

Seorang wanita harus melaksanakan studi seperti:

• analisis darah di hormon (FSH, LH, prolaktin, estradiol, testosteron, progesteron, TTG, DHA-S);

• swab dari saluran kelamin untuk infeksi tersembunyi dan penyakit menular seksual;

• analisis darah dan biokimia klinis;

• urinalisis umum;

• Smear pada flora;

• analisis koagulasi.

Sebagai persiapan untuk ICSI melibatkan konsultasi wajib dengan dokter kandungan untuk kemungkinan kontraindikasi.

Untuk pria, penelitian yang paling penting dalam persiapan untuk prosedur pembuahan sperma. Ini adalah melalui analisis ini ditentukan oleh kemampuan manusia untuk hamil. analisis air mani mengungkapkan karakteristik kuantitatif dan kualitatif sperma, serta anggota dari studi berikut:

• spermotest - analisis kemampuan sperma untuk mempertahankan mobilitas dalam tabung reaksi;

• menentukan jumlah leukosit dalam air mani ;

• identifikasi infeksi;

• MART-test;

• analisis smear bernoda.

Pada hari tusukan oosit wanita dilarang untuk makan, minum hanya setelah izin dokter. Seorang pria tiga atau empat hari sebelum prosedur adalah untuk menjauhkan diri dari hubungan seksual selama beberapa hari tidak minum alkohol.

efektivitas prosedur

ICSI-fertilisasi menyebabkan pembuahan pada 30-60% kasus. Hal ini tergantung pada keadaan sel-sel reproduksi, baik perempuan dan laki-laki (mungkin salah satu dari mereka membawa anomali genetik), serta embriologi kualifikasi yang melakukan prosedur (selama prosedur telur bisa rusak). Jika pembuahan terjadi, probabilitas bahwa sel yang baru terbentuk akan mengembangkan embrio yang sehat adalah 90-95%. Perlu dicatat bahwa hasil positif dalam beberapa kehamilan lebih rendah dari konvensional. Jika hasil dari prosedur beberapa embrio yang diperoleh dapat dilakukan konservasi dengan menggunakan nitrogen cair. embrio tersebut tidak akan kehilangan sifat-sifatnya bahkan setelah beberapa tahun.

Yang dapat mempengaruhi hasil dari prosedur ini?

sukses ICSI-fertilisasi Hal ini tergantung pada berbagai faktor:

• usia mitra;

• menyebabkan infertilitas;

• klinik;

• praktek dokter;

• negara telur.

Untuk hasil yang positif prosedur membutuhkan spermatozoa aktif dari laki-laki air mani dan perempuan oosit berkualitas tinggi. Jika seorang pria memiliki sperma yang aktif, kemungkinan konsepsi menurun.

Pilihan sperma matang fisiologis

faktor laki-laki memiliki dampak yang besar pada perkembangan embrio. Seringkali penyebab infertilitas pria menyajikan sejumlah besar sperma belum matang dalam ejakulasi. Sperma matang untuk mengikat asam hyaluronic. Hal ini didasarkan pada metode ini dan pilih sel yang diinginkan. embriologist dokter memilih biokimia sperma yang kompeten terkait dengan gialorunanom. Hal ini sel-sel matang fisiologis ini akan digunakan untuk ICSI.

ICSI-fertilisasi: biaya prosedur

Setiap hari, puluhan wanita tertarik pada efisiensi, biaya prosedur, mencari klinik terbaik untuk prosedur ini. Di Rusia, upaya untuk mendekati harga satu-ICSI pembuahan 150-200.000 rubel. Luar negeri, biaya prosedur tersebut di atas. Di Israel - sekitar 2 kali lipat. Di Amerika Serikat, Jerman, Swiss - dalam 3-4 kali.

risiko yang mungkin

Meskipun banyak keuntungan, ICSI, fertilisasi Ini memiliki satu kelemahan yang serius - faktor seleksi alam tidak bekerja di sini. Hal ini sangat penting untuk laki-laki dengan kehadiran penyakit genetik (misalnya, sindrom Klinefelter, dan lain-lain) yang tidak mampu untuk hamil tanpa menggunakan teknik tambahan. Penyakit-penyakit tersebut dapat diwariskan dan terjadi selama bertahun-tahun. gangguan genetik pada anak-anak masa depan tidak berkembang karena prosedur IVF sendiri. Namun, infertilitas orang tua dapat mempengaruhi kesehatan anak. Dalam rangka untuk mendeteksi kemungkinan kromosom dan kelainan genetik pada embrio individu, dianjurkan untuk melakukan diagnosis pra-implantasi. Hal ini dapat dilakukan di atas panggung lebih dari enam blastomer.

Apa metode pembuahan in vitro lainnya?

GIFT - oosit dan sperma (gamet) yang ditransfer ke tuba falopi, jika setidaknya salah satu dari kegunaan mereka.

Zefta - oosit dibuahi (zigot) yang diangkut ke dalam tuba falopi.

OD - ECO oosit donor , diikuti dengan mengangkut embrio ke dalam rahim retsipientki. Metode ini digunakan dengan tidak adanya ovarium pada wanita dan pelanggaran fungsi mereka, kelainan genetik pada ibu, menopause alami.

The "pengganti ibu" - embrio orang tua genetik untuk melahirkan anak yang ditransfer ke dalam rahim wanita lain. Alasan untuk ini mungkin tidak adanya atau kurangnya rahim pasien, tetapi dengan pelestarian fungsi ovarium.

Prosedur IVF adalah, tentu saja, mahal dan memakan waktu, peralatan yang diperlukan untuk melaksanakan inseminasi, belum di semua klinik untuk menemukan dokter yang berkualitas juga cukup sulit. Namun, program ini memungkinkan bagi banyak pasangan tanpa anak untuk mengetahui sukacita terbesar dari ibu dan ayah.