Konjugat luar ruangan: OB khusus

Setiap wanita ingin mengalami sukacita ibu. Ini adalah dorongan alami terkait dengan esensi dari sifat manusia. Namun, banyak yang tidak siap untuk fakta bahwa Anda harus melihat dokter Anda secara teratur dan bertahan beberapa manipulasi sangat tidak menyenangkan. Tapi agar kehamilan berjalan lancar dan tenang, yang terbaik adalah mengikuti petunjuk dari ahli, daripada mengandalkan keberuntungan.

Persiapan untuk pemeriksaan

Sebelum datang ke klinik antenatal untuk didaftarkan pada kehamilan atau hanya untuk pemeriksaan yang direncanakan, wanita perlu menyegarkan diri. Tidak ada upaya khusus diperlukan, tapi masih dianjurkan untuk mandi. Dalam hal tidak harus douche atau sesuatu seperti itu, itu gambaran keseluruhan dari penyakit (jika ada), akan kabur, dan dokter tidak menemukan apa-apa. Dianjurkan untuk membersihkan dan linen segar dan handuk sanitasi (jika perlu).

Umum dan sejarah khusus

Seperti dokter lainnya, seorang dokter kandungan-kandungan memiliki bentuk standar untuk meninjau riwayat pasien. Ini mencakup data paspor, keluhan, catatan tinggal dan bekerja, mengindikasikan adanya penyakit genetik dan infeksi.

sejarah khusus difokuskan pada kenyataan bahwa dokter memahami esensi dari masalah yang perempuan itu bertanya. Ini termasuk pertanyaan tentang menstruasi, seksualitas, kehamilan dan aborsi. Selain itu, ringkasan diperlukan dari pasangan pasien atau pasangan, serta ia dan kesuburan.

Kemudian mulai survei kehamilan saat ini. Menetapkan usia kehamilan, ditentukan oleh ukuran panggul dan posisi bayi di dalam rahim.

Penentuan usia kehamilan

Ada beberapa cara untuk menghitung usia kehamilan dan tanggal pengiriman. Yang pertama dari mereka - kalender. Dia adalah yang paling sederhana. Anda perlu mengingat jumlah hari pertama haid terakhir Anda dan menambahkan pada itu 280 +/- 7 hari, atau 10 bulan lunar. Sehingga Anda dapat mengetahui hari perkiraan acara bahagia. Jika seorang wanita tidak ingat tanggal pembuahan, kebutuhan untuk kembali menambahkan semua 40 minggu yang sama, dan mendapatkan jawaban atas pertanyaan mereka.

metode lain didasarkan pada USG. Diagnosa oleh bukti dapat menentukan usia kehamilan janin dan memberikan perkiraan tanggal pengiriman. Bila tinggi OB lokasi fundus uteri juga dihitung usia kehamilan. Dari 12-38 minggu uterus tinggi dalam sentimeter sesuai dengan minggu kehamilan. Anda juga dapat mengandalkan pengadukan pertama janin. Dalam nulipara rasanya minggu kedelapan belas dan multipara - keenam belas.

Dimensi panggul besar

Untuk dokter, pengetahuan tentang ukuran wanita panggul memiliki nilai, dan data penting baik selama perkembangan janin dan dalam proses persalinan. Untuk dimensi panggul yang besar konjugat luar dan tiga jarak yang sesuai dengan bagian yang menonjol dari tulang panggul dan pinggul.

1. Distantia spinarum - adalah kesenjangan antara titik-titik yang paling tinggi dari duri iliaka. Ini adalah tentang dua puluh enam sentimeter.

2. Distantia cristarum - ruang antara puncak-puncak dari tulang iliac, dan itu adalah sekitar dua puluh delapan sentimeter.

3. Distantia trochanterica - jarak yang ada di antara trokanter lebih besar dibuang di paha, adalah 31-32 cm, masing-masing.

konjugat luar memiliki resolusi yang berbeda. Jika sebelumnya tiga yang terletak di bidang frontal, maka ini adalah sagital. Outer konjugat - adalah jarak antara memproyeksikan embel vertebra lumbalis kelima dan tulang belakang bagian atas kemaluan pubis. Untuk mengukurnya, beberapa persiapan yang diperlukan. Penentuan konjugat luar dimulai dengan fakta bahwa pasien berbaring di sisinya. Kaki, yang terletak di sofa, wanita mengarah ke perut, dan di atasnya yang - menarik. Jaws tazomera diencerkan dan ditempatkan di atas artikulasi kemaluan dan lubang suprasacral sehingga mereka hampir sejajar. Ini - konjugat luar. Pengukuran tergantung pada konstitusi perempuan itu dan ketebalan tulang nya. Tebal mereka, semakin besar kesalahan dalam perhitungan. Ukuran konjugat luar - sekitar dua puluh sentimeter. perhitungannya diperlukan untuk menentukan konjugat benar. Rata-rata, perbedaan antara mereka sesuai dengan 9 sentimeter. Sebagai contoh, jika konjugat luar adalah dua puluh sentimeter, yang benar adalah 11 cm.

Dimensi panggul yang

Ada hal seperti mangkuk meruncing. Hal ini dapat dipersempit secara klinis atau anatomis. Untuk memperjelas parameter anatomi cincin tulang, membuat pengukuran panggul.

1. Diagonal konjugat - panjang dari tepi bawah dari simfisis pubis ke bagian paling buncit dari sakrum. Hal ini sama dengan 13 sentimeter. Hal ini dapat ditentukan hanya ketika pemeriksaan vagina. Perhitungan konjugat sejati luar dan diagonal terdiri dalam kenyataan bahwa dari luar mengkonsumsi 9 cm, dan diagonal -. 2 cm Biasanya, konjugasi yang benar adalah setidaknya 11 sentimeter. Hal ini dalam rangka untuk menghitung parameter ini, dan perlu konjugasi eksternal. Norma mungkin bervariasi, tergantung pada ketebalan tulang perempuan, sehingga dokter direasuransikan dan melakukan investigasi internal. Pada ketebalan tulang konjugat diagonal tidak terpengaruh.

2. ukuran langsung dari outlet panggul didefinisikan sebagai interval antara punggung bawah kemaluan diartikulasikan dan ujung tulang ekor. Pengukuran dilakukan tazomera dan sama dengan 11 cm.

3. Ukuran melintang outlet panggul - kesenjangan antara tuberositas iskia. Anda dapat menghabiskan tazomera dan pita pengukur. Biasanya, itu sama dengan sembilan sentimeter, tetapi jika ketebalan tambahan dari jaringan lunak, maka kita mendapatkan 11 cm.

4. Dimensi lateral panggul diperlukan untuk menentukan simetri susunan tulang. Mereka harus minimal 14 cm, jika pengiriman akan sulit atau tidak mungkin.

belah ketupat dari Michaelis

konjugat luar memiliki hubungan tertentu dengan belah ketupat dan Michaelis, karena hal itu juga menunjukkan panggul dimensi. Ini adalah platform yang dibentuk oleh permukaan belakang sakrum. batas-batasnya:
- proses spinosus dari vertebra lumbalis kelima;
- dipasangkan caudineural spina iliaka;
- ujung sakrum.

Ukurannya biasanya 11-11 cm. konjugat luar memiliki belah ketupat umum dengan titik atas.

teknik manual dalam kebidanan

Setelah minggu dokter kandungan kedua puluh dapat menentukan sentuhan kepala, punggung, dan anggota badan anak dalam kandungan. Untuk tujuan ini, metode penelitian kebidanan eksternal.

Metode pertama: dokter akan menentukan tinggi fundus uteri dan tubuh janin, yang berdekatan dengan itu. Untuk melakukan hal ini, dokter meletakkan tangannya di perut bagian atas dan merasa itu.

Metode kedua menentukan posisi dan pandangan anak. Untuk tujuan ini, seorang dokter kandungan perlahan menurunkan tangannya ke atas perut, memisahkannya. Mendorong permukaan sisi rahim, jari-jari dan telapak dokter terasa sandaran atau bagian kecil dari tubuh janin, sehingga menentukan, anak chlenoraspolozhenie.

Metode ketiga diperlukan untuk menentukan untuk menjadi bagian dari itu adalah bahwa bagian tubuh, yang terletak di atas simfisis pubis. Mereka juga dapat menentukan mobilitas kepala.

Penunjukan keempat melengkapi ketiga. Hal ini memungkinkan Anda tidak hanya untuk mengidentifikasi bagian dari subjek, tetapi juga untuk memahami bagaimana diposisikan dalam kaitannya dengan pintu masuk ke baskom kecil. Untuk melakukan hal ini, dokter akan kembali ke pasien dan memiliki tangan dalam sedemikian rupa sehingga jari-jari konvergen di atas simfisis pubis.

Lihat dan posisi janin dalam kandungan

Posisi - posisi anak kembali ke sisi rahim. Membedakan posisi pertama ketika sandaran terletak di sisi kiri, dan yang kedua - ketika anak berbalik ke kanan. Posisi pertama adalah lebih umum daripada yang terakhir.

Lihat posisi - sikap kembali ke dinding depan atau belakang rahim. Dengan demikian, jika anak itu bersandar di dinding depan rahim, mengatakan posisi depan, dan sebaliknya.

Ketika bagian luar OB teknik Leopold-Levitsky memungkinkan dokter untuk menentukan lokasi janin selama persalinan dan untuk memprediksi.

studi internal

penelitian kebidanan internal dapat dilakukan oleh dua atau empat jari atau seluruh tangan. Pada dokter sentuhan dapat menentukan tingkat dilatasi serviks, mengidentifikasi bagian presentasi, integritas membran, kondisi jalan lahir. Selain itu, metode ini tetap promosi dinamis lahir anak.

Namun, ini cukup intervensi serius, dan melakukan prosedur harus secara ketat sesuai dengan aturan: pada masuk ke rumah sakit dan kemudian tidak lebih sering daripada setiap dua jam. Semakin sedikit, semakin baik.

Penelitian ini dimulai dengan pemeriksaan dari alat kelamin eksternal dan perineum. Kemudian jari dimasukkan ke vagina dan menentukan nya panjang, lebar, elastisitas dinding, bekas luka, striktur atau perlekatan yang dapat mencegah aliran normal pengiriman. Setelah itu, bergerak menuju leher rahim. Hal itu diuji untuk jatuh tempo, bentuk, ukuran dan tekstur, shortening dan pelunakan. Jika seorang wanita masuk ke dalam tenaga kerja, pengungkapan serviks diukur dalam jari-road. Selain itu, dokter mencoba untuk menemukan menyajikan bagian dan menentukan posisi kepala dalam rangka mempersiapkan untuk kemungkinan komplikasi.

Penentuan posisi kepala bayi

Ada tiga derajat perpanjangan kepala saat melewati jalan lahir.

Tingkat pertama (perednegolovnoe penyisipan) berarti bahwa kepala akan melewati ukuran panggul langsung. Hal ini sama dengan 12 cm. Ini berarti bahwa leher rahim dan vagina harus memperpanjang lebih nilai ini.

derajat kedua (penyisipan frontal) sesuai dengan ukuran besar serat bundel (13-13,5 cm). Ini akan menjadi bagian terbesar dari yang melewati jalan lahir.

Gelar ketiga (penyisipan wajah) mengatakan bidan bahwa bayi bergerak melalui panggul menghadap ke depan, dan kemudian, ukuran kepala terbesar akan cocok 9,5 cm.