Reaksi leukemoid pada anak-anak: jenis (jenis), penyebab, algoritma diagnosis, pengobatan. Reaksi leukemia dan leukemia: perbedaan

Reaksi leukemoid - perubahan hemopoiesis, mirip dengan gambaran darah pada leukemia dan tumor sistem hematopoietik lainnya. Perlu dicatat bahwa spesifisitas efek ini adalah fokus aktif mereka dan tidak adanya transisi ke patologi onkologis. Reaksi ini bisa dipicu oleh berbagai jenis intoksikasi, tumor, infeksi, metastasis kanker otak.

Mekanisme pengembangan berbeda untuk berbagai jenis reaksi: dalam beberapa kasus, ini adalah jalan keluar ke dalam darah elemen seluler yang belum matang, pada orang lain - peningkatan produksi sel darah atau pembatasan keluarnya sel ke jaringan, atau adanya beberapa mekanisme secara bersamaan.

Apa yang bisa menjadi sumber penyakit?

Ada banyak faktor yang dapat menyebabkan reaksi leukemoid. Alasan pengembangannya adalah:

• Efek radiasi pengion;
• Tuberkulosis;
• Sepsis;
• Proses purulen;
• Disentri;
• Lymphogranulomatosis;
• Trauma pada tengkorak;
• Negara yang shock
• Radang paru-paru;
• Wajah;
• Difteria;
• Demam merah;
• Dystrophy akut pada hati;
• Terapi dengan hormon kortikoid;
• Keracunan karbon monoksida.

Varietas penyakitnya

Ada beberapa jenis reaksi leukemoid berikut:

• Reaksi myeloid.
• Limfositik
• Pseudoblastik.

Mari kita pertimbangkan masing-masing secara lebih rinci.

Myeloid

Jenis reaksi ini mencakup reaksi seperti neutrofil, promyelocytic dan eosinophilic. Efek leukemoid, mirip dengan leukemia myeloid kronik, disertai dengan intoksikasi dan infeksi berat. Leukositosis aktif pada dasarnya adalah proses yang kompleks, disertai adanya sepsis, fokus inflamasi dan peningkatan suhu tubuh.

Paparan kelebihan eosinofil dalam darah, secara umum, terjadi dengan sensitisasi terhadap parasit dan obat-obatan, diatesis alergi, jarang - dengan penyakit onkologis (limfogranulomatosis dan limfosarkoma). Reaksi leukemoid ini Perlu pemeriksaan menyeluruh untuk menghilangkan penyakit sistem peredaran darah dan cacing.

Sel reaktif mirip dengan eritrin. Faktor eritrositosis seringkali merupakan kelainan paru-paru dengan penurunan oksigenasi (saturasi oksigen) darah, tumor ginjal, dan kelainan jantung bawaan. Dalam situasi ini diperlukan pemeriksaan komputer dan ultrasound.

Myeloma mirip dengan eritromyelosis akut, yang berbeda hanya dengan kekurangan sel darah merah blastik di sumsum tulang dan darah. Seringkali, bisa dideteksi dengan metastasis penyakit di tulang.

Limfositik

Reaksi semacam itu ditandai dengan peningkatan jumlah limfosit dalam darah perifer yang signifikan, yang sering dikaitkan dengan peningkatan hati, kelenjar getah bening dan limpa.

Jenis ini mencakup mononucleosis, limfositosis infeksius , reaksi leukemia monosit-makrofag pada anak-anak dengan infeksi bakteri, virus, serta infeksi parasit dan eosinofilia besar darah (misalnya dengan helminthiasis).

Reaksi limfositik muncul:

• Pada infeksi virus (cacar air, rubella, epidemi parotitis, infeksi adenovirus, campak, mononukleosis menular);
• Infeksi parasit (rickettsiosis, toksoplasmosis, klamidia);
• Infeksi bakteri (sifilis, pertusis, tuberkulosis);
• Mikosis yang berbeda;
• Penyakit autoimun (penyakit serum, lupus eritematosus sistemik).

Jenis limfositik masih ditemukan pada makroglobulinemia Waldenstrom, proses inflamasi, sarkoidosis. Semua penyakit di atas diperlakukan sangat keras dan bisa mengganggu pasien selama lebih dari satu tahun.

Pseudomonas

Reaksi leukemoid semacam itu terjadi jika pasien baru mulai muncul dari agranulositosis imun, penyebabnya dapat disebabkan oleh asupan sulfonamida, "Amidopyrina", "Butadione" dan obat lain.

Untuk kelompok pengaruh semacam itu, kehadiran sejumlah komponen seluler dengan nukleus homogen, nukleolit tunggal dan sitoplasma biru, tipis, tidak granular, ada pada darah tepi dan sumsum tulang.

Berbeda dengan sel darah merah karakteristik blastik di dalamnya tidak ada jaringan lunak khusus dan dimensi serat kromatin. Ledakan yang tidak stabil menghilang tanpa kemoterapi dan terkait dengan efek leukemoid ditemukan pada bayi yang baru lahir dengan kelainan kromosom genetik (misalnya sindrom Down).

Reaksi leukemoid, jenis yang disajikan di atas, terbentuk dengan latar belakang patologi apapun, biasanya tidak menimbulkan komplikasi berbahaya. Terkadang tiba-tiba muncul trombositopenia bisa keliru dianggap sebagai salah satu tanda leukemia akut. Dalam mendeteksi limfadenitis imunoblastik, keamanan struktur alami kelenjar getah bening, serta garis folikel yang ditentukan secara tepat, sangat penting.

Reaksi leukemia dan leukemia: perbedaan

Ada beberapa perbedaan antara pengaruh dan leukemia tersebut, yaitu:

1. Dengan reaksi leukemoid tidak ada peremajaan sumsum tulang yang cepat, metamyelocytic, dan dengan leukemia terjadi peningkatan bentuk semburan. Dengan efek leukemoid, kuman erythroid diawetkan, ada rasio leycoerythroblastic normal 3: 1 dan 4: 1.
2. Tidak ada manifestasi anaplasia pada kejadian leukemoid, seperti halnya leukemia, saat tonjolan protoplasma dan anomali nukleus terjadi.
3. Pada varian pertama, pada darah perifer ada peningkatan jumlah absolut dan peningkatan persentase neutrofil matang, dengan leukemia kandungan neutrofil dewasa menurun, dan proliferasi berlebihan bentuk muda dan tidak matang terjadi.
4. Bila reaksi leukemoid sering diamati granularitas toksik neutrofil.
5. Dalam studi sitokimia leukosit pada leukemia, penurunan atau ketiadaan fosfatase alkali diamati , dengan reaksi leukemoid - peningkatan aktivitas.
6. Dengan eksaserbasi leukemia myelogenous kronis, krisis blast adalah prekursor dari asosiasi eosinofilik-basofilik, dengan reaksi leukemoid tidak ada.
7. Pada myelo leukemia, trombositosis tinggi sering diamati, dengan reaksi leukemoid jumlah trombosit berada dalam kisaran normal.
8. Pada tahap awal leukemia myelogenous kronis, limpa padat besar ditemukan, dengan reaksi leukemoid terkadang juga splenomegali, namun organ ini lembut dan tidak pernah mencapai ukuran yang sangat besar.
9. Bila reaksi leukemoid terhadap proses neoplastik di sumsum tulang terdeteksi sel kanker.

Reaksi leukemoid pada anak-anak: algoritma diagnostik

Peran penting dalam diagnosis penyakit ini diberikan kepada ahli patologi, yang memeriksa bahan biopsi. Namun, untuk menghindari kesalahan yang tidak dapat diperbaiki, ahli patologi harus mengumpulkan informasi yang dapat dipercaya tentang pasien tersebut, memberinya rujukan ke berbagai tes dan memberi resep pengobatan sitostatik yang akan menghilangkan semua efek limfadenitis. Jika semua ini tidak dilakukan, maka diagnosisnya akan salah, dan karena itu akan sangat sulit untuk mengatasi penyakit ini. Bagaimanapun, penyakit seperti itu sangat berbahaya. Terkadang untuk rincian kesimpulan perlu melakukan biopsi berulang.

Nilai yang signifikan dalam diagnosis adalah apusan dari eksterior biopsi kelenjar getah bening dan jejak. Dengan limfosarkoma, sebagian besar sel darah merah (setidaknya 30 persen) adalah sel blast permanen. Dengan limfadenitis imunoblastik, eritrosit semacam itu, secara umum, kurang dari 10 persen, mereka berbeda dalam hal basofilia sitoplasma dan kematangan nukleus.

Diagnosis pathohistologis analisis kelenjar getah bening harus sangat rinci dan menghalangi kesimpulan yang tidak akurat. Karena ahli patologi untuk berbagai tes darah harus dengan jelas menentukan diagnosisnya, dan ini tercermin dalam kesimpulan. Misalnya, untuk menetapkan diagnosis primer limfoma jinak dalam beberapa kasus, diperlukan waktu lama untuk mengamati pasien dan untuk memeriksa kelenjar getah bening lagi.

Diagnosis dari reaksi leukemoid yang dicurigai mendeteksi imunoglobulin monoklonal terkadang memerlukan observasi jangka panjang dan pengungsian tulang belakang berulang . Sebelum mendapat persetujuan diagnosis, pengobatan antitumor dikontraindikasikan.

Infectious mononucleosis

Juga disebut penyakit Filatov-Pfeiferra, demam kelenjar dan angina monositik. Ini adalah penyakit virus yang ditandai dengan transformasi blast limfosit, pembesaran kelenjar getah bening dan limpa, limfadenitis reaktif, munculnya sel darah merah spesifik di darah tepi. Agen penyebabnya adalah virus Epstein-Barr. Di dasar penyakit ini adalah ledakan-transformasi limfosit yang disebabkan oleh infeksi virus tertentu.

Situasi klinisnya berbeda. Dalam bentuk ringan, keadaan kesehatan terganggu karena rinitis. Fitur indikatif

• Angina ("luka bakar");
• Pembesaran kelenjar getah bening limpa dan serviks, serta rasa sakitnya;
• Sulit bernafas hidung pada masa-masa awal penyakit akibat pembengkakan selaput lendir.

Kondisi darah: peningkatan persentase eosinofil, limfosit dan monosit.

Komplikasi

Cukup dan cukup untuk menyimpulkan indikator penyakit ini adalah adanya pada darah mononukleat aneh (lebih dari 10-20%) - sel yang berbeda di nukleus limfosit besar dan basofilik luas dengan sitoplasma warna ungu dengan izin perinuclear yang jelas. Ada reaksi leukemoid pada anak-anak dan orang dewasa selama beberapa minggu, namun dalam situasi tertentu normalisasi kondisi darah berlanjut selama berbulan-bulan.

Kambuh dengan aliran yang lebih ringan juga diamati, kadang pada interval beberapa tahun setelah periode akut pertama. Komplikasi dapat berupa:

• Hepatitis akut
• Ensefalitis;
• Agranulocytosis;
• Limpa pecah disebabkan oleh kenaikannya yang cepat;
• Hemolisis autoimun

Terapi reaksi leukemoid

Sebagai aturan, pasien tidak memerlukan pengobatan khusus, karena selama beberapa hari tanda-tanda utama penyakit ini hilang dan keadaan darah dinormalisasi. Dengan penyakit yang berkepanjangan dan kesehatan pasien yang buruk, terapi patogenetik digunakan - resepkan "Prednisolone" dalam dosis 20-30 miligram per hari atau obat glukokortikoid lainnya untuk menghilangkan reaksi leukemoid. Pengobatan dalam hal apapun hanya menunjuk seorang spesialis.

Perkiraan

Biasanya positif: contagiosity rendah, dan karena itu karantina pasien bersifat opsional. Namun, ruptur limpa sangat berbahaya . Restorasi efisiensi ditentukan oleh munculnya tanda-tanda penurunan volume tubuh, serta hilangnya sakit tenggorokan dan normalisasi suhu tubuh. Jika mononucleosis menular diwujudkan dalam bentuk hepatitis, rawat inap pasien diperlukan.