Pneumonia nosokomial: patogen, pengobatan dan pencegahan

Nosokomial pneumonia - adalah proses infeksi akut yang terjadi di dalam tubuh di bawah pengaruh hidup aktif dari bakteri patogen. fitur karakteristik penyakit adalah paru napas kartu lesi dengan akumulasi internal volume besar cairan. Eksudat kemudian merembes melalui dan menembus sel-sel dalam jaringan ginjal.

pedoman nasional diperbarui untuk pneumonia didapat di rumah sakit

Mulai dari 2014 "Masyarakat Respiratory" diperkenalkan dunia untuk pedoman klinis. Mereka didasarkan pada algoritma untuk diagnosis dan terapi dalam situasi di mana ada kecurigaan bahwa pasien berlangsung pneumonia nosokomial. pedoman nasional yang dikembangkan oleh para ahli, dokter, petugas kesehatan, dihadapkan dengan infeksi saluran pernapasan akut.

Secara singkat, algoritma terdiri dari empat poin.

1. Menentukan apakah Anda perlu rawat inap. Sebuah keputusan yang positif dibuat, jika pasien jelas dinyatakan gangguan pernapasan, ada perfusi jaringan penurunan, akut keracunan diri, kesadaran terganggu, tekanan darah tidak stabil. Untuk ditempatkan di rumah sakit cukup menentukan setidaknya satu gejala.
2. Menentukan penyebab penyakit. Untuk melakukan hal ini, pasien yang diresepkan sejumlah penelitian laboratorium bahan biologis: kultur darah, kultur dari vena, bakposev sputum, tes kecepatan tinggi untuk menentukan sifat bakteri antigenurii.
3. Menentukan durasi pengobatan. Asalkan penyakit ini asal bakteri, tetapi alasan sebenarnya tidak didirikan, terapi dilakukan selama sepuluh hari. Pada berbagai komplikasi atau paru saja terapi fokus mungkin sampai 21 hari.
4. Langkah yang diperlukan rawat inap tinggal. Dalam kondisi serius, pasien yang membutuhkan respirasi atau ventilasi non-invasif.

Juga dalam pedoman nasional ditentukan langkah-langkah pencegahan. Yang paling efektif adalah vaksinasi terhadap influenza dan pneumococcus, ditunjuk terutama untuk pasien dengan pneumonia kronis dan manusia kelompok usia yang lebih tua.

pneumonia terutama diperoleh masyarakat

Komunitas-acquired pneumonia nosokomial adalah nama umum lain - masyarakat yang didapat. Penyakit ini disebabkan oleh infeksi bakteri etiologi. Rute utama infeksi - lingkungan. Dengan demikian, penentuan akan menjadi sebagai berikut: inflamasi kartu lesi paru-paru yang diperoleh tetesan, dimana kontak di atas dengan operator infeksi dalam pengaturan perawatan kesehatan pasien tidak.

Masyarakat diperoleh dan pneumonia nosokomial asal bakteri biasanya didiagnosis pada pasien dengan kekebalan berkurang, ketika tubuh tidak mampu untuk melawan patogen (pneumococcus, Haemophilus influenzae, Klebsiella). Mereka menembus ke dalam rongga paru-paru melalui saluran hidung.

Kelompok risiko termasuk anak-anak kelompok usia muda dan pasien dengan penyakit paru-paru kronis. Dalam hal ini, agen penyebab adalah Staphylococcus aureus.

Komunitas-acquired pneumonia nosokomial: prinsip-prinsip klasifikasi penyakit

Dalam rangka mengembangkan perawatan yang tepat pneumonia untuk mengklasifikasikan oleh parameter:

• Penyakit ini tidak disertai dengan penurunan fungsi pelindung organisme;
• Penyakit muncul dengan latar belakang imunitas berkurang;
• Penyakit yang timbul dalam tahap akut AIDS;
• penyakit, dibentuk dalam hubungannya dengan penyakit lain.

Biasanya, diagnosis dikonfirmasi pada pasien yang memiliki masalah dalam bentuk mengurangi kekebalan terhadap latar belakang dari onkologi atau hematologi. Juga pada kelompok risiko, pasien yang memakai steroid untuk dosis tinggi waktu yang lama. Juga, ada kalanya penyakit ini terjadi pada pasien dengan patologi kekebalan kronis.

Selain itu, kategori terpisah termasuk jenis pneumonia adalah aspirasi.

Dokter dicatat bahwa pada saat ini dalam mekanisme asal apapun aspirasi pneumonia ada benda asing dalam kontak dengan yang penyakit ini berkembang.

pneumonia terutama nosokomial

Konsep ini menempatkan kondisi medis pasien, ketika peradangan di bagian paru-paru ditampilkan setelah sekitar 72 jam setelah infeksi. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa nosokomial pneumonia nosokomial rumit oleh sifat saja dan sering berakhir dengan kematian. Hal ini disebabkan oleh bakteri yang hidup di dinding lembaga medis, tahan terhadap sebagian besar obat-obatan, sehingga sangat sulit untuk menemukan pertama kalinya antibiotik yang benar.

Nosokomial nosokomial pneumonia: prinsip-prinsip klasifikasi penyakit

jenis prioritas rumah sakit pneumonia nosokomial diklasifikasikan dalam langkah infeksi:

1. tahap awal - dalam lima hari pertama menemukan pasien di rumah sakit mulai menunjukkan tanda-tanda jelas penyakit.
2. Tahap akhir - manifestasi gejala tertunda oleh lebih dari lima hari.

Tergantung pada etiologi penyakit tiga jenis:

1. Aspirasi pneumonia nosokomial.
2. Pasca operasi.
3. Ventilator-associated.

Perlu dicatat bahwa klasifikasi disajikan oleh jenis bersyarat, dan dalam kebanyakan kasus yang didiagnosis pneumonia dalam bentuk campuran. Hal ini, pada gilirannya, sangat memperburuk kondisi pasien dan mengurangi kemungkinan pemulihan.

aspirasi

bentuk disajikan dari penyakit ini yang paling umum. Ketika lendir hidung yang terinfeksi masuk ke departemen paru, ada tubuh autoinfeksi.

Liquid nasofaring - tempat yang ideal untuk patogen makanan bakteri, sehingga, sekali dalam paru-paru, mikroorganisme mulai aktif berkembang biak, dan yang memberikan kontribusi untuk pengembangan pneumonia aspirasi.

pasca operasi

Disampaikan oleh jenis pneumonia didiagnosis dalam 18 kasus klinis dari 100, dan hanya ditemukan pada pasien yang telah menjalani operasi.

Dalam hal ini, infeksi terjadi dengan cara yang sama seperti pada pneumonia aspirasi, hanya untuk cairan nasofaring ditambahkan dan sekresi lambung, yang tidak kalah berbahaya. Juga, tidak mengesampingkan infeksi instrumen medis pasien dan perangkat. Melalui tabung atau infeksi kateter dapat dengan mudah menyebar ke saluran pernapasan bagian bawah.

Ventilator-associated

Didiagnosis pada pasien yang lama dalam hal ventilasi paru-paru buatan. masa aman tidak lebih dari 72 jam dalam keadaan ini, sebagai berikut dengan melewati setiap hari meningkatkan risiko mengembangkan pneumonia.

pneumonia nosokomial

Nosokomial rumah sakit pneumonia sering disebabkan oleh pneumokokus. diagnosa tersebut adalah dari 30 sampai 50 persen dari semua kasus klinis.

Bakteri paling agresif adalah Chlamydia, Mycoplasma dan Legionella. Di bawah pengaruh mereka, mengembangkan pneumonia tidak lebih dari 30% tetapi tidak kurang dari 8%.

Gangguan paling mungkin ditemukan muncul dengan latar belakang aktivitas kuat: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella dan enterobacteria.

Masih patogen lain dari pneumonia nosokomial - virus influenza adalah kelas A dan B, parainfluenza, adenovirus, virus pernapasan.

Patogen yang paling umum dari nosokomial pneumonia tipe agresif yang dapat menimbulkan wabah epidemi, - Mycoplasma dan Legionella. Dalam kasus pertama, sering remaja sakit dan dewasa muda hingga 25 tahun. Infeksi Legionella terjadi melalui air, misalnya, dalam pikiran publik, baskom dan lainnya.

Metode diagnostik yang modern

Jika pasien memiliki pneumonia, tipe komunitas yang didapat, sering didiagnosis dengan pemeriksaan fisik. Dalam setiap kasus klinis, untuk kenyamanan memonitor kondisi pasien dan gejala-gejala penyakit start up kartu yang terpisah atau riwayat kesehatan.

Bertahap diagnosis rawat adalah sebagai berikut:

• Dada X-ray - metode X-ray diagnostik yang memproyeksikan gambar pada kondisi paru-paru di beberapa pesawat. Di hadapan gelap, diagnosis bintik-bintik padat dikonfirmasi. Diagnosis ditunjukkan dua kali: pada awal pengobatan dan setelah terapi antibiotik.

• Tes laboratorium - pasien diperlukan untuk menyumbangkan darah untuk analisis dan penentuan jumlah total leukosit, glukosa dan elektrolit.
• studi mikrobiologi - dilakukan analisis cairan pleura dan mewarnai saluran pernapasan bawah didefinisikan oleh kehadiran antigen dalam urin.

Hasil ini prosedur diagnostik cukup untuk diagnosis definitif dan pengembangan rencana perawatan.

Rekomendasi untuk pengobatan pasien

pedoman klinis untuk pengobatan pneumonia nosokomial adalah sebagai masalah meresepkan antibiotik spektrum luas.

Setelah menerima hasil survei dalam kompetensi dokter untuk mengubah obat awalnya dikenakan pada lebih efisien. dasar adalah bentuk mikroorganisme patogen.

Prinsip-prinsip pengobatan pasien dengan pneumonia nosokomial

Pengobatan pneumonia nosokomial terdiri dalam memilih antibiotik yang tepat, rejimen nya, rute pemberian dan dosis. Ini berkaitan hanya dengan dokter yang hadir. Hal ini juga merupakan bagian integral dari terapi adalah pengobatan remediasi saluran pernapasan (penghapusan akumulasi cairan).

Yang penting adalah untuk menemukan pasien dalam keadaan aktivitas fisik. Anda harus melakukan latihan pernapasan dan latihan kecil dalam bentuk sit-up. Pasien yang berada dalam kondisi serius, membantu perawat. Mereka terlibat dalam perubahan biasa posisi pasien, sehingga cairan tidak stagnan di satu tempat.

Mencegah penyakit berulang akan membantu pencegahan pneumonia nosokomial, yang menjelaskan secara rinci dokter.

terapi antibiotik

Pengobatan ditujukan untuk bakteri memerangi, memiliki dua jenis: yang disengaja dan ibu jari. Awalnya, semua pasien diperlakukan secara empiris ketik dan diarahkan ditunjuk setelah menentukan agen penyebab.

Kondisi yang paling penting untuk pemulihan adalah:

1. Mengembangkan pengobatan antibiotik yang tepat.
2. Mengurangi penggunaan antimikroba.

Memilih obat antibakteri dan dosis mereka dapat hanya dokter, obat diri pengganti tidak dapat diterima.

Perkiraan untuk pemulihan

Tergantung pada obat yang benar yang dipilih, tingkat keparahan penyakit dan keadaan umum hasil pasien pengobatan mungkin sebagai berikut: pemulihan, sedikit perbaikan, kegagalan pengobatan, kambuh, dan kematian.

Dalam pneumonia nosokomial probabilitas kematian jauh lebih tinggi daripada dalam bentuk masyarakat yang didapat.

langkah-langkah pencegahan

Pencegahan pneumonia nosokomial diwakili tindakan medis dan epidemiologi kompleks:

• pengobatan tepat waktu penyakit terkait;
• sesuai dengan aturan dan standar kebersihan;
• menerima agen imunomodulator;
• vaksinasi.

Hal ini sangat penting dalam meningkatkan kondisi pasien - untuk mencegah kambuh - untuk memantau ketaatan aturan sederhana: sanitasi reguler dari rongga mulut, batuk akumulasi cairan, aktivitas fisik.