Ileus dinamis: klasifikasi, penyebab, gejala dan pengobatan

Ileus - Penyakit, yang mengintegrasikan kompleks gejala yang ditandai oleh hilangnya absolut atau parsial kecacatan usus, baik tebal dan tipis. Untuk itu kurangnya melekat gerakan dari setiap jenis makanan, termasuk massa padat dan cair, dan juga adanya peradangan intens dalam rongga peritoneum. obstruksi usus adalah dinamis dan mekanik.

fitur penyakit

Dinamis ileus - semacam terpisah dari penyakit kata dan terjadi pada 10% pasien dengan obstruksi usus. Untuk diagnosis ini dokter sering mendorong kebutuhan untuk menghilangkan obstruksi mekanik, yang membutuhkan operasi.

Kesulitan dalam mendiagnosis penyakit ini terdiri dalam kenyataan bahwa patogenesis ileus dinamis tidak ditandai dengan kehadiran bergerak hambatan jus ambigu dan fragmen makanan saluran. Dalam hal ini, hanya pengurangan melekat singkat dari proses tubuh.

Namun, bahaya penyakit terletak pada kenyataan bahwa hal itu dapat menyebabkan disfungsi neurohormonal pada pasien, serta mempengaruhi fungsi dari usus kecil dan besar. Mempertimbangkan faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya penyakit ini sebagai obstruksi usus yang dinamis.

Penyebab penyakit

Meskipun ilmu pengetahuan modern ditandai dengan manfaat yang sangat besar dan prestasi dalam pengobatan, tapi dia tidak berhasil memecahkan mekanisme khusus yang memicu munculnya penyakit tersebut. Munculnya masalah seperti obstruksi usus dinamis dapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• peritonitis yang dapat menyebabkan radang usus buntu atau pankreatitis;
• mesenterika infark akut;
• megakolon toksik (penyakit Crohn, , kolitis ulserativa Hirschsprung);
• keadaan refleks (kondisi pasca operasi, kolik, perdarahan, trauma abdomen, fraktur tulang belakang sebagai memburuk ileus mekanik);
• penyakit alam neurogenik;
• perubahan tingkat hormon (misalnya, kehamilan);
• penyakit metabolik (hipokalemia, ketoasidosis, uremia, keracunan).

ileus dinamis klasifikasi

Dalam pengobatan, diagnosis masing-masing memiliki kode sendiri, nama dan standar yang berlaku umum dari perawatan medis. Hal ini tidak terkecuali dan penyakit seperti obstruksi usus sebagai dinamis. ICD-10 (International Classification of Diseases) mengklasifikasikan penyakit tersebut sebagai berikut:

• Kelas XI "Penyakit sistem pencernaan" (K00-K93);
• Lihat "penyakit usus lain" (K55-K63);
• kode diagnosis - K56.6;
• Nama - "The Other dan tidak ditentukan obstruksi usus."

Dalam praktek medis, untuk membedakan antara dua tipe dasar dari obstruksi usus dinamis:

• spastik;
• lumpuh.

obstruksi usus spastik

Dalam praktek klinis jarang, biasanya bertemu di sepasang dengan penyakit lain. Seringkali penyebab penyakit adalah infeksi tubuh dengan cacing atau pilorospazm, sebagai konsekuensi dari trauma lahir. Juga di antara penyebab lain dari jenis penyakit antara lain: penyakit pada sistem saraf, neurosis, dyskinesia.

Menyingkirkan masalah ini bisa semata-mata melalui metode konservatif, sebagai resor untuk intervensi bedah dalam hal ini tidak masuk akal.

Spastic obstruksi usus: tanda-tanda

Pada orang dewasa, penyakit ini terjadi jauh lebih sering daripada pada anak-anak, tetapi gejala yang sama pada usia berapa pun. Penyakit ini ditandai dengan onset mendadak. Pasien mengeluh serangan berumur pendek dari sakit perut, yang tidak memiliki lokalisasi tertentu.

Pasien dengan diagnosis ini diamati pada gejala berikut:

• skhvatkopodobnye sakit perut;
• pembengkakan tidak rata dan perasaan kenyang;
• mual, mungkin muntah, sembelit.

Pada palpasi perut dirasakan segmen sakit dari usus kecil, perut sangat lembut. Gangguan dari sistem lain tidak diamati. Kondisi umum pasien tidak kritis.

Pseudoileus

Bertekad palsy gerak peristaltik usus, disertai dengan regresi tiba-tiba senyumnya fungsional struktur neuromuskuler. Membedakan refleks dan ileus paralitik pasca operasi.

Ketika penyakit ini terjadi sebagai rangsangan refleks cabang simpatik dari sistem saraf otonom. ileus pasca operasi lebih kompleks dan genesis lebih umum setelah berbagai operasi pada organ-organ perut.

Memprovokasi pembentukan dan perkembangan penyakit dengan faktor-faktor berikut:

• proses inflamasi di daerah perut;
• memar (abses) daerah retroperitoneal;
• gambaran keseluruhan diamati setelah operasi seperti laparotomi;
• konsekuensi dari gangguan patologis seperti pleuritis, pneumonia, infark miokard;
• mesenterika trombosis vaskular;
• penyakit menular, termasuk paresis beracun.

Ada beberapa tahap penyakit:

Aku tahap. "Kompensasi pelanggaran" - setara dengan khas paresis usus pasca operasi. Durasi gejala berlangsung selama 2-3 hari.

Langkah II. "Subcompensated pelanggaran" - dicirikan oleh fakta bahwa ada pembengkakan yang signifikan, ada tanda-tanda keracunan dan tubuh pseudoperitonitis. Tidak mendengarkan suara peristaltik. Berbagai gejala yang diamati pada radiografi.

Langkah III. "Gangguan dekompensasi" - tubuh dalam keadaan mabuk yang cukup. Anda dapat menonton kelemahan usus, muntah, isi usus. Ada gejala iritasi peritoneal, perut bengkak jauh. analisis X-ray menunjukkan pluralitas tingkat horizontal cairan dalam loop dari usus (kecil dan besar pada waktu yang sama).

Langkah IV. "The kelumpuhan saluran pencernaan" - pada tahap ini ada pelanggaran dari semua organ penting bagi sistem kehidupan manusia. Sistem negatif merasa sakit terus menerus.

Sejak kedokteran modern belum ada-maju diferensial fitur diagnostik dari berbagai patologi yang terjadi pada periode pasca operasi, diagnosis sehingga awal penyakit ini hampir tidak mungkin

ileus paralitik: Gejala

Pada orang dewasa, penyakit pada latar belakang kondisi umum hanya akan bertambah buruk. Dia merasa sakit konstan yang telah tumpah di alam. Namun, tidak seperti yang intens seperti di obstruksi usus mekanik. Muntah pengotor hijau. Pasien mencatat gejala peningkatan exsicosis toksisitas dan depresi kardiovaskular.

Ketika ileus paralitik membengkak perut pasien, melalui dinding depan dapat dilihat peningkatan volume usus lingkaran neperistaltiruyuschih. Jika tanda-tanda peritoneal tidak hadir, maka perut yang lembut untuk disentuh.

Karena penyakit ini adalah proses tahap, dengan peningkatan periode keadaan penyakit pasien memburuk. Pada tahap selanjutnya dapat dicatat takikardia dan sesak napas, kembung, suara peristaltik lesu yang jarang disadap. Muntah lebih buruk.

Pada tahap terakhir, prevalensi tajam perubahan morfologi di aparat neuromuskular. Pasien mengeluh gas dan tinja delay memiliki buang air kecil jarang terjadi.

obstruksi usus dinamis pada anak-anak

Anak-anak yang dinamis obstruksi usus akut lebih umum, yang paling sering terlihat dalam bentuk lumpuh. Alasan berikut dapat diidentifikasi, memprovokasi perkembangan penyakit di masa kecil:

• obstruktif atau pencekikan obstruksi;
• peritonitis terbatas atau difus;
• trauma abdomen;
• pneumonia;
• empiema;
• gangguan fungsi usus.

Cukup sering, ileus dinamis menyakiti anak-anak pada periode pasca operasi. Juga menyebabkan bentuk pematangan lumpuh penyakit dapat hipokalemia.

Risiko penyakit di masa kecil adalah kemungkinan kehilangan sejumlah besar cairan dan garam karena muntah terus-menerus, kehilangan nafsu makan, debit hypoproteinemia kalium ginjal. Keparahan kondisi dapat diperburuk oleh pengaruh kondisi beracun dan bakteri yang merugikan.

ileus dinamis pada bayi baru lahir dapat dipicu oleh sejumlah alasan berikut:

• prematuritas;
• Intervensi pelanggaran;
• penggunaan obat-obatan (termasuk melahirkan selama kehamilan);
• gipermagniemiya;
• penggunaan heroin pemberian lahir;
• menggunakan hexamethonium;
• sepsis;
• enteritis;
• penyakit SSP;
• necrotizing enterocolitis;
• gangguan endokrin.

obstruksi usus dinamis pada anak-anak sering terjadi, namun mudah didiagnosis dan memungkinkan pengobatan dini. Dalam kasus dugaan kehadiran hambatan seperti penting - tidak diberikan kepada godaan pengobatan sendiri, dan ketat mematuhi petunjuk yang diberikan oleh spesialis yang relevan. hasil Lethal - sangat mungkin perkembangan dengan masalah seperti obstruksi usus yang dinamis.

diagnosis penyakit

Gejala penyakit-spesifik dan jelas, yang tidak menghambat proses diagnosis. Menerapkan metode diagnostik berikut:

• riwayat kesehatan;
• pemeriksaan pasien;
• Pemeriksaan X-ray dari organ di daerah perut (menghitung adanya gas di atas tingkat cairan dalam usus);
• USG (tidak harus studi karena tidak indikator cukup informatif);
• hitung darah lengkap.

Dinamis obstruksi usus: pengobatan

Umumnya, pengobatan ditujukan untuk menghilangkan penyakit alasan awal yang memprovokasi perkembangannya (sifat menular dari penyakit, pneumonia, peritonitis dan lain-lain.). Dalam kasus penyakit adalah konsekuensi dari keadaan toksik atau refleks pengobatan konservatif yang tepat, yang terdiri dalam terapi obat fenomena negatif yang menyebabkan menghentikan gerak peristaltik usus standar. terapi tersebut dapat dicapai dengan memperkenalkan ke dalam tubuh manusia obat seperti natrium klorida, bersama dengan glukosa. Kemudian Anda ingin mencuci usus dengan enema, jika perlu - untuk melakukan pengenalan tabung lambung. Pada nyeri tinggi sensasi mungkin menerima obat penghilang rasa sakit.

Dalam kasus ketika untuk perawatan enam jam medis kondisi pasien tidak membaik, operasi dilakukan. Juga operasi darurat dilakukan di obstruksi usus bawaan.

Biasanya, operasi terdiri dari pengangkatan sebagian usus, yang tidak lagi memenuhi fungsinya. Dalam episode yang berat harus memaksakan colostomy (anus buatan di dinding perut melalui mana bergerak bangku dan memiliki kesempatan untuk masuk ke tas khusus memasang).

Jangan menghapus segmen usus hanya mungkin dalam kasus intususepsi. Dalam keadaan seperti itu adalah mungkin untuk menyebarkan usus dengan melompati Air usus dan lebih mengontrol gambar secara keseluruhan menggunakan sinar-X.

perawatan pasca operasi terdiri dari diet individu, yang tergantung pada volume intervensi bedah. Dua hari pertama setelah operasi, pasien harus berada dalam posisi Fowler, juga perlu melakukan latihan pernapasan. Juga pada tahap ini akan menjalani terapi obat, terapi disintoxication yang meliputi, normalisasi metabolisme elektrolit, penggunaan antibiotik spektrum luas, agen merangsang pencernaan jika diindikasikan - pengobatan hormonal.

Ketika komplikasi pada periode pasca operasi dapat memperdalam luka, pendarahan, peritonitis, penyakit perekat dari peritoneum.

Dengan ileus dinamis, karena dengan penyakit lain, adalah penting tidak begitu banyak pengobatan serta pencegahan masalah ini. metode pencegahan meliputi:

• koreksi keseimbangan elektrolit;
• obat prokinetik;
• antibiotik;
• diet yang tepat yang rendah lemak, produk susu dan makanan tanaman dengan kandungan tinggi komponen yang tidak dicerna oleh tubuh manusia.