Ligamen robek sendi bahu: Gejala dan Pengobatan

Jika kita tetap berpegang pada teori bahwa tenaga kerja terbuat dari monyet manusia, langkah pertama dalam jalan panjang dan sulit ini milik sendi bahu. Itu struktur yang unik dimungkinkan oleh segmen yang mendasari ekstremitas atas untuk memperoleh sisa mamalia yang tidak biasa fitur fungsional.

Pada gilirannya, secara signifikan memperluas fungsinya dari dukungan belaka ketika bergerak, tangan manusia telah menjadi salah satu bagian yang paling trauma dari tubuh. Dalam hal ini, cedera dari sabuk bahu, yang sering menyertai ligamen robek sendi bahu, yang terletak di wilayah perhatian khusus dari dokter. Dan akar penyebab ini - kemungkinan kehilangan kemampuan untuk bekerja, dan apa yang buruk, seorang penyandang cacat dengan benar atau tidak kerusakan tepat waktu sembuh.

referensi anatomi singkat

Keunikan sendi bahu dinyatakan sebagai rasio permukaan artikular yang benar. Dalam pembentukan elemen kerangka terlibat langsung dua tulang: pisau dan humerus. Permukaan artikular humerus diwakili kepala bulat. Berkenaan dengan permukaan cekung rongga daerah pisau oval glenoid itu adalah sekitar empat kali lebih kecil dari daerah yang berdekatan bola.

Hilang dari pisau kontak diimbangi tulang rawan cincin - struktur ikat padat, yang disebut bibir artikular. Ini adalah elemen berserat ini, bersama-sama dengan kapsul sekitar sendi, dan memungkinkan dia untuk berada di proporsi anatomi yang benar dan pada saat yang sama untuk melakukan berbagai luar biasa gerak, yang mungkin di rolling stock dari semua sendi lainnya.

Mempertahankan ligamen sendi dan otot-otot yang memungkinkan gerakan

Ini membantu sinovium tipis kapsul sendi mempertahankan struktur anatomi kuat ligamen rostral-humeri. Seiring dengan itu di sendi memperluas mempertahankan ekstra-artikular bisep kapsul mengasapi tendon (biseps) dan otot subskapularis. Ketiga kabel penghubung dan menderita jika ada pecah ligamen dari sendi bahu.

Subskapularis, deltoid, di atas dan di podkostnaya, besar dan kecil bulat, serta pectoralis utama dan latissimus dorsi memberikan bersama berbagai gerakan di sekitar semua tiga sumbu. Bisep dalam gerakan sendi bahu tidak berpartisipasi.

Luka pada sendi bahu dan penyebab cedera

Di antara cedera yang paling umum dari bahu rilis bersama memar. Mungkin keseleo bersama dengan pecah parsial atau lengkap atau tanpa itu. Dislokasi sendi, intra atau ekstra-artikular avulsion fraktur fragmen (di ligamen lampiran) adalah salah satu cedera paling serius.

Penyebab utama kerusakan pada sendi bahu merupakan efek langsung atau tidak langsung pada struktur mekaniknya. Ini mungkin menjadi hit langsung dan yang jatuh terentang lengan ke depan. ketegangan otot yang berlebihan tajam, bergerak bersama, atau gerakan tiba-tiba dari volume besar dapat menyebabkan sebagai keseleo atau dislokasi sendi. Biasanya disertai dengan ligamen robek mereka dari sendi bahu (gambar di bawah), memerlukan tidak hanya mengobati yang paling cedera, tetapi juga mengembalikan integritas aparat ligamen.

Tanda-tanda ligamen pecah

Cedera dapat terjadi ketika ada penurunan yang dialokasikan diperpanjang ke depan atau ke lengan samping. Hal ini juga mungkin pecah ligamen karena gerakan tajam maksimum sejauh yang diizinkan atau hang atau di lengan, misalnya ketika dijatuhkan dari ketinggian.

kerusakan yang menyertainya dan pecahnya kapsul gejala bahu ligamen sendi yang ditandai dengan rasa nyeri yang tajam pada saat cedera, dan itu sangat signifikan untuk diskontinuitas, karena gerakan mekanisme cedera berulang. Selanjutnya mengembangkan wilayah edema kerusakan yang mengubah konfigurasi luar sendi. Selain edema, pembengkakan di formasi dapat berpartisipasi streaming dari pembuluh darah yang rusak di dekat tendon, otot atau darah.

metode tambahan menilai keparahan cedera

Di antara metode penelitian klinis, yang memungkinkan traumatologist untuk menentukan apakah ada pecah parsial ligamen dari sendi bahu atau kerusakan total, berdiri diagnosis ultrasonik dan pencitraan resonansi magnetik. Kedua metode tidak menanggung beban radial, tetapi memiliki sangat besar resolusi. Secara khusus, MRI memungkinkan keandalan maksimum untuk menentukan diagnosis dan pilihan pengobatan.

Radiografi atau computed tomography dilakukan untuk menghindari lesi tulang: patah tulang (termasuk voucher), dislokasi, terkonjugasi dengan fraktur dan dislokasi sendi bahu. Sering digunakan arthrocentesis. Arthroscopy dilakukan di diduga perubahan degeneratif struktur jaringan ikat sendi atau kerusakan kapsul. Dalam beberapa kasus, digunakan arthrography.

Tingkat keparahan cedera

Pemisahan klasik sederhana, sedang sampai cedera parah, dan diterapkan terhadap ligamen robek. Dengan cedera sedikit sendi bahu, relatif ligamen, termasuk peregangan dengan kerusakan parsial pada ligamen dari serat, sambil mempertahankan integritas pembuluh darah, saraf dan otot. Ditandai dengan tingkat rata-rata parsial serat air mata tendon, otot-otot yang mengelilingi bagian yang terluka yang terlibat dalam proses, kapsul sendi bisa rusak. Yang pertama berkaitan dengan keseleo derajat, kedua - stretchability parsial diskontinuitas.

kerusakan parah disertai dengan integritas pelanggaran tendon lengkap struktur (ligamen) - diskontinuitas bahu ligamen sendi kerusakan vaskular lokal, dan keterlibatan saraf cacat pada kapsul sendi. Pada sejauh mungkin dan avulsi intraartikular ini patah tulang, perdarahan sendi (hemarthrosis).

Prosedur perawatan

Tergantung pada tingkat keparahan kerusakan aparat ligamen sendi bahu, pengobatan konservatif atau operatif dapat digunakan. Jika ada pecah parsial ligamen dari sendi bahu, pengobatan terbatas pada metode konservatif. analgesia terapan dan imobilisasi (imobilisasi). Mungkin memaksakan bintovoy atau gips, tergantung pada tingkat keparahan, sifat cedera dan volume struktur yang terkena dampak. Bintovuyu atau plester imobilisasi orthesis dapat menggantikan (band) dari bahu sendi atau media fiksasi kaku.

Istirahat yang lengkap, terutama dengan kerusakan pada otot dan kapsul sendi, yang digunakan operasi. korban membutuhkan profil trauma rawat inap dan rehabilitasi jangka panjang lebih lanjut setelah pulang dari rumah sakit.

panduan pemulihan kesalahan operasional

Semakin cepat kesenjangan koreksi operasi bahu ligamen sendi akan diterapkan, semakin baik kemungkinan untuk pemulihan penuh dari fungsi sendi dan menurunkan persentase komplikasi cedera. bedah perbaikan ligamen yang rusak (tendon) otot yang berdekatan, dan penghapusan rusak cacat kapsul pembuluh darah mengurangi ke silang mereka.

Di bawah anestesi umum (pembiusan) akses langsung dibuat di atas rusak diseksi lokus layerwise dan pemisahan jaringan. Cacat ditemukan dijahit. Luka ditutup berlapis-lapis. Pada periode pasca operasi dini menggunakan plester cor imobilisasi dengan jendela untuk jahitan pasca operasi.

Tanggal plester imobilisasi dan perawatan rumah sakit ditentukan oleh volume struktur yang terkena dampak. Merupakan faktor penting untuk jumlah tempat tidur-hari adalah usia pasien, sifat pekerjaan, dan co-morbiditas.

Kerusakan ligamen siku

Hal ini sangat jarang dalam kondisi rumah tangga, cedera lebih khas dari atlet profesional, ketika menggunakan gelombang tangan aktif dan tajam, membungkuk di siku. kelompok risiko meliputi, pertama-tama, pemain tenis, pegolf, handball, bisbol, dan polo air.

Paling sering cedera ligamen annular radius, ulna ligamen kolateral, atau radial. Ini adalah tanda kerusakan rasa sakit, meningkatkan selama gerakan. Ditandai dengan edema, perdarahan ke dalam jaringan sekitarnya. Mendung hemarthrosis. Jika ada pecah lengkap ligamen, mungkin sedikit mengimbangi tulang lengan bawah di sendi.

Radiografi memungkinkan untuk membedakan fraktur dislokasi. MRI akan menunjukkan di mana lokal pecahnya ligamen siku. Pengobatan pecah parsial dan tidak lengkap dari konservatif. Berlaku imobilisasi selama beberapa minggu. Sebuah istirahat yang lengkap ini terbuat dari plastik ligamen rusak bedah.

Singkat anatomi pergelangan tangan

Kompleks dalam struktur yang terbentuk permukaan tulang rawan artikular sendi dari pelat radiasi dan ulna dengan lengan dan skafoid itu, bulan sabit dan sikat sisi segitiga. tulang berbentuk kacang yang terletak di bagian dalam tendon dan partisipasi langsung dalam pembentukan sendi tidak menerima.

Memperkuat lima ligamen sendi. telapak tangan adalah siku dan pergelangan tangan ligamen dari permukaan belakang - belakang sekelompok kuas. Di sisi adalah palmaris lateral (di sisi ibu jari) dan ulnar (sedikit sisi jari) ligamen.

Kerusakan pada ligamen pergelangan tangan jauh lebih langka daripada ligamen robek sendi bahu. Tapi lebih dari ligamen siku.

Break ligamen pergelangan

Mekanisme terjadinya cedera terkait dengan penurunan lengan ke depan terkena atau pukulan untuk sikat bengkok atau diluruskan. Posisi tangan pada saat cedera secara langsung relevan untuk menentukan mana dari ligamen mungkin rusak. Kebanyakan dari semua cedera ikat berlawanan dengan struktur lipat dari kuas.

fitur atas kerusakan ligamen: nyeri, edema, fungsi sendi terganggu dan hematoma jaringan lunak. Jika ada rasa sakit pada gerakan di jari atau tangan itu meningkat tajam pada pergantian di sendi, itu dapat diduga ligamen robek pergelangan tangan. Gejala dilengkapi dengan penelitian dalam diagnosis hardware: X-ray - untuk mengecualikan patah tulang, USG dan / atau MRI. Mereka diperlukan untuk menentukan sifat kerusakan ligamen dan jaringan lunak lainnya di sekitar sendi.

Seperti dalam kasus lain, jika ada kesenjangan ligamen dari sendi pergelangan tangan, pengobatan akan tergantung pada tingkat keparahan cedera. Dalam keparahan ringan dan sedang berlaku konservatif di bawah berat - strategi operasional.

Terlepas dari apa jenis kerusakan terjadi, apa sifat melanggar integritas struktur sendi, sendi terluka, pergelangan tangan, siku, atau ada pecah sebagian atau lengkap dari ligamen dari sendi bahu, pengobatan harus selalu dikelola oleh spesialis. konsultasi wajib dalam kompartemen profil (klinik fraktur memiliki trauma di klinik atau di departemen penerima dari Traumatological rumah sakit). Hal ini terutama berlaku dari trauma masa kecil, seperti pada pasien yang lebih muda, ada sejumlah fitur yang berkaitan dengan usia yang bisa menyamarkan cedera serius. Dan tertunda mencari bantuan medis yang kompeten dapat menyebabkan konsekuensi jangka panjang negatif.