Belajar untuk mengisi riwayat pengobatan penyakit

Struktur sejarah pengobatan - hasil dari bertahun-tahun upaya spesialis dari berbagai negara. Dokumen ini mencakup berbagai topik medis. Selain itu, sekarang ada sejarah universal penyakit terapi. Bronkitis, penyakit jantung koroner, gastritis - untuk pasien dengan semua penyakit ini saat ini sejarah tanaman dengan ukuran yang sama. Ini sangat memudahkan pekerjaan dokter dan mengurangi biaya pembelian persediaan.

"Front" sisi

Ini menentukan data pasien seperti nama, nama keluarga dan patronimik. Selain itu, di sini juga berisi informasi tentang arah di mana kamarnya ditempatkan, serta tanggal penerimaan orang di rumah sakit dan debit dari itu.

Juga, di banyak rumah sakit di bagian depan menunjukkan cara di mana pasien dimasukkan (diterapkan sendiri atau dibawa ambulans) dan apakah diagnosis membimbing organisasi (rumah sakit, ambulans) bertepatan dengan akhir.

bagian paspor

Struktur setiap cerita pada pengobatan penyakit ini termasuk bagian ini. Ada adalah tetap untuk informasi lebih lanjut tentang pasien. Hal ini akan memakai nya rincian paspor, termasuk "Nama", nomor seri, alamat pendaftaran dan tempat tinggal yang sebenarnya, telepon seseorang dari kerabat. Selain itu, di sini ditunjukkan membimbing nama organisasi.

keluhan pasien

Ini menentukan gejala-gejala subjektif yang disuarakan oleh manusia itu sendiri saat masuk. Seringkali item tersebut tidak informatif. Namun, hal itu terjadi dan sehingga lebih berguna daripada yang lain. Jadi dia memutuskan untuk fokus pada.

Sejarah penyakit ini

Di sini Anda harus memasukkan informasi tentang bagaimana seseorang menjadi sakit, yang dipromosikan. Dalam banyak kasus mungkin untuk menegakkan diagnosis yang benar sudah atas dasar titik ini dalam hubungannya dengan sebelumnya. Dalam hal ini, terbatas pada dua bagian tidak diperlukan.

Sejarah kehidupan

Di sini perlu untuk menjelaskan secara singkat kondisi di mana pembangunan manusia digelar. Hal ini juga sangat berguna mungkin informasi tentang kondisi yang ada saat ini tinggal pasien.

pemeriksaan umum

Item ini adalah salah satu yang paling penting dan luas. Ini menggambarkan bagaimana pasien lulus inspeksi. Selain itu, sebuah penelitian harus dibuat dari semua sistem organ manusia (sejauh mungkin, tentu saja). Sayangnya, banyak ahli (sering bahkan berpengalaman) tidak memperhatikan karena pemeriksaan umum, berkonsentrasi hanya pada masalah, tentang yang pasien mengeluh. Pendekatan ini tidak selalu benar, karena sering seseorang memiliki kondisi komorbiditas, yang mungkin tidak memiliki ekspresi yang signifikan, tetapi tidak adanya pengobatan dapat berkembang.

temuan laboratorium

Untuk diagnosis yang benar ini sejarah ayat pengobatan adalah penting. Fakta bahwa keberadaan banyak penyakit dapat dibentuk hanya atas dasar data laboratorium.

diagnosis justifikasi

Hal ini ditetapkan berdasarkan keluhan, sejarah, data penelitian laboratorium dan pemeriksaan umum. Artinya, hanya setelah pasien diperiksa secara menyeluruh.

pengobatan

Berikut dicat kegiatan yang, menurut dokter, akan membantu menyingkirkan penyakit yang ada.

blog

Pada bagian ini kita secara singkat menunjukkan pemeriksaan berkala data pasien, yang menunjukkan keadaan dan dinamika, diamati selama pengobatan.

Ringkasan discharge

Setiap siap-sejarah terapi penyakit termasuk bagian tersebut. Ringkasan Discharge ditulis untuk fasilitas medis lainnya untuk mengetahui ketika mengunjungi pasien mereka bahwa seseorang menderita penyakit tertentu. Bagian ini memberikan gambaran singkat tentang seluruh sejarah penyakit terapi. Hal ini juga perlu informasi lebih lanjut tentang pasien: nama, berapa umurnya dan keluhan apa ia masuk rumah sakit, apa saja fitur dari sejarahnya. Selain itu, epicrisis menulis data hasil tes laboratorium dasar dan perawatan, menempatkan diagnosis akhir dan menunjukkan di mana dan dalam kondisi apa pasien dipulangkan.