TBC Genitourinari: gejala, diagnosis, cara infeksi

Penyakit sistem kemih sangat umum terjadi. Mereka bisa mempengaruhi ginjal, saluran kemih, kandung kemih. Dari semua penyakit yang ada, perlu disorot dan mempertimbangkan tuberkulosis sistem genitourinari. Tentang penyakit ini Anda perlu mengenal setiap orang, karena penyakitnya tidak ada yang kebal.

Lebih banyak tentang tuberkulosis yang mempengaruhi sistem saluran kemih

Mungkin, tidak ada orang seperti itu yang tidak akan pernah mendengar tentang tuberkulosis. Ini adalah penyakit umum dimana bakteri yang disebut sumpit Koch mempengaruhi paru-paru. Namun, tidak hanya di organ ini bisa hidup mikroorganisme bernama. Pakar tahu bentuk penyakit ekstrapulmoner. Tempat pertama di antaranya adalah tuberkulosis pada sistem genitourinari.

Bagaimana penyakit ini ditularkan? Dalam sistem saluran kemih, tongkat Koch mendapat hematogen. Dari hasil ini, dapat disimpulkan bahwa pada awalnya seseorang terinfeksi tuberkulosis biasa dari seorang pasien yang memancarkan mikroorganisme patogen ke lingkungan. Ke depan, tongkat Koch bisa masuk ke dalam sistem urin dengan aliran darah. Dengan demikian, jalur infeksi pertama kali mengudara, dan kemudian hematogen.

Tuberkulosis sistem genitourinari pada wanita dan pria dimulai dengan kerusakan ginjal. Dari jumlah tersebut, proses infeksi menyebar melalui tubulus ginjal, pembuluh ke panggul ginjal. Kemudian ureter, kandung kemih terpengaruh. Foci tuberkulosis terjadi di kedua ginjal, namun, seperti ditunjukkan oleh praktik, proses patologis berkembang hanya di salah satu organ dalam pasangan ini.

Bagaimana penyakit ini berkembang? Kokh menempel, saat tertelan ke dalam ginjal, mempengaruhi zat kortikal dan otak. Di organ ada tuberkel. Mereka berangsur-angsur mengalami ulserasi, terjadi pembusukan kental. Akibatnya, gua-gua terbentuk. Di sekitar mereka berkembang proses inflamasi, ada tuberkel. Semua ini bisa mengakibatkan kehancuran total ginjal dengan terbentuknya pionephrosis.

Dengan perkembangan lebih lanjut, tuberkulosis sistem urogenital pada wanita dan pria mempengaruhi kapsul fibrosa dan lemak organ dalam. Benjolan dan bisul muncul pada panggul ginjal, ureter. Dinding karena ini menebal, menjadi disusupi, edematous. Ulkus kemudian terluka, terbentuk struktur yang mengganggu aliran keluar urin.

Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, infeksi berpindah dari ginjal ke kandung kemih. Proses patologis pertama dimulai di daerah dimana ureter berada. Pada selaput lendir organ dalam ada tuberkel tuberkulosis. Mereka terdekomposisi lebih lanjut. Di tempat mereka, bisul dan bekas luka terbentuk. Ke depan, kandung kemih menjadi keriput karena dinding organ internal yang terkena digantikan oleh jaringan sklerotik.

Tuberkulosis dari sistem urogenital: secara singkat pada klasifikasi penyakit

Pakar dalam praktik menerapkan klasifikasi yang membedakan beberapa tahap dari penyakit:

• Tuberkulosis inflamasi ginjal adalah karakteristik tahap pertama penyakit ini, yaitu tidak merusak.
• Pada tahap kedua, ada kehancuran awal, yaitu, satu gua dengan ukuran kecil muncul. Diameternya tidak melebihi 1 sentimeter.
• Pada tahap ketiga ada kehancuran yang terbatas. Di salah satu segmen ginjal ada gua besar atau poli-kavitary tuberculosis.
• Tahap keempat ditandai dengan kerusakan total atau subtotal.

Gambaran klinis penyakit ini

Tuberkulosis sistem genitourinari dapat bermanifestasi dengan cara yang berbeda. Tidak heran penyakit ini dalam literatur medis disebut salah satu "tipu muslihat" paling sering di antara penyakit kandung kemih, ginjal dan saluran kemih. Manifestasi tuberkulosis sering dipengaruhi oleh komplikasi yang telah bergabung. Bisa berupa pielonefritis, gagal ginjal kronis.

Gejala tuberkulosis ginjal terbagi menjadi 2 kelompok:

• Tanda-tanda umum yang diamati saat kondisi umum orang sakit berubah;
• Tanda lokal, dibagi lagi, pada gilirannya, menjadi subyektif (yang merasa sakit) dan objektif (diidentifikasi oleh spesialis selama survei).

Tanda umum tuberkulosis urin

Bila penyakit pada 20-30% orang meningkatkan suhu tubuh. Secara umum, bervariasi antara 37-38 derajat. Pada beberapa pasien, dengan adanya tambahan penyakit, komplikasi, suhu sama dengan 38-39 derajat, terjadi kedinginan.

Sekitar 5-18% pasien memiliki hipertensi arterial (tekanan darah meningkat). Sebelumnya, para ahli percaya bahwa gejala ini merupakan konsekuensi dari pielonefritis yang melekat. Kini terbukti bahwa hipertensi arterial adalah tanda yang bisa mengindikasikan tuberkulosis pada ginjal. Perlu dicatat bahwa frekuensi pendeteksian gejala ini tergantung pada sifat penyakitnya. Sebagai contoh:

• Dengan parenkim ginjal tuberkulosis, hipertensi mempengaruhi sekitar 1,1% orang sakit;
• Dengan tuberkulosis papila ginjal - 3,2%;
• Dengan tuberkulosis pionefrosis dan tuberkulosis poli-cavaron - 18,3%.

Gejala subjektif lokal penyakit

Seringkali orang mengajukan pertanyaan: "Gejala, jika ada tuberkulosis pada sistem genitourinari, yang mana?" Sensasi yang bisa timbul adalah buang air kecil yang menyakitkan dan sering terjadi. Spesialis di tahun 50an dan 60an abad lalu mengidentifikasi fitur ini di semua orang. Lalu ada kecenderungan untuk menurunkan frekuensi manifestasi gejala. Pada usia 60-70an, hanya 48% orang yang mengeluhkan gangguan buang air kecil, dan pada tahun 1980an hanya 43% pasien. Dalam beberapa tahun terakhir, gejala tersebut jarang diamati. Hal ini disebabkan adanya penurunan frekuensi selaput lendir pada kandung kemih.

Cukup sering tanda-tanda sakit di daerah lumbal, yang timbul saat tuberkulosis sistem urogenital mulai berkembang. Gejala ini dicatat pada diri mereka sendiri sekitar setengah dari orang sakit. Rasa sakit biasanya unilateral. Tentang sensasi yang tidak menyenangkan, terlokalisasi dari dua sisi, hanya menyatakan 15-20% orang sakit.

Dengan sifatnya, rasa sakitnya akut, mirip dengan kolik ginjal. Timbul karena adanya pelanggaran fungsi ekskretoris akibat penyumbatan ureter dengan bekuan darah, gabus purulen, pembengkakan selaput lendir. Kolik ginjal adalah gejala yang diamati tidak hanya dengan tuberkulosis sistem saluran kemih. Ini khas penyakit lainnya. Salah satunya adalah urolitiasis. Untuk melakukan diagnosis yang akurat, pemeriksaan urologis dilakukan.

Tanda tujuan lokal

Tanda di atas, yang memiliki tuberkulosis pada sistem genitourinari, adalah gejala yang subjektif. Tanda obyektif meliputi leukositosis. Istilah ini menunjukkan adanya peningkatan jumlah sel darah putih dalam urin. Leukositosis adalah gejala awal penyakit ini. Namun, itu tidak wajib. Jika dalam perjalanan analisis urin sel darah putih tidak terdeteksi, maka hal ini tidak dianggap sebagai konfirmasi tidak adanya penyakit.

Tanda tuberkulosis pada sistem genitourinari termasuk eritrosituria. Dalam pengobatan, istilah ini berarti peningkatan kadar eritrosit dalam urin. Dalam beberapa tahun terakhir, gejala ini terdeteksi cukup sering - kira-kira pada 70-75% orang sakit. Frekuensi erythrocyturia dikaitkan dengan perkembangan proses destruktif di ginjal.

Gejala awal tuberkulosis adalah proteinuria (deteksi protein dalam analisis urin). Hal ini terdeteksi pada 85-95% orang sakit. Ada beberapa pendapat tentang terjadinya proteinuria:

1. Beberapa ahli percaya bahwa itu tidak terkait dengan tuberkulosis sistem saluran kemih. Sumber protein, menurut mereka, adalah sel darah merah.
2. Peneliti lain berpendapat bahwa protoinuria disebabkan oleh perubahan distrofi yang terjadi pada tubulus dan glomerulus ginjal.

Setiap tahun semakin banyak dokter menemukan satu tanda tuberkulosis lagi. Ini tentang bakteriuria nonspesifik. Infeksi bisa dideteksi pada semua stadium penyakit. Paling sering ditemukan dalam bentuk kavernosa. Agen penyebab infeksi saluran kencing nonspesifik berbeda. Telur, staphylococci, streptococci dan batang nanah biru-hijau juga terdeteksi. Hal ini tidak biasa untuk memiliki flora campuran.

Gejala penyakit yang paling andal adalah identifikasi batang Koch dalam urin. Namun, tidak selalu mungkin bagi spesialis untuk mendeteksi agen penyebab utama penyakit ini. Bahkan metode penelitian bakteriologis modern pun tidak membantu. Faktanya adalah beberapa orang menggunakan antibiotik untuk resep dokter dari penyakit yang ada atau minum obat-obatan ini sambil mempraktikkan pengobatan sendiri. Akibatnya, mycobacteria tuberculosis kehilangan kemampuan untuk bereproduksi dan tumbuh. Setelah disemai, tentu saja, mereka tidak ditemukan karena alasan ini. Hal ini membuat sulit untuk mengidentifikasi patogen di tubuh orang yang sakit.

Fitur tuberkulosis dari sistem saluran kemih pada anak-anak dan orang tua

Penyakit ini terutama menyerang orang dewasa. Anak-anak cenderung tidak terdiagnosis dengan tuberkulosis urogenital. Gejala sering dan awal yang timbul dari mereka adalah poliuria, yaitu peningkatan volume urin yang diekskresikan. Ada tanda lain, tapi sering dikaitkan dengan penyakit lainnya. Fitur penting lain dari TBC pada anak-anak adalah bahwa anak perempuan lebih cenderung memiliki bentuk penyakit yang tidak merusak, dan anak laki-laki bersifat merusak.

Tuberkulosis sistem saluran kencing mempengaruhi banyak orang di usia tua. Hal ini disebabkan adanya penurunan pertahanan kekebalan tubuh, munculnya berbagai penyakit. Gejala tuberkulosis mempengaruhi penyakit bersamaan dan penyakit urologis. Ini termasuk: hipertensi, penyakit pada saluran gastrointestinal, urolitiasis, pielonefritis nonspesifik, dll. Karena itu, tuberkulosis pada sistem saluran kemih tidak selalu terdeteksi. Gejalanya menyamar sebagai tanda penyakit tersebut.

Fitur penyakit pada wanita dan pria

Dari lantai tergantung bagaimana tuberkulosis sistem genitourinari memanifestasikan dirinya. Pada wanita, gejalanya termasuk rasa sakit yang kurang parah. Pada pria, mereka lebih kuat. Mereka masih lebih sering mengembangkan tuberkulosis pada organ kelamin. Statistik menunjukkan bahwa perkembangan pada wanita hanya diamati pada 7% kasus, dan pada pria - pada 31%.

Mengingat tuberkulosis sistem urogenital pada pria, gejala penyakit ini, perlu dicatat bahwa tongkat Koch pertama menyerang prostat (kelenjar prostat). Proses patologis kemudian melibatkan organ dan struktur lain dari sistem reproduksi: vesikula seminalis, testis, epididimis. Dalam kasus yang jarang terjadi, penis terpengaruh. Ini menyebabkan bisul, penyakitnya menyerang kelenjar getah bening perifer. Tanda serupa, yang diamati pada penis, memerlukan diagnosis banding dengan kanker.

Tuberkulosis pada sistem genitourinari: diagnosis

Saat melakukan diagnosis, metode klinis pertama kali digunakan. Mereka tidak memungkinkan untuk menentukan dengan andal apakah seseorang menderita tuberkulosis atau tidak. Namun, berkat mereka, para ahli menemukan tanda-tanda yang mencurigakan. Metode penelitian klinis meliputi mewawancarai orang sakit, melakukan pemeriksaan, palpasi daerah yang sakit.

Peran penting dalam diagnostik dimainkan oleh metode penelitian laboratorium:

1. Pasien menjalani tes darah. Ini tidak mengungkapkan tanda-tanda khusus yang melekat pada tuberkulosis sistem saluran kemih, namun dapat menunjukkan leukositosis dan peningkatan laju sedimentasi eritrosit. Ini akan menunjukkan adanya proses inflamasi dalam tubuh.
2. Tetapkan tes urine. Ini adalah metode laboratorium utama untuk mendiagnosis tuberkulosis. Dalam urin, dengan penyakit ini, ditemukan tongkat Koch, infeksi lain (di hadapan atau perkembangan komplikasi). Analisis dapat menunjukkan proteinuria, leukositosis, eritrosituria.

Para ahli mencatat pentingnya menggunakan semua metode penelitian yang mungkin, kombinasi dan penggunaan berulang-ulang.

Metode diagnostik meliputi diagnostik tuberkulin. Intinya terletak pada administrasi subkutan dari cairan kultur kental khusus. Ini disebut tuberkulin. Tuberculodiagnosis memiliki indikasi dan kontraindikasi. Kesaksian tersebut meliputi: kecurigaan tuberkulosis pada sistem genitourinari, evaluasi keefektifan pengobatan spesifik, pengendalian aktivitas proses. Kontraindikasi adalah intoleransi individu.

Saat mendiagnosis tuberkulosis, metode penelitian endoskopi dapat digunakan:

1. Salah satunya adalah sistoskopi. Dalam metode ini, endoskopi, yang merupakan kateter dengan sistem pencahayaan dan optik, dimasukkan melalui uretra ke dalam kandung kemih. Tanda-tanda tuberkulosis nonspesifik adalah hiperemia difus atau fokal dari selaput lendir organ dalam yang sedang dipertimbangkan. Gejala khusus yang diungkap oleh sistoskopi adalah tuberkel tuberkulosis, bekas luka terbentuk di tempat ulkus.
2. Dalam beberapa kasus, bila tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang akurat dan ada beberapa keraguan, biopsi endokrin dilakukan. Dengan dia, bahan untuk penelitian dikumpulkan. Hasilnya bisa mengkonfirmasi adanya tuberkulosis atau tumor kandung kemih. Jika hasilnya negatif, tuberkulosis tidak dikecualikan.

Sebagai metode penelitian pelengkap, tinjauan radiografi dan tomografi digunakan. Berkat metode penelitian ini, para spesialis mempelajari tentang parameter ginjal, kondisi selulosa perikardial, mengidentifikasi pusat kalsifikasi dan pengerasan pada organ sistem kemih, di kelenjar getah bening pada ruang retroperitoneal. Berlaku untuk angiografi ginjal tuberkulosis. Dengan itu, perubahan destruktif pada ginjal terbentuk, arsitekonika pembuluh darah dipelajari, kemungkinan melakukan operasi pengawetan organ tubuh dan volume jaringan ginjal yang terkena reseksi ditentukan.

Terkadang pemindaian ultrasound diresepkan. Ini adalah metode investigasi non-invasif. Ultrasound dapat mengevaluasi sistem cup and-pelvic, mendeteksi batu ginjal secara tepat waktu, perubahan sklerotik, pusat kalsifikasi, gua, formasi kistik. Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk memberikan diagnosis yang akurat mengenai echostructure lesi. Setelah mengevaluasi hasil ultrasound, seseorang hanya bisa menduga adanya tuberkulosis.

Regimen pengobatan untuk penyakit ini

Pengobatan tuberkulosis pada sistem genitourinari ditentukan tergantung pada stadium:

• Pada tahap awal, perawatan obat digunakan. Pasien diberi resep obat tuberkulosis dalam kombinasi dengan makrolides dan fluoroquinolones, immunocorrectors, proteolytic enzymes. Pilihan obat-obatan dibuat oleh dokter dengan mempertimbangkan kepekaan terhadap mikobakteri tuberkulosis yang terdeteksi dan efektivitas terapi yang digunakan.
• Pada tahap III penyakit, pengobatan dikombinasikan dengan operasi pengawetan organ. Pasien dapat diberi reseksi ginjal atau kavernotomi (membuka rongga).
• Pada tahap terakhir penyakit ini, pengobatan dan nefrektomi dilakukan (pengangkatan ginjal yang terkena).

Nephrectomy di antara pasien dengan tuberkulosis saluran kemih cukup sering. Hal ini disebabkan oleh seruan yang terlambat kepada spesialis bantuan medis, perlakuan standar yang tidak terkendali. Setelah nefrektomi, komplikasi pasca operasi mungkin dilakukan, namun sangat jarang terjadi. Ini termasuk hematoma, supurasi lemak subkutan, fistula penyembuhan purulen dan tahan lama, hernia.

Tuberkulosis dari sistem urogenital pada pria, yaitu alat kelamin, lebih sulit untuk mengobati. Dia lebih buruk setuju untuk terapi konservatif. Untuk pengobatan ditunjuk oleh tertentu obat anti-TB dalam dosis yang sama seperti pada tuberkulosis dari sistem urin. Selain itu, ketika penyakit ini ditampilkan imobilisasi melalui skrotum erat berdekatan memanaskan blokade aplikasi novocaine korda spermatika (dalam hubungannya dengan streptomycin). Tuberkulosis dari sistem urogenital laki-laki diperlakukan selama 2 atau 3 bulan. Jika hasilnya tidak memuaskan, maka dilakukan reseksi dari epididimis atau epididymectomy. Ketika kekalahan total testis dilakukan operasi untuk menghapusnya. Jika TB mempengaruhi kelenjar prostat dan vesikula seminalis, kemudian meresepkan pengobatan konservatif.

Kesimpulannya, perlu dicatat bahwa tuberkulosis genitourinari berkembang di sekitar 10-15 tahun setelah timbulnya paru atau TBC osteoarticular. Ketika gejala dianjurkan untuk mencari bantuan dalam seni dan tidak menunda kunjungan, karena akibat perkembangan penyakit di masa depan mungkin memerlukan penghapusan ginjal. Pada tahap awal dari hasil seperti itu dapat dicegah.