Sejarah penyakit: diabetes tipe 2, langkah dekompensasi subcompensation, tentu saja berat, insulin, insulinopotrebny, polineuropati diabetik. pandangan

Mungkin tidak banyak orang mendorong riwayat kesehatan mereka. Diabetes tipe 2 yang ditentukan di dalamnya dapat menyebabkan kekecewaan yang lebih besar. Tetapi apakah itu layak untuk menyerah dan putus asa? Lebih berbahaya penyakit dan bagaimana menghadapinya - kami akan menyelidiki.

Diabetes - apa bahaya?

Orang sering mendengar tentang diabetes, tetapi hanya sedikit yang apa itu. Perlu dicatat bahwa istilah "diabetes" - adalah citra kolektif. Istilah ini akan menyatukan beberapa penyakit pada sistem endokrin. penyebabnya banyak cukup, tetapi sebagai aturan, penyakit berbasis gangguan endokrin, dan khususnya - kurangnya insulin. Faktor lain mungkin ketidakmampuan untuk memetabolisme glukosa oleh jaringan hati dan tubuh. Dalam hal ini, tubuh meningkatkan level, yang, pada gilirannya, menyebabkan berbagai gangguan metabolisme.

Diabetes - jenis nya

obat modern membedakan dua jenis penyakit. Wisuda berlangsung tergantung pada jenis kekurangan insulin - relatif atau absolut - menggambarkan sejarah penyakit. Diabetes tipe 2 umumnya tidak terkait dengan kekurangan hormon insulin, yang merupakan generasi terlibat pankreas. Biasanya, alasan untuk perkembangannya adalah mengurangi sensitivitas organ dan jaringan untuk hormon ini. Diabetes insulin - jenis pertama - secara langsung terkait dengan kekurangan insulin dalam tubuh. Kurangnya hormon ini mengarah pada fakta bahwa glukosa memasuki tubuh, tidak diproses, atau dalam jumlah cukup, dan tingkat dalam darah terus berkembang, dan untuk menyelamatkan nyawa pasien tersebut harus menerima dosis tambahan insulin.

Sejarah penyakit - DM tipe 2

Ini juga disebut insulin-dependent diabetes. Menurut statistik, pasien yang menderita jenis penyakit jauh lebih lama daripada yang pertama. Dengan usia, risiko bahwa penyakit itu akan mewujudkan itu, sangat meningkat. Sangat sering, perkembangannya mulus, dan pasien untuk waktu yang lama, tidak tahu tentang penyakit ini, bukti untuk menduga itu tidak mencerminkan sejarah penyakit. Diabetes tipe 2 ditemukan dalam kasus ini sebagai "kebetulan menemukan" selama pemeriksaan rutin. Indikator utama yang memungkinkan Anda untuk mencurigai adanya penyakit ini adalah tes darah, yang meningkatkan glukosa. Pada gilirannya, ketika dijalankan riwayat penyakit, diabetes tipe 2 dibagi menjadi:

• terjadi pada pasien dengan berat badan normal;
• diidentifikasi pada pasien dengan obesitas.

Penyebab diabetes

Masih dalam proses pelatihan dokter muda mengeluarkan sejarah pelatihan dari penyakit, diabetes tipe 2 yang dapat disebabkan oleh beberapa alasan. Yang paling umum adalah:

• asupan karbohidrat olahan (gula, coklat, kue, kentang) dalam jumlah besar dan kegagalan serat tanaman dalam makanan;
• hereditas - di hadapan penyakit seperti orang tua penampilan diabetes bahaya lebih besar dari 40%;
• Obesitas, terutama visceral jenis (endapan lemak terletak terutama di daerah perut);
• hipertensi;
• aktivitas fisik.

Apa yang terjadi? patogenesis

Sejarah penyakit diabetes mellitus tipe 2 menjelaskan bagaimana sejumlah pelanggaran dalam proses metabolisme. Hal ini didasarkan pada resistensi insulin - ketidakmampuan jaringan biasanya mengambil insulin, di satu sisi, dan pelanggaran hormon ini menghasilkan sel-sel pankreas - di sisi lain. Biasanya, dengan meningkatnya kadar glukosa, yang terjadi segera setelah makan, pankreas untuk memproduksi insulin dimulai dengan hati-hati. Orang dengan diabetes tipe II, ini tidak terjadi, dan hanya mulai memproduksi insulin ketika konsentrasi glukosa sudah mencapai angka tinggi. Namun, meskipun kehadiran insulin, menurunkan gula darah, dalam hal ini ke tingkat yang diinginkan terjadi. Konsentrasi tinggi konstan insulin mengarah pada fakta bahwa sel-sel kehilangan kemampuan mereka untuk menanggapi dia, dan sekarang, bahkan jika hormon tidak dapat terhubung ke sel-sel reseptor, tidak ada reaksi. Terhadap latar belakang perubahan ini dalam sel-sel hati mulai aktif mensintesis glukosa, lebih meningkatkan konsentrasi dalam darah. Semua ini tidak pergi tanpa konsekuensi. Akhirnya, di bawah tindakan konsentrasi tinggi toksisitas glukosa glukosa berkembang, yang berpengaruh merugikan sel-sel pankreas memproduksi insulin, dan, sebagai akibatnya, kekurangan yang berkembang. Dengan demikian, diperparah oleh sejarah penyakit. Diabetes tipe 2 diganti bentuk insulinopotrebny ketika insulin belum diperlukan. kondisi pasien memburuk.

gejala

Di klinik diabetes klasik memutuskan untuk mengalokasikan dua kelompok tanda-tanda penyakit - primer dan sekunder. Utama meliputi:

• poliuria - dialokasikan banyak urin (glukosa, jatuh ke dalamnya, secara signifikan meningkatkan tekanan osmotik);
• haus (polidispepsiyu) - ditandai dengan konstan, kebutuhan tak terpadamkan untuk minum;
• kelaparan (polidisfagiyu) - karena ketidakmampuan sel untuk mengasimilasi glukosa menggunakan insulin, tubuh memiliki kebutuhan konstan untuk energi;
• penurunan berat badan mendadak - itu berlangsung dengan latar belakang nafsu makan meningkat.

Semua gejala ini merupakan ciri dari jenis pertama dari diabetes. Tipe kedua dapat mengalir fitur sekunder umumnya asimtomatik atau menyebabkan:

• gatal pada kulit dan selaput lendir - sering selama pemeriksaan pasien dan diabetes diduga tipe 2 yang (sejarah), seorang wanita dapat merayakan gatal tak tertahankan dari alat kelamin;
• kelemahan umum dan sakit kepala;
• lesi kulit inflamasi yang sulit untuk mengobati;
• penurunan penglihatan.

Sebagai aturan, mayoritas hanya tidak memperhatikan gejala tersebut, dan penyakit ini bisa terungkap hanya pada tahap komplikasi.

Anak-anak dan diabetes

Sayangnya, diabetes diakui sebagai penyakit kronis yang paling umum kedua. resmi yang mengatakan begitu Pediatrics. Diabetes (tipe 2) sejarah penyakit anak sering dimasukkan ke dalam kategori penyakit yang paling berbahaya. Hal ini disebabkan fakta bahwa itu adalah berbeda dari penyakit selama lebih pesatnya perkembangan dewasa dan sering memakan waktu lebih dari ganas. Namun, dalam kasus ini, semuanya tergantung pada kemampuan orang tua untuk menyesuaikan kekuatan anak dan memastikan pemberian obat tepat waktu. Selain itu, penting untuk mendeteksi penyakit dalam waktu. Jika anak mengalami gejala berikut harus segera berkonsultasi dengan ahli endokrinologi:

• anak mengalami haus konstan;
• jauh lebih mungkin untuk pergi ke toilet (di sekolah atau TK dipaksa beberapa kali untuk meminta cuti dari sekolah);
• mengurangi berat badan;
• ada kelelahan kronis.

diagnostik

Diabetes didiagnosis berdasarkan urine dan tes darah. Pada orang yang sehat di glukosa urin tidak didefinisikan, dan tingkat darah tidak melebihi 5,5. Untuk hasil yang dapat diandalkan, darah yang diambil dari jari atau vena (makanan terakhir harus diambil minimal 8 jam sebelum prosedur), sebelum pengiriman tidak bisa minum teh manis, kopi atau jus. Perlu dicatat bahwa diabetes didiagnosis pada tingkat di atas 7. Jika tarif berkisar antara 4 sampai 7, toleransi glukosa mendaftar terganggu.

tes lain untuk mengidentifikasi penyakit dan untuk memperjelas nilai dipertanyakan, tes toleransi glukosa (OGTT). Hal ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan data tentang tingkat glukosa darah puasa, serta dua jam setelah ia mengambil larutan glukosa. Biasanya setelah konsentrasi glukosa yang tidak harus di atas 7,8. Tes ini tidak dilakukan ketika glukosa sebelum tes di atas 6.1 jika pasien memiliki riwayat penyakit akut ini, operasi, infark miokard, trauma, dan saat menerima obat yang meningkatkan glukosa. Semua data ini mencerminkan sejarah penyakit.

Diabetes tipe 2, subindemnification

Seperti penyakit, diabetes cenderung meningkat dan meningkatkan gejala. Hal ini terisolasi selama tiga langkah. Tahap kompensasi ditempatkan di pendekatan kinerja pasien normal. Jika waktu tidak mengambil tindakan, atau mereka tidak membawa hasil yang diharapkan, penyakit masuk ke dalam subcompensation panggung. Dalam kursus ini, kondisi pasien, bukan yang terbaik, tetapi juga tidak kritis. Pada hari pasien kehilangan urin tidak lebih dari lima puluh gram glukosa, dan tingkat dalam darah adalah sekitar 13,8, aseton dalam urin tidak. Pengembangan koma hiperglikemik pada tahap ini, juga, adalah mustahil. Dengan langkah subkomensatsii mencakup keadaan antara antara kompensasi dan dekompensasi, panggung untuk mengambil kompensasi atas nilai-nilai glukosa 7,5, persentase hemoglobin glikerirovannogo glukosa 6,5% dan puasa - kurang dari 6,1. dekompensasi set panggung, jika indikator melebihi batas berikut:

• glukosa darah - lebih dari 9;
• glikerirovanny hemoglobin - lebih dari 9%;
• glukosa puasa - 7.

Perubahan metrik ini dan efektivitas pengobatan yang diresepkan membantu untuk melacak sejarah penyakit. Diabetes tipe 2, yang parah saja yang merespon buruk terhadap terapi atau dipicu oleh faktor-faktor lain, langkah pergi ke dekompensasi.

Faktor yang menyebabkan dekompensasi

Tentu saja, setiap tubuh berbeda, dan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap penyakit ini mungkin berbeda, tetapi yang paling umum adalah ini:

• makan berlebihan, diet pelanggaran;
• kesalahan dalam pemilihan obat, dosis yang, atau menolak pengobatan;
• self-aplikasi atau suplemen diet sebagai pengganti yang ditunjuk obat-obatan;
• penolakan untuk pergi pada terapi insulin;
• infeksi, mempromosikan dehidrasi;
• situasi stres.

Semua faktor ini secara individu atau secara agregat secara substansial mempengaruhi keadaan proses metabolisme, dan sebagai hasilnya, ada peningkatan indikator kadar glukosa yang menangkap sejarah penyakit. Diabetes tipe 2, dekompensasi yang dalam hal ini diperparah dengan munculnya berbagai komplikasi pada organ dan sistem tubuh, menjadi mengancam dan pengobatan yang tidak benar dapat membahayakan kehidupan pasien. Dalam hal ini, komplikasi dapat berkembang sebagai waktu yang lama, dan secara harfiah dalam jam.

dekompensasi

Sebagai konsentrasi glukosa meningkat, dan koreksi membutuhkan langkah-langkah yang lebih serius, diperburuk oleh riwayat penyakit. Diabetes (tipe 2), dekompensasi yang ditandai dengan risiko tinggi komplikasi, membutuhkan pertimbangan yang sangat hati-hati. Hal ini disebabkan fakta bahwa sangat sulit untuk mengatur tingkat glukosa menggunakan kedua diet dan penggunaan obat-obatan. Sebagai akibatnya, Anda harus hati-hati dan terus memantau kondisi pasien, karena dengan tidak adanya efek terapi dari penerapan obat sangat cepat ada perubahan patologis dalam berbagai organ. Oleh karena itu, pasien ini memerlukan pemantauan medis, dan sangat sering di ruang gawat darurat.

Penting di sini adalah kemungkinan kontrol independen kondisi mereka. Untungnya, pengobatan modern memiliki dana yang cukup untuk pilihan ini. Berbagai tes dan instrumen yang menentukan tingkat glukosa, memungkinkan pasien dengan diabetes diri mendiagnosa kondisi mereka dan, tergantung pada hasil, untuk melaksanakan koreksi.

Insulin dalam terapi diabetes

Sebagai penyakit berlangsung, dan mengembangkan kelelahan sel pankreas yang terlibat dalam produksi insulin. Proses ini membutuhkan terapi hormon segera. Seperti yang ditunjukkan oleh studi terbaru, kadang-kadang hanya memungkinkan Anda untuk mempertahankan glukosa pada tingkat yang tepat. Namun demikian, Anda tidak harus mengasumsikan bahwa pengangkatan insulin - itu untuk hidup. Seringkali, diabetes tipe 2, insulin, riwayat kesehatan, yang tampaknya ditakdirkan untuk menangkap seumur hidup asupan insulin, dengan beberapa upaya pada bagian dari pasien mungkin masuk ke kategori tersebut, tidak memerlukan administrasi rutin hormon ini. Diabetes dalam hal ini mengacu pada patologi di mana untuk mencapai efek terapi yang sangat penting, dan upaya pengendalian pada bagian dari pasien. Jadi, itu adalah dari disiplin dalam hal diet, diri-pemantauan kadar gula dan pengobatan tepat waktu akan tergantung pada tingkat kompensasi dari penyakit. Namun, dalam beberapa kasus, penunjukan insulin - ukuran wajib. Hal ini terjadi:

• selama kehamilan;
• dalam kasus serangan jantung atau stroke;
• selama operasi;
• penyakit menular karakter pyoseptic;
• pada tingkat peningkatan diagnostik laboratorium.

Alasan lain yang penting untuk pengangkatan wajib insulin dapat menjadi jelas kurangnya hormon ini, yang dikonfirmasi oleh sejarah penyakit. Diabetes tipe 2, yang langkah dekompensasi ditandai dengan penurunan berat badan progresif parah dan meningkatkan ketoasidosis, adalah contoh utama.

Perlu dicatat bahwa saat ini obat sangat memperluas lingkup penggunaan insulin, dan secara resmi menegaskan bahwa kemanjuran monoterapi dengan obat oral disimpan kurang dari 6 tahun. Kemudian kita harus meresepkan obat yang lebih. Menurut tren terbaru dalam pengobatan diabetes, penggunaan insulin dalam kasus tersebut, dianggap lebih produktif.

komplikasi akut

Komplikasi akut pada tahap dekompensasi adalah kondisi dimana ada ancaman nyata terhadap kehidupan pasien. Mereka biasanya disebabkan oleh peningkatan kadar glukosa dan gangguan metabolik yang signifikan. Jika kondisi seperti itu, bantuan tepat waktu sangat penting, dan karena gejala kondisi ini perlu diketahui tidak hanya pada dokter tetapi juga pada staf medis rata-rata, riwayat penyakit perifer, diabetes tipe 2 dan komplikasinya, digambarkan sebagai berikut.

1. Koma hyperglycemic (hyperosmolar dan ketoacidotic) - ciri khasnya adalah perkembangan bertahap. Faktor yang memprovokasi mereka adalah dosis yang tidak mencukupi atau kekurangan asupan insulin, pelanggaran diet (konsumsi karbohidrat berlebihan), tekanan fisik pada latar belakang hiperglikemia, kurangnya kontrol kadar glukosa, asupan alkohol atau obat tertentu. Secara klinis, mereka dimanifestasikan oleh rasa haus dan poliuria yang tumbuh selama beberapa hari (meningkat dalam jumlah air kencing), yang diungkapkan dengan dehidrasi. Tekanan arterial berkurang, takikardia. Jika kondisinya memburuk, kejang atau depresi kesadaran mungkin dilakukan. Lapisan kulit kering, serabut mungkin terjadi, bau aseton saat dihembuskan. Dalam kasus ini, korban membutuhkan rawat inap dan perawatan medis yang mendesak.
2. Koma hipoglikemik - berkembang sebagai hasil penurunan tajam glukosa darah (kurang dari 3 mmol / l), yang menyebabkan otak memiliki kekurangan nutrisi yang tajam. Membentuk kondisi ini mungkin merupakan overdosis insulin, melewatkan salah satu makanan atau makanan yang dipilih secara tidak benar, minum alkohol atau obat-obatan. Secara klinis, serangan berkembang dengan cepat. Ditandai dengan keringat dingin di dahi, lemas, gemetar tangan, sakit kepala, mati rasa bibir. Pasien agresif, kurang mengkoordinasikan gerakannya, palpitasi, penglihatan ganda, kebingungan. Pada tahap akhir ada hilangnya kesadaran, kejang-kejang. Di tahap pra-rumah sakit, pasien tersebut dapat diberi minuman manis atau sesuatu untuk dimakan, dihangatkan dan dikirim ke institusi medis untuk bantuan lebih lanjut.

Komplikasi terlambat

Komplikasi serupa berkembang dengan diabetes dekompensasi setelah beberapa tahun penyakitnya. Bahayanya adalah bahwa mereka secara bertahap dan tak kentara memperburuk kondisi pasien. Selain itu, sering kali terapi diabetes melek huruf pun tidak bisa menjamin bahwa cepat atau lambat mereka tidak akan muncul.

1. Retinopati ditandai dengan kerusakan retina. Sayangnya, terlepas dari semua pencapaian obat modern, kemunculan retinopati pada penderita diabetes tipe kedua, yang berlangsung lebih dari 20 tahun, cenderung 100%. Patologi ini menyebabkan perdarahan pada fundus dan akhirnya menyebabkan hilangnya penglihatan secara keseluruhan.
2. Angiopati - adalah pelanggaran permeabilitas pembuluh darah, yang menyebabkan perkembangan trombosis dan aterosklerosis. Hal ini dapat berkembang dalam waktu singkat (sekitar satu tahun), berbeda dengan komplikasi terlambat lainnya, yang sering membebani riwayat medis.
3. Diabetes mellitus tipe 2, polineuropati diabetes yang juga merupakan komplikasi umum, mencatatnya dalam 90% kasus. Secara klinis, hal ini diungkapkan oleh kekalahan saraf yang mengendalikan otot dan organ dalam. Polyneuropathy dapat dimanifestasikan oleh hipersensitivitas, nyeri akut mendadak (sweeping), terbakar. Selain itu, manifestasi neuropati bisa menjadi mati rasa, penurunan kepekaan, yang menyebabkan banyak luka. Dari organ dalam bisa diare, inkontinensia urin, sakit kepala, pusing, interupsi pada kerja jantung.
4. Kaki diabetik - ditandai dengan penampilan di kaki dan, khususnya, pada kaki pasien diabetes dengan tukak trofik, abses, daerah nekrotik. Itulah sebabnya pasien yang menderita patologi ini dianjurkan untuk memberi perhatian khusus pada pemilihan sepatu.

Perkiraan

Ini menyedihkan, tapi obat modern tidak bisa mengalahkan diabetes sepenuhnya. Namun, bisa juga tepat waktu mengoreksi penyimpangan yang menyebabkan peningkatan konsentrasi glukosa dalam tubuh manusia, yaitu diabetes tipe 2. Sejarah penyakit ini, prognosis penyakit ini dalam banyak hal, jika tidak dalam segala hal, akan tergantung pada sikap pasien terhadap dirinya sendiri. Dengan pemantauan yang hati-hati dari sisinya untuk tingkat gula dan indikator lainnya, koreksi obat yang diperlukan, sesuai dengan diet dan rekomendasi dokter, Anda dapat terhindar dari komplikasi selama bertahun-tahun.