Penonjolan tulang belakang. Pengobatan penonjolan lumbar

Penonjolan diskus intervertebralis, gejala, pengobatan yang akan dijelaskan nanti dalam artikel, adalah suatu kondisi yang ditandai oleh menggembung elemen tanpa cincin fibrosa terobosan. Pelanggaran tidak dianggap sebagai penyakit yang terpisah. Penonjolan - salah satu tahapan dari osteoarthritis, dan juga diakui oleh para ahli sebagai langkah awal pembentukan hernia di disc intervertebralis. Berikutnya, melihat lebih dekat keadaan ini. Perhatian khusus harus dibayar untuk penonjolan tulang belakang lumbosakral.

Insiden

Menurut statistik, tonjolan yang berkembang lebih dari setengah dari populasi di atas usia empat puluh tahun. Kelainan yang paling umum terdeteksi pada pria. Untuk kelompok risiko utama termasuk orang yang terlibat dalam pekerjaan fisik, serta memimpin gaya hidup aktif dikombinasikan dengan kerja menetap. Pasien di tonjolan usia tua, sehubungan dengan pengembangan proses degeneratif, sering memprovokasi munculnya hernia intervertebralis.

lokalisasi

Yang paling mungkin dianggap dua area tubuh. Ada penonjolan diskus intervertebralis lumbal. Saat ini lima elemen segmen (L1-L5). Sekitar 80% dari kasus - penonjolan lumbar disc L4-L5, dan juga L5-S1. Yang terakhir adalah elemen perbatasan. Dalam tujuh vertebra kelainan serviks terdeteksi di C3-C4 dan C4-C5. Dalam elemen cedera lainnya ditemukan lebih jarang. Adapun dada, di sini pelanggaran berkembang antara D5 dan D6-D6-D7 vertebra.

Penyebab penyakit

Sejumlah alasan menyebabkan perkembangan perubahan degeneratif di ring berserat dan disk nucleus pulposus. Proses ini berpengaruh pada elemen struktur. Hal ini akan mengurangi elastisitas dan memperburuk komposisi kualitatif. Karena tulang rawan hialin memakai terjadi disc mendatarkan sehubungan dengan apa yang terjadi di luar penonjolan anulus fibrosus inti tetap menjaga integritas. Proses ini mungkin hasil dari:

• Patologi dari sistem muskuloskeletal dari sifat bawaan (misalnya pada anak-anak).
• Osteoporosis.
• Memar, benjolan dan kerusakan lainnya.
• Perubahan cakram intervertebralis merosot karakter.
• Riwayat keluarga.
• Kyphosis, scoliosis.
• Kelemahan sistem otot.

Sebagai faktor penyebab penonjolan tulang belakang lumbosakral dapat disebutkan:

• gangguan metabolisme.
• Kelebihan berat badan, pola makan yang buruk.
• Hypodynamia (mobilitas rendah).
• Beberapa patologi menular.
• microtrauma kronis.
• olahraga berlebihan.
• Patologi sistem saraf dan endokrin.

klasifikasi

Tonjolan dipisahkan sesuai dengan sifat tonjolan inti. Secara khusus, jenis berikut:

• Melingkar. Dalam hal ini ada sebagian menggembung disc sekitar seragam. Gangguan patologis sering memprovokasi akar saraf terjepit. Ini ditandai dengan kursus kronis.
• Difus. Dalam hal ini, tonjolan tidak merata, satu untuk kedua sisi. Dalam penonjolan menyebar dari lumbar tulang belakang sering ditandai terobosan dalam cincin fibrosa. Dengan tidak adanya perawatan yang memadai dan tepat waktu dari kondisi mengancam cacat.

Tergantung pada arah di mana tonjolan disk terjadi, seperti tonjolan spesies terisolasi sebagai:

• Side. Dalam hal ini, ada tonjolan di sebelah kanan atau kiri tulang belakang. Paling sering memprovokasi kompresi pembuluh darah dan saraf. Pada tahap awal negara mungkin tidak disertai oleh gejala apapun.
• Central. Dalam hal ini, intervertebralis tonjolan disk terjadi dalam arah dari sumsum tulang belakang. Bahaya utama dari gangguan ini adalah kemungkinan kontak dengan akar-akarnya.
• Posterolateral. Dalam hal ini, disk pertama tonjolan belakang, lalu ke samping relatif terhadap tulang belakang. Kondisi ini bisa disertai dengan gejala berat.
• Belakang. Dalam hal ini, disk menjorok ke belakang. Kondisi disertai dengan sakit parah dan pasokan saraf gangguan pada organ-organ di panggul atau dada (tergantung pada lokasi cedera).

gambaran klinis

Tergantung pada lokalisasi tonjolan rilis disk:

• lumbar tulang belakang.
• daerah dada.
• tulang belakang leher.

Tanda-tanda pelanggaran di daerah dada:

• Rasa sakit pada punggung bawah tulang rusuk.
• Kesemutan di hati dan jantung.
• kelemahan otot pers.
• Nyeri di dada atau bahu pisau.

Bagaimana penonjolan tulang belakang lumbar? Gejala kondisi ini adalah:

• Pembatasan pergerakan belakang.
• Kesemutan, mati rasa dan nyeri.
• Ditembak di kaki.
• Melemahnya ekstremitas bawah.
• Penyebaran nyeri pada jari-jari kaki, kaki, paha.
• Gangguan sensitivitas pada organ panggul.

Gejala penonjolan tulang belakang leher:

• Gelap mata, pusing.
• Nyeri di daerah kepala dan leher.
• Mati rasa di tungkai atas.
• mobilitas leher ketat.
• Distribusi nyeri pada bahu daerah, jari-jari dan pergelangan tangan.
• Kelemahan pada tungkai atas.

Tanda-tanda umum patologi

manifestasi pertama gangguan dari pasien khawatir tentang rasa sakit pada latar belakang meningkatkan aktivitas fisik, tinggal di posisi yang tidak nyaman untuk waktu yang lama. Selama penampilan tonjolan lumbosakral awal tulang belakang atau lain dari domain vertebral yang disertai (linu panggul, sakit pinggang, misalnya) dan radikuler (kompresi saraf) display. Dalam perjalanan perkembangan keadaan sakit menjadi lebih intens, dapatkan sakit, menghentak karakter mungkin muncul dalam bentuk sakit pinggang di gerakan tajam atau saat batuk. Ketika menekan atau palpasi rusak daerah ditandai peningkatan nyeri, sering menyumbangkan up. Secara bertahap dikembangkan kelemahan otot, degenerasi ditandai.

tahap pembentukan

Jika tidak ada waktu dirawat penonjolan tulang belakang lumbar patologi berlangsung cepat. Manifestasi tiga tahap:

• Gangguan pada operasi kernel. Dalam hal ini, mulai berubah. Ada degradasi bertahap dari serat dari cincin fibrosa untuk membentuk retakan di dalamnya.
• Tonjolan inti pada jarak pendek. Melampaui tepi cincin fibrosa dengan pelestarian integritas dan tidak lebih dari tiga milimeter.
• Selanjutnya menggembung inti. Proses ini disertai dengan kompresi disk dekat dengan pembuluh darah, nyeri akar saraf, sakit pinggang. Pada tahap ini, kesenjangan sering terjadi anulus. Hasilnya adalah prolaps (hernia) di disc intervertebralis.

efek

Pengobatan penonjolan tulang lumbal harus dilakukan segera dan kompeten. Jika tidak, kemungkinan komplikasi. Secara khusus, mungkin secara substansial membatasi mobilitas punggung atau leher, gangguan kelengkungan fisiologis tulang belakang. Dalam hal ini, sedang mengembangkan kyphosis atau lordosis. Nyeri dapat membeli kronis permanen. Hal ini, pada gilirannya, secara signifikan mengurangi kapasitas manusia. Cukup dianggap komplikasi serius dari prolaps (hernia) dan kehancuran total dari disk. Dalam keadaan ini Anda memerlukan pembedahan. Jika operasi tidak dilakukan dalam waktu, orang bisa tetap dinonaktifkan. Ketika tonjolan daerah lumbosakral berisiko tinggi kompresi akar saraf di panggul ( "ekor kuda" sindrom). Hal ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan gangguan sensitivitas otoritas zona, penampilan proses peradangan.

diagnostik

Metode penelitian utama meliputi:

• Inspeksi dan evaluasi zona sensitivitas anggota badan dan kembali, penggunaan motor dan tes neurologis.
• Radiografi.
• Mengumpulkan riwayat kesehatan, termasuk keluarga.
• CT atau MRI. Studi ini mengungkapkan tingkat atrofi dari serat otot dan untuk menilai kondisi pembuluh.
• Elektromiografi. Prosedur ini digunakan untuk memeriksa akar kompresi.
• Tusukan cerebrospinal fluid (dalam kasus khusus).

Dalam diagnosis diferensial diperlukan untuk menghindari penyakit seperti TBC tulang, ankylosing spondylitis, gangguan peredaran darah di beberapa arteri, onkologi.

Pengobatan penonjolan lumbar

Pilihan tindakan terapeutik kompleks tergantung terutama pada proses yang berjalan. Dengan kata lain, nilai menentukan kapan pengobatan memiliki jarak dimana disc intervertebralis bergeser. Jika sampai 4 mm (untuk sebagian serviks tidak lebih dari 1 mm), sisanya terapi tidur dianjurkan dan dalam kondisi stasioner. metode konservatif ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, penghapusan edema, inflamasi. Pengobatan meningkatkan sirkulasi darah, meredakan kejang pembuluh darah dan mengembalikan fungsi otot. Untuk tujuan ini, obat berikut direkomendasikan:

• NSAID. Ini termasuk, khususnya, termasuk obat-obatan seperti "Ksefokam", "Ortofen", "Ketoprofen", "Indometasin", "naproxen", "Movalis" dan lain-lain.
• relaksan otot. Kategori ini termasuk alat seperti "Diazepam", "Metaksalon", "Mydocalm", "orfenadrin". Sementara menghilangkan kejang otot dalam banyak kasus, secara signifikan mengurangi intensitas nyeri.
• Glukokortikosteroid. Obat ini termasuk "Methylprednisolone," "Flosteron", "Diprospan". Ini kategori obat-obatan yang digunakan untuk ketidakefektifan NSAID dan relaksan otot sebagai terapi lini kedua. Hal ini dianggap metode yang paling efektif untuk memperkenalkan obat ke jaringan lunak.
• Juga direkomendasikan hondroprotektory ( "Aflutop", "Struktum", dll), obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah ( "Aktovegil", "Trental").