Gondok tirotoksik: penyebab dan pengobatan

Gondok tirotoksik adalah penyakit tiroid kronis yang berasal dari autoimun. Hal ini disertai dengan peningkatan sekresi hormon tiroid, yang, karenanya, mempengaruhi kondisi seluruh organisme. Seiring perkembangan penyakit ini, jaringan organ endokrin ini mulai mengalami hipertrofi - kelenjarnya bertambah besar. By the way, dalam kedokteran, penyakit ini juga dikenal dengan istilah penyakit Basedova untuk menghormati seorang dokter Jerman yang pertama kali menggambarkan gejalanya.

Sayangnya, banyak pasien dewasa menghadapi masalah serupa. Dan, tentu saja, mereka segera mulai mencari informasi tentang apa itu gondok tirotoksin diffuse dan mengapa itu muncul. Gejala apa yang harus saya perhatikan? Metode pengobatan apa yang bisa pasien harapkan? Apa konsekuensi dari penyakit ini? Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini akan berguna bagi banyak pembaca.

Ganja beracun yang beragam: informasi umum tentang penyakit ini

Tentu, di tempat pertama, perlu dibicarakan tentang gondok tirotoksik. Patogenesis penyakit menjadi jelas jika seseorang memahami fungsi dasar kelenjar tiroid.

Kelenjar tiroid adalah kelenjar sekresi internal, terdiri dari lobus kiri dan kanan, dihubungkan oleh sebuah isthmus. Pekerjaan tubuh ini sangat penting, karena di sinilah hormon penting seperti tiroksin dan triiodothyronin disintesis. Zat biologis aktif ini mengatur hampir semua tahap metabolisme dalam tubuh manusia, memastikan pertumbuhan normal, mengatur metabolisme energi. Selain itu, sel tiroid tertentu mensintesis hormon kalsitonin, yang memberi pertukaran kalsium secara normal di dalam tubuh, mencegah perkembangan osteoporosis.

Pekerjaan kelenjar diatur oleh sistem hipotalamus-hipofisis sesuai dengan prinsip umpan balik. Ngomong-ngomong, tiroid adalah organ penyuplai darah paling banyak di tubuh manusia.

Gondok tirotoksik adalah penyakit yang disertai dengan hipertrofi jaringan kelenjar, serta peningkatan sekresi hormon tiroid. Kelebihannya meningkatkan reaksi metabolik dalam tubuh, yang menyebabkan kelelahan. Dalam kasus ini, sistem saraf dan vaskular paling terpengaruh.

Menurut statistik, wanita di usia 20 sampai 50 tahun ini paling rentan terhadap penyakit ini. Gondok tirotoksik pada pria juga mungkin terjadi, namun hal ini jarang terjadi.

Apa penyebab perkembangan penyakit?

Mengapa mengembangkan gondok beracun yang beragam? Penyebab penyakitnya, sayangnya, belum sepenuhnya dipahami. Hanya diketahui bahwa penyakit itu bersifat autoimun. Untuk satu alasan atau lainnya, sistem kekebalan tubuh manusia mulai menghasilkan antigen spesifik yang menyerang sel kelenjar tiroid.

Mekanisme terjadinya kegagalan tersebut di dalam tubuh belum cukup diteliti. Meskipun demikian, para ilmuwan dapat mengidentifikasi beberapa faktor risiko yang berkontribusi terhadap timbulnya penyakit ini:

• Ada predisposisi turun-temurun (jika Anda memiliki orang-orang dalam keluarga yang menderita disfungsi tiroid, maka kemungkinan berkembangnya gondok lebih tinggi untuk Anda).
• Faktor risiko termasuk kegagalan hormonal, termasuk gangguan fungsi sistem hipotalamus-hipofisis.
• Penggunaan obat yodium yang tidak terkontrol mendorong peningkatan sintesis hormon tiroid.
• Penyakit ini bisa disebabkan oleh stres permanen yang kuat, trauma mental.
• Faktor risiko meliputi diabetes melitus.
• Penyakit menular yang parah dan berkepanjangan menguras sistem kekebalan tubuh, yang dapat mengganggu fungsi normalnya.
• Menurut statistik, gondok tirotoksik dua kali lebih mungkin didiagnosis pada perokok.

Sayangnya, tidak dalam setiap kasus dokter secara akurat dapat menentukan penyebab gondok tirotoksik.

Gondok tirotoksik: klasifikasi

Ada beberapa sistem klasifikasi untuk penyakit ini. Bergantung pada tingkat keparahan berikut ini:

• Bentuk mudah gondok - kelainan patologis pada organ lain dari sistem endokrin tidak ada, aritmia jantung tidak diamati, pasien mengeluhkan gejala neurotik;
• Bentuk rata-rata keparahan penyakit, disertai takikardia, palpitasi, dan penurunan berat badan yang cepat (sampai 10 kg per bulan);
• Bentuknya berat, yang disertai dengan berat badan yang besar, kelelahan tubuh, gangguan fungsional jantung, hati dan ginjal.

Bergantung pada karakteristik lesi kelenjar tiroid, ada:

• Diffuse gondok - lesi kecil merata di seluruh jaringan seluruh organ;
• Kelenjar tirotoksik nodal - ada beberapa lesi besar, di tempat yang segel (nodul) terbentuk;
• Bentuk campuran menggabungkan lesi nodular dan diffuse pada kelenjar tiroid.

Selain itu, ada juga yang disebut gondok tirotoksin gondok. Dalam kasus ini, kita berbicara tentang lesi jaringan tiroid ektopik yang berada di sepanjang jalur tiroglosum (penyimpangan serupa dikaitkan dengan pelanggaran embriogenesis). Perlu dicatat bahwa kekalahan jaringan penyimpang dianggap sangat berbahaya, karena sering menyebabkan degenerasi kelenjar getah bening dan perkembangan kanker.

Diffuse gondok (tirotoksik): foto dan gejala

Tentu, poin penting bagi banyak pasien adalah gambaran klinis penyakit ini. Lantas apa kelainan yang ditemani gondok tirotoksik? Gejala penyakitnya bisa berbeda, karena kenaikan kadar hormon shchitovidki mempengaruhi kerja hampir semua sistem dan organ tubuh. Meski begitu, paling sering pasien mengeluhkan gangguan neurotik dan masalah jantung.

Gangguan dari sistem kardiovaskular ditunjukkan oleh takikardia. Bahkan saat istirahat, denyut jantung bisa meningkat menjadi 120-130 denyut per menit. Pasien mencatat bahwa terkadang mereka merasakan detak jantung sendiri di dada, perut, kepala dan bahkan anggota badan. Seiring perkembangan penyakit ini, tekanan sistolik meningkat, dan tekanan diastolik, sebaliknya, menurun. Pasien juga mengalami peningkatan laju pernafasan, peningkatan kecenderungan pneumonia. Dengan tidak adanya terapi, tirotoksikosis dapat menyebabkan distrofi miokard berat.

Sindrom katabolik - pelanggaran lain, yang disertai dengan gondok diffuse (tirotoksik). Gejala itu - adalah, di tempat pertama, penurunan berat badan yang tajam dengan latar belakang meningkatnya nafsu makan. Terkadang pasien kehilangan 10-15 kg dalam 1-2 bulan. Selain itu, ada kelemahan umum tubuh, peningkatan sekresi keringat, serta pelanggaran termoregulasi. Bahkan pada suhu rendah, pasien sering mengeluhkan rasa panas. Di malam hari, kenaikan suhu tubuh secara berkala hingga nilai subfebrile adalah mungkin.

Gondok tirotoksik juga disertai dengan ophthalmopathy, yaitu kelopak mata, yang muncul saat penyakit berkembang. Dengan menurunkan bagian bawah dan mengangkat kelopak mata bagian atas tidak menutup sepenuhnya, bola mata menonjol. Seorang pasien dengan tirotoksikosis yang terbengkalai mudah dikenali - wajahnya memperoleh ekspresi ketakutan dan kejutan yang konstan. Karena kelopak mata tidak menutup sepenuhnya, orang tersebut menderita kekeringan konjungtiva dan sensasi konstan "pasir di mata". Komplikasi kronis adalah konjungtivitis kronis. Jaringan mata secara bertahap berkembang, edema periorbital terjadi, yang menyebabkan memeras bola mata dan ujung saraf, kehilangan penglihatan sebagian atau keseluruhan.

Kelebihan hormon shchitovidki mempengaruhi fungsi sistem saraf. Pasien mungkin mengalami peningkatan iritabilitas, kegelisahan, agresivitas, air mata, perubahan mood yang mendadak, masalah dengan konsentrasi, sedikit demi sedikit, semacam ketidakstabilan mental. Tanda-tanda penyakit ini termasuk kondisi depresi, gangguan tidur. Dalam kasus yang lebih ringan, orang mengalami getaran jari yang kecil. Seiring perkembangan penyakit, volume otot menurun, dan oleh karena itu sulit bagi pasien untuk secara aktif bergerak.

Dengan latar belakang gondok tirotoksik, pelanggaran lain mungkin dilakukan:

• Seiring berkembangnya penyakit, pasien mengalami penurunan kepadatan tulang karena mencuci kalsium dan fosfor;
• Bentuk penyakit yang parah disertai dengan perkembangan insufisiensi adrenal, yang secara visual dimanifestasikan dalam hiperpigmentasi pada kulit;
• Gangguan pada bagian sistem pencernaan tidak dikesampingkan, termasuk sakit perut, muntah, kotoran yang tidak stabil, dan pada kasus yang lebih parah - hepatosis dan sirosis yang berbahaya;
• Pada pria dengan gangguan hormonal, disfungsi ereksi dan ginekomastia dapat terjadi;
• Perubahan mungkin terjadi pada bagian sistem reproduksi wanita, termasuk disfungsi ovarium, ketidakteraturan haid, pengembangan mastopati fibrokistik;
• Untuk tanda-tanda penyakit dapat dikaitkan dengan vitiligo, serta penggelapan kulit di bidang lipatan alami, rambut rontok, melemahnya kuku;
• Peningkatan ukuran kelenjar tiroid juga mungkin terjadi, namun tidak perlu - banyak pasien memiliki bentuk tirotoksikosis yang parah pada ukuran tiroid normal; Namun demikian dalam 20-30% kasus ada peningkatan ukuran kelenjar, munculnya "gondok" itu sendiri, yang dapat menyebabkan terjepit trakea, sensasi benda asing di tenggorokan.

Komplikasi apa yang bisa menyebabkan penyakit ini? Krisis tirotoksik

Seperti dapat dilihat, jika tidak ada pengobatan, penyakit ini menyerang hampir semua organ, menyebabkan perkembangan gagal jantung, sirosis, dan gangguan adrenal.

Namun demikian, ada komplikasi berbahaya lainnya, yang dapat menyebabkan gondok beracun yang bervariasi. Krisis tirotoksik adalah kondisi akut, yang biasanya berkembang dengan latar belakang terapi salah atau setelah operasi.

Tanda awal dari sebuah krisis adalah demam (kadang-kadang suhu tubuh naik sampai 40 derajat), peningkatan keringat, labilitas emosional. Terkadang gangguan pada sistem saraf pusat lebih terasa - sedikit kecemasan digantikan oleh agresi dan sindroma manik yang diucapkan.

Konsekuensi dari krisis tirotoksik meliputi perkembangan cepat gagal jantung kongestif, kolaps vaskular, edema paru, dan koma. Sekitar 30-40% kasus, krisis berakhir dengan kematian pasien. Itulah mengapa sangat penting untuk mendiagnosis gondok tirotoksik pada waktunya. Gejala itu - ini adalah kesempatan untuk segera berkonsultasi ke dokter.

Metode diagnostik modern

Baru setelah pemeriksaan menyeluruh, dokter bisa melakukan diagnosa. Selain itu, diagnosis banding gondok sederhana dan tirotoksik sangat dibutuhkan.

Bahkan, bahkan setelah pemeriksaan eksternal, spesialis mungkin menduga adanya hipertiroidisme. Oleh karena itu, pasien diberi tes lebih lanjut. Ultrasound dapat mendeteksi peningkatan diffuse pada kelenjar tiroid dan perubahan ekogenisitasnya.

Diagnosis banding ganja sederhana dan tirotoksik tentu termasuk tes darah untuk tingkat hormon tiroid dan hormon perangsang tiroid kelenjar pituitary. Ada juga tes immunoenzyme yang memungkinkan untuk mendeteksi adanya antibodi spesifik terhadap tiroglobulin, tiroid peroksidase dan reseptor TSH dalam darah (ini dibuktikan dengan adanya proses autoimun).

Studi informatif adalah skintigrafi kelenjar tiroid, yang memungkinkan Anda menentukan secara akurat volume dan bentuk organ, adanya formasi nodal di dalamnya, dan juga untuk mengetahui volume jaringan fungsional dimana hormon disintesis.

Obat

Bagaimana jika pasien mengalami gondok tirotoksik terdiagnosis? Pengobatan secara langsung tergantung pada stadium perkembangan penyakit, kelainan yang ada, keparahan tirotoksikosis.

Berbicara tentang terapi obat, ini termasuk penggunaan obat antitiroid, khususnya Mercazolil, Tyrozola, Metizol, dan Propitsila. Obat ini menghentikan proses sintesis hormon dalam jaringan kelenjar tiroid.

Selain itu, pengenalan yodium molekuler atau garamnya pada prinsip ikatan negatif menghambat produksi hormon hipofisis, yang merangsang aktivitas kelenjar tiroid. Wajar, perawatan semacam itu harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan dokter.

Karena tirotoksikosis disertai dengan gangguan kardiovaskular, pasien dianjurkan untuk menggunakan beta-blocker, yang mengembalikan detak jantung, mengurangi denyut jantung, memperbaiki nutrisi miokard dan menormalkan tekanan darah. Bergantung pada adanya gejala tertentu, pasien mungkin diberi obat penenang dan hipnotik, pelemas otot, obat antikonvulsan dan antipsikotik.

Pada risiko pengembangan krisis tirotoksik, obat hormonal, yaitu glukokortikosteroid, dimasukkan ke dalam rejimen pengobatan, yang mencegah perkembangan insufisiensi adrenal secara tiba-tiba.

Bedah metode pengobatan

Operasi ini diresepkan untuk pasien yang mengembangkan penyakit dengan cepat atau telah didiagnosis pada tahap selanjutnya, dan terapi obat tidak menghasilkan apapun. Indikasi untuk intervensi bedah adalah peningkatan yang kuat pada kelenjar tiroid.

Tentu, pengangkatan lengkap kelenjar tiroid tidak mungkin dilakukan, karena tidak adanya hormon tiroid akan memerlukan perubahan total dalam kerja tubuh. Itulah sebabnya dokter melakukan reseksi parsial organ, sambil mempertahankan area kecil jaringan kelenjar. Dengan demikian, hormon masih disintesis, namun dalam jumlah sedikit.

Kasus kambuh setelah operasi adalah mungkin. Untuk keamanan yang lebih baik sebelum dan sesudah intervensi bedah, terapi konservatif dilakukan, dan terkadang pengobatan dengan yodium radioaktif.

Pengobatan dengan yodium radioaktif dan fiturnya

Ada kemungkinan untuk melawan penyakit ini dengan bantuan radioaktif yodium. Faktanya adalah bahwa zat radioaktif yang dimasukkan ke dalam tubuh jauh lebih cepat diserap oleh jaringan kelenjar tiroid dan, sinar beta yang memancar, menghancurkan sel fungsional organ. Di tempat mereka, jaringan ikat terbentuk, tidak mampu menghasilkan hormon.

Ini adalah rejimen pengobatan yang agak agresif, yang dapat menyebabkan konsekuensi seperti hipotiroidisme, hepatitis beracun, pembengkakan akut kelenjar tiroid. Itulah sebabnya dia ditunjuk hanya dalam kasus ekstrim. Indikasi untuk terapi semacam itu adalah bentuk penyakit yang parah, eksaserbasi setelah operasi, serta inefisiensi pengobatan.

Proyeksi untuk pasien

Ganja tirotoksik membaur - penyakit ini sangat berbahaya. Dengan tidak adanya perawatan, penyakit ini secara bertahap menyebabkan penipisan tubuh, kelainan mental, insufisiensi kardiovaskular dan kematian pasien.

Di sisi lain, bagi orang-orang yang telah mengambil kursus perawatan, perkiraan cukup menguntungkan. Dengan bantuan obat-obatan tidak dapat mengembalikan operasi normal dan hormon tiroid alami. Sebagai studi statistik, setelah akhir terapi tersedia untuk kardiomegali pasien secara bertahap regresi, dan irama sinus dipulihkan. Tentu, dianjurkan untuk menghindari mengambil obat-obatan dan makanan yang mengandung dosis tinggi yodium.

Berkenaan dengan perawatan bedah, setelah operasi, orang sering mengalami hipotiroidisme yang memerlukan beberapa koreksi medis.

Apakah ada metode pencegahan?

Sayangnya, hari ini, banyak orang dihadapkan dengan diagnosis "gondok tirotoksik." Sejarah penyakit, penyebab dan kemungkinan komplikasi, pengobatan yang efektif - saat-saat penting untuk setiap pasien. Di sisi lain, bukan rahasia bahwa penyakit ini jauh lebih mudah untuk mencegah daripada kemudian berurusan dengan konsekuensi dari penyakit.

Sayangnya, setiap metode pencegahan tertentu tidak ada. Jika Anda memiliki kecenderungan genetik, dianjurkan setidaknya dua kali setahun untuk mengunjungi kantor endokrinologi ini. Sebelumnya gangguan didiagnosis, semakin mudah akan untuk memperbaiki kondisi pasien.

waktu sangat penting untuk menerima pengobatan setiap penyakit menular. Dan, tentu saja, gaya hidup sehat, termasuk kurangnya tegangan konstan, aktivitas fisik, gizi yang baik, dampak positif pada kondisi tidak hanya tiroid, tetapi semua sistem tubuh.