Endovascular Bedah: Jenis intervensi

Dalam dekade terakhir, operasi endovascular berlaku dan populer, tapi pendakian yang dimulai pada 50-an abad ke-20.

Sedikit sejarah

Swedia ahli radiologi Sven Seldinger menyatakan ide memperkenalkan ke dalam wadah cair, yaitu, agen kontras. Tujuan dari ilmuwan itu untuk menghindari luka. Oleh karena itu telah datang untuk prosedur tusukan kapal jarum khusus melalui kulit.

Dia datang melalui jarum tali, menembus ke kapal dengan mengontrol X-ray, jarum dihapus dan penyisipan tali kateter. Agen kontras diaplikasikan kateter, maka saya mengambil gambar di film X-ray. Oleh karena itu diperoleh gambar kapal. Panduan jarum kateter adalah alat dasar dalam operasi endovascular dan digunakan saat ini. Penting untuk dicatat bahwa kualitas alat adalah kunci untuk keberhasilan operasi. Berikut adalah cara berasal operasi endovascular dari arteri karotid internal.

Tahap berikutnya pembangunan mengacu pada 1964. Ahli radiologi Charles Dotter memperkenalkan metode untuk memperluas pembuluh yang menyempit menggunakan balon tiup, yang melekat sampai akhir dalam kateter. Inovasi disempurnakan ini ahli jantung Swiss Andreas Gryunttsig. Dia membuat angioplasty balon pertama dari arteri jantung. Dalam dekade berikutnya, bidang kedokteran dan menyusul dinamika pembangunan. Perlu dicatat kontribusi tokoh-tokoh lokal dalam bedah vaskuler adalah: Serbinenko FA, Rabkin I. H., Savelev V. S., Zingerman LS dan lain-lain.

Hari ini, operasi endovascular telah berhenti menjadi pilot. Dia telah tegas mengambil tempatnya dan maju.

Tentang Vascular Surgery

bedah vaskuler - bidang kedokteran, yang meliputi pengobatan darah dan pembuluh getah bening. Kami menerapkan metode terapi sebagai operasi dioperasikan dan intravaskular. Awalnya, tujuan dari operasi itu diagnostik. Prestasi dan hasil pengobatan diizinkan untuk mendirikan sebuah wilayah yang terpisah.

spesies invasif minimal milik bedah vaskuler modern. operasi yang efisien intravascularly dimungkinkan berkat teknologi inovatif dalam pengobatan, operasi sehingga endovascular dianggap independen, khusus profil sempit, yang berlangsung dan membuat alternatif untuk operasi tradisional.

Istilah "endovascular", yang berarti "intravaskular" persis sesuai dengan spesifik. Ini adalah metode universal yang berlaku untuk berbagai patologi vaskuler dan saluran intraorgan.

Jenis utama

Endovascular Bedah termasuk rentgenohirurgii, kardiologi intervensi, intervensi radiologi - jenis ini intervensi bedah, yang dilakukan pada pembuluh darah melalui akses perkutan mengendalikan pencitraan radiasi.

Keuntungan utama dari operasi intravaskular - intervensi ini melalui tusukan kecil di kulit dan X-ray kontrol dari manipulasi.
Endovascular intervensi diagnostik dan terapeutik yang dilakukan di klinik dan memerlukan beberapa hari rawat inap. keuntungan:

• Rata-rata, tidak ada kebutuhan untuk anestesi umum.
• Dalam rangka untuk menurunkan risiko tidak adanya intervensi yang diperlukan beroperasi, nyeri akibatnya lebih rendah, rehabilitasi cepat dibandingkan dengan operasi klasik.
• Jenis intervensi endovascular menarik harga anggaran.

Sering digunakan prosedur endovascular - sebuah angiografi diagnostik. Apa Pusat Bedah Endovascular?

Penyempitan kapal membuatnya dilatasi atau stenting. Ketika pasokan darah lebih dari organ (tumor, angiodisplasia, dll) atau aliran darah abnormal (arteriovenous shunt, varikokel) berlaku embolisasi pembuluh darah.
Jika mendiagnosa patologis vasodilatasi - intravaskular aneurisma graft digunakan, yang tidak termasuk aneurisma dari daerah aliran darah.

TIPS metodologi

Sehubungan dengan pasien dengan diagnosis "hipertensi portal" (tekanan darah tinggi dalam vena portal karena obstruksi aliran darah melalui hati) teknik TIPS digunakan - dibuat hack "channel" dari aliran darah dari vena portal ke hati. Hal ini mengurangi tekanan darah portal, itu dicegah mengancam nyawa.

Jika ada risiko detasemen trombus vena ekstremitas bawah dengan transporter lanjut mereka ke dalam arteri pulmonalis, kemudian mengatur filter cava sebagai tindakan pencegahan.

kemoterapi daerah

Metode kemoterapi Regional digunakan untuk injeksi target ke organ, seperti infus pada pankreatitis akut, kanker Kemoterapi (kateter dimasukkan ke dalam arteri dan kemudian obat yang disuntikkan langsung ke dalam organ yang sakit). Pengantar ke dalam arteri kemoterapi dalam kombinasi dengan media kontras minyak - himioembilizatsiya.

trombolisis

Kapal trombosis menggunakan trombolisis regional. Memperkenalkan kateter ke daerah trombosis, diberikan zat yang larut trombus (trombolitik) langsung di trombosis perapian. Dimana trombus sebagian atau seluruhnya terlarut, sehingga mengurangi tramboliticheskogo dosis obat.

Teknik-teknik endovascular tidak secara penuh. Realitas hari modern seperti yang operasi endovascular memiliki inovatif, tumbuh secara eksponensial cabang kedokteran. Daftar prosedur endovascular terapi yang berbeda mengembang.

Apa yang dapat Anda lakukan dengan bantuan X-ray?

Penelitian kapal, arteri atau vena mengungkapkan penyempitan, oklusi pembuluh darah, fokus, ukuran penyakit pembuluh ekspansi, dan mengidentifikasi perdarahan internal, proses tumor, dan banyak lagi, bahwa tidak mungkin untuk mengidentifikasi metode lainnya.

departemen operasi endovascular terlibat dalam penelitian tersebut.
Prosedur ini umumnya langkah-langkah berikut. Untuk tusukan arteri atau vena digunakan jarum khusus - di selangkangan, ketiak, bawah klavikula atau leher. tabung plastik melengkung - kateter menembus ke kapal. bimbingan fluoroscopic membantu untuk menahan kateter di kapal sasaran.

Kemudian dimasukkan ke dalam media kontras kateter yang terlihat di sinar-X. Agen Sebaliknya, penyebaran subjek situs pembuluh darah, membuatnya menjadi menonjol sinar X-ray. Hasil penelitian menangkap X-ray atau video. operasi endovascular X-ray untuk mengidentifikasi patologi yang berbeda dari kapal dan organ internal dan merupakan metode yang tak tergantikan penelitian.

Ketika studi hagiographic kemungkinan nyeri jangka pendek dari berbagai intensitas di daerah penelitian. Kadang-kadang terapi nyeri diperlukan.

sampel angiograms

Jadi, bagaimana hal itu dilakukan operasi endovascular arteri karotis? pembuluh tumpang tindih menyempit atau dikurangi dengan memperkenalkan balon khusus kemudian meningkat dalam lumen. Prosedur ini mengembalikan patensi kapal tidak perlu meminta tindakan, universal, sebagaimana berlaku, untuk setiap kapal manusia.

Vasokonstriksi makan kateter angiography lakukan untuk mengidentifikasi tingkat penyempitan kapal. Melalui bagian yang sempit atau tertutup dari kapal tersebut dilakukan alat - konduktor. Kemudian kateter balon diberi makan, yang tumpang tindih bagian menyempit.

Balon memperluas area menyempit. Alasan untuk pembatasan - bekuan darah atau plak, yang didistribusikan merata di atas dinding berat membentang dari kapal. Berikutnya, balon mengempis, dengan demikian membebaskan sebagian wadah yang dikembalikan ke aliran darah lengkap.

Silinder menghilangkan dinamika positif dipantau oleh angiografi diulang. operasi endovascular juga populer arteri vertebralis.

Dengan efektifnya dilatasi

Seringkali, setelah dilatasi mengamati sisa stenosis yang tidak mengganggu proses normal aliran darah.

Jika dilatasi tidak efektif stent direkomendasikan yang mendukung di dalam kapal dan tidak akan memberinya sempit. Dalam stent mungkin dari berbagai panjang dan diameter, metode yang berbeda dari instalasi. stent yang dipilih secara individual. Untuk saat ini, semua kapal manusia yang tersedia untuk stent koroner endovascular.

kesimpulan

Ada berbagai indikasi, kapan harus berhenti aliran darah melalui kapal. Untuk kapal embolizirovaniya dilakukan dalam kateter nya. Adalah penting bahwa kateter harus ditempatkan sehingga bahan embolisasi tidak jatuh ke dalam kapal lainnya. kateter melalui kapal disampaikan emboli bahan atau perangkat, seperti sclerosant partikel spiral, plastik (gelatin).