Diagnosis sakit perut. sindrom perut - apa itu?

Jika Anda mengalami sakit perut, banyak terburu-buru untuk mengambil pil, "Tapi-spa" atau "ftalazol", percaya bahwa mereka memiliki masalah dengan sistem pencernaan. Namun, perut mungkin sakit karena selusin alasan sama sekali tidak terkait baik untuk perut atau usus. Fenomena ini bahkan istilah medis - sindrom perut. Apa itu? Nama berasal dari bahasa Latin "perut", yang diterjemahkan sebagai "perut." Itu adalah semua yang terkait dengan daerah ini dari tubuh manusia adalah perut. Misalnya, perut, usus, kandung kemih, limpa, ginjal - adalah organ perut, dan gastritis, pankreatitis, kolesistitis, kolitis dan masalah pencernaan lainnya - penyakit perut. Dengan analogi, sindrom perut - itu masalah di daerah perut (keparahan, nyeri, kesemutan, kram dan perasaan buruk lainnya). Ketika seperti keluhan tugas pasien dari dokter adalah dalam diferensiasi yang benar dari gejala, tidak keliru dengan diagnosis. Mari kita lihat bagaimana hal ini dilakukan dalam praktek dan apa saja fitur dari rasa sakit yang terkait dengan masing-masing penyakit.

rongga perut manusia

Untuk membuatnya lebih mudah untuk berurusan dengan pertanyaan: "? Sindrom perut - apa itu" dan untuk memahami bagaimana itu diambil, Anda perlu memahami dengan jelas apa yang di dalam perut kita, yang memiliki organ karena mereka berinteraksi satu sama lain. Anda dapat melihat tabung kerongkongan skematik pada gambar anatomi, perut longgar, usus menggeliat ular, tepat di bawah tulang rusuk hati, limpa, kiri, di bagian bawah kandung kemih ke ureter, yang membentang dari ginjal. Itu, seperti, itu saja. Bahkan, rongga perut kami memiliki struktur yang lebih kompleks. Konvensional, itu dibagi menjadi tiga segmen. batas atas adalah - di satu sisi - otot kubah memanggil diafragma. Di atasnya adalah rongga dada dengan paru-paru. Di sisi lain dari segmen atas dipisahkan dari rata-rata disebut mesenterium usus besar. lipat ganda-lapisan ini, dengan cara yang semua organ saluran pencernaan yang melekat pada bagian belakang perut pesawat. Di segmen atas memiliki tiga divisi - hati, pankreas dan kelenjar. Segmen menengah mesenterium meluas dari sebelum dimulainya panggul. Hal ini di bagian perut adalah daerah pusar. Akhirnya, segmen bawah - daerah cekungan kecil, yang menemukan tempat organ urogenital dan sistem reproduksi.
Kelainan (radang, infeksi, efek mekanik dan kimia, pembentukan patologi dan pengembangan) di dalam tubuh masing-masing di atas diatur dalam tiga segmen menyebabkan sindrom perut. Selanjutnya, dalam peritoneum adalah darah dan limfatik kapal dan ganglia. Di antara mereka yang paling terkenal adalah aorta dan ulu hati. Masalah sedikit pun dengan mereka juga memprovokasi rasa sakit di perut.

Untuk meringkas: sindrom perut dapat disebabkan oleh dikenal sampai saat ini, penyakit pencernaan dan sistem urogenital, masalah dengan pembuluh darah dan saraf pleksus dari peritoneum, paparan bahan kimia (keracunan, obat-obatan), kompresi mekanik (memeras) dari semua unit yang berdekatan yang terletak di peritoneum.

nyeri yang tajam

Diagnosis nyeri perut biasanya dimulai dengan identifikasi lokasi dan sifat rasa sakit. Yang paling mengancam jiwa dan sulit untuk toleransi manusia, tentu saja, rasa sakit yang tajam. Ini terjadi tiba-tiba, tiba-tiba, sering tanpa terlihat memprovokasi penyebabnya, diwujudkan serangan, yang berlangsung dari beberapa menit sampai satu jam.

Nyeri akut bisa disertai dengan muntah, diare, demam, menggigil, berkeringat dingin, kehilangan kesadaran. Paling sering, mereka memiliki lokasi yang tepat (kanan, kiri, bawah, atas), yang membantu untuk mendirikan diagnosis awal.

Penyakit yang disebabkan oleh sindrom perut tersebut - adalah:

1. Proses inflamasi di peritoneum - apendisitis akut dan kambuh, divertikulitis Meckel, peritonitis, pankreatitis akut atau kolesistitis.

2. Obstruksi atau strangulasi hernia.

3. perforasi (perforasi, lubang) organ peritoneum yang terjadi pada ulkus lambung dan / atau duodenum dan diverticulitis. Ini juga termasuk diskontinuitas hati, aorta, limpa, tumor ovarium.

Dalam kasus perforasi, serta usus buntu dan kehidupan peritonitis pasien adalah 100% tergantung pada diagnosis yang benar dan untuk melaksanakan operasi mendesak.

Studi tambahan:

• tes darah (memungkinkan untuk mengevaluasi aktivitas dari proses inflamasi, untuk menentukan golongan darah);
• X-ray (menunjukkan ada atau tidaknya perforasi, penghalang, hernia);
• USG;
• jika ada kecurigaan dari perdarahan di saluran pencernaan, membuat esophagogastroduodenoscopy.

sakit kronis

Mereka tumbuh perlahan dan berlangsung selama berbulan-bulan. Merasa pada saat yang sama seperti jika tumpul, menarik, sakit, sering "tumpah" di seluruh pinggiran peritoneum, tanpa lokalisasi tertentu. sakit kronis dapat mereda dan kembali lagi, misalnya setelah makan. Dalam hampir semua kasus, ini menunjukkan sindrom perut dari penyakit kronis dari rongga perut. Hal ini dapat:

1) gastritis (sakit di segmen atas, mual, perut berat, bersendawa, nyeri ulu hati, dengan masalah buang air besar);

2) lambung dan / atau ulkus duodenum pada tahap awal (sakit "di perutnya," perut kosong, pada malam hari atau setelah waktu yang singkat setelah makan, nyeri ulu hati, regurgitasi asam, kembung, perut kembung, mual);

3) batu ginjal (nyeri di sisi Anda atau perut, darah dan / atau pasir dalam urin, nyeri buang air kecil, mual, muntah);

4) kolesistitis kronis (nyeri di segmen kanan atas, kelelahan, mulut pahit, suhu rendah, tidak lulus mual, muntah - kadang-kadang dengan empedu, bersendawa);

5) cholangitis kronis (sakit hati, kelelahan, kekuningan kulit, suhu rendah, di nyeri akut dapat diberikan ke jantung dan untuk pisau);

6) Onkologi usus pada tahap awal.

nyeri berulang pada anak-anak

Disebut nyeri berulang, berulang-ulang setelah periode waktu. Mereka dapat terjadi pada anak-anak dari segala usia dan pada orang dewasa.

Pada bayi baru lahir, penyebab umum nyeri pada perut menjadi kolik usus (dapat ditentukan dengan tajam bernada tinggi menangis, gelisah, distensi abdomen, kegagalan untuk makan, kembali gesper, gerakan cepat kacau menangani-kaki, regurgitasi). Sebuah fitur penting dari kolik usus adalah bahwa dengan bayi eliminasi mereka menjadi tenang, tersenyum, makan yang baik. Untuk mengatasi penyakit ini membantu panas, memijat perut, dill Vodicka. Dengan bayi tumbuh, semua masalah ini adalah atas kemauan sendiri.

Sebuah masalah yang jauh lebih serius adalah sindrom perut dengan penyakit somatik pada anak-anak. "Soma" dalam bahasa Yunani berarti "tubuh". Itulah konsep "penyakit somatik" berarti penyakit dari organ-organ tubuh dan cacat bawaan atau diperoleh. Neonatus sering diamati:

1) penyakit menular gastrointestinal (suhu hingga tingkat kritis, penolakan makanan, lesu, diare, regurgitasi dan muntah air mancur, menangis, dalam beberapa kasus, mengubah warna kulit);

2) penyakit saluran pencernaan (hernia, kista, dll).

Mengatur diagnosis dalam hal ini diperumit oleh kenyataan bahwa bayi tidak mampu menunjukkan mana yang sakit, dan menjelaskan perasaan mereka. Diagnosis sakit perut pada bayi dilakukan dengan cara tes tambahan, seperti:

• coprogram;
• USG;
• analisis darah;
• esophagogastroduodenoscopy;
• X-ray barium rongga perut;
• pemantauan pH esofagus.

nyeri berulang pada orang dewasa

Pada anak yang lebih tua (kebanyakan usia sekolah) dan orang dewasa menyebabkan sakit perut berulang sehingga mereka dibagi menjadi lima kategori:

• menular;
• inflamasi (tidak ada infeksi);
• fungsi;
• anatomi (terkait dengan otoritas tertentu);
• mikrobiologi (menyebabkan berbagai parasit, menetap di saluran pencernaan).

Apa yang sakit menular dan inflamasi, lebih atau kurang jelas. Dan itu berarti fungsi tersebut? Jika mereka diberi diagnosis, bagaimana memahami ketika istilah "sindrom perut pada anak-anak"? Apa itu? Menjelaskan konsep nyeri fungsional bisa begitu: pasien khawatir tentang ketidaknyamanan perut tanpa alasan yang jelas dan penyakit peritoneum. Beberapa orang dewasa bahkan percaya bahwa anak berbohong tentang rasa sakit, selama ia tidak menemukan pelanggaran. Namun, fenomena tersebut dalam kedokteran di sana, dan ada itu, sebagai suatu peraturan, pada anak yang lebih dari 8 tahun. Menyebabkan nyeri fungsional mungkin termasuk:

1) migrain perut (nyeri perut menjadi sakit kepala, diikuti dengan muntah-muntah, mual, makan kegagalan);

2) dispepsia fungsional (dari anak benar-benar sehat, nyeri di segmen perut bagian atas dan menghilang setelah buang air besar);

3) iritasi usus.

diagnosis kontroversial lain adalah "infeksi virus pernapasan akut dengan sindrom perut" pada anak-anak. Pengobatan dalam hal ini memiliki kekhususan tertentu, karena bayi memiliki gejala dan pilek dan infeksi usus. Seringkali, dokter mendiagnosa anak-anak, yang memiliki tanda-tanda sedikit pun dari infeksi virus pernapasan akut (misalnya, pilek), dan konfirmasi penyakit pada saluran pencernaan tidak terdeteksi. Frekuensi kasus tersebut, serta penyakit endemik pantas lanjut cakupannya.

sindrom pernafasan akut dengan perut

patologi ini lebih umum di prasekolah dan sekolah dasar anak-anak. Pada orang dewasa, hal ini sangat jarang. Dalam pengobatan, infeksi saluran pernafasan akut dan infeksi virus pernapasan akut berhubungan dengan satu jenis penyakit, seperti RE (penyakit pernapasan) paling sering disebabkan oleh virus, dan mereka secara otomatis ditransfer ke kategori RVI. Mereka yang paling mudah "menangkap" dalam kelompok anak-anak - sekolah, TK, pembibitan. Selain itu semua pernapasan influenza dikenal, bahaya yang lebih besar adalah apa yang disebut "flu perut" atau rotavirus. Dia juga didiagnosis sebagai SARS dengan sindrom perut. Pada anak-anak, gejala penyakit muncul 1-5 hari setelah terinfeksi. Gambaran klinis adalah sebagai berikut:

• keluhan nyeri di perut;
• muntah;
• mual;
• suhu;
• diare;
• pilek;
• batuk;
• tenggorokan merah;
• nyeri menelan;
• kelesuan, kelemahan.

Seperti dapat dilihat dari daftar, dan gejala yang jelas dari flu dan infeksi usus. Dalam kasus yang jarang terjadi, seorang anak benar-benar dapat menyajikan penyakit dingin ditambah gastrointestinal umum bahwa dokter harus secara jelas membedakan antara. Diagnosis infeksi rotavirus sangat kompleks. Ini termasuk immunosorbent assay, mikroskop elektron, curah hujan menyebar, membawa sejumlah reaksi. Seringkali dokter anak didiagnosis tanpa analisis kompleks seperti, hanya manifestasi klinis penyakit dan atas dasar anamnesis. Rotavirus, meskipun ada gejala pilek, tidak terinfeksi organ pernapasan bagian atas dan saluran pencernaan, umumnya usus besar. Sumber infeksi - orang sakit. Rotavirus menembus ke dalam tubuh pemilik baru dengan makanan, tangan kotor, benda sehari-hari (misalnya mainan), yang digunakan oleh pasien.

Pengobatan SARS dengan sindrom perut harus dilakukan atas dasar diagnosis. Jadi, jika sakit perut pada anak disebabkan oleh produk patologis aktivitas penting dari virus pernapasan, terapi penyakit yang mendasari, ditambah rehidrasi dengan menerima agen penyerap. Jika infeksi dikonfirmasi rotavirus tidak masuk akal untuk menunjuk antibiotik anak, karena mereka tidak berpengaruh pada patogen. pengobatan terdiri dalam penerimaan sorbents karbon aktif, diet, minum berlimpah. Jika anak diare hadir, probiotik ditunjuk. Pencegahan penyakit adalah vaksinasi.

nyeri paroksismal tanpa penyakit usus

Untuk membuatnya lebih mudah untuk menentukan apa yang menyebabkan sindrom nyeri perut dibagi ke dalam kategori sesuai dengan tempat di perut, di mana mereka merasa paling kuat.

nyeri paroksismal tanpa gejala dispepsia terjadi di segmen menengah (mesogaster) dan bawah (hypogastrium). Kemungkinan penyebab:

• infestasi dengan cacing;
• sindrom Payra;
• pielonefritis;
• hidronefrosis;
• dengan organ seksual dari masalah;
• obstruksi usus (tidak lengkap);
• stenosis (meremas) batang celiac;
• IBS.

Jika pasien sindrom perut hanya seperti, pengobatan yang diresepkan atas dasar tes tambahan:

• tes darah canggih;
• penyemaian kotoran di telur cacing dan infeksi usus;
• urinalisis;
• USG dari saluran pencernaan;
• ergography (metode beam irrigoscopy barium);
• USG Doppler pembuluh perut.

Nyeri perut dengan gangguan usus

Semua lima kategori nyeri berulang dapat terjadi di segmen bawah dan tengah dari peritoneum di masalah dengan usus. Alasan mengapa ada sindrom perut seperti, sangat banyak. Berikut adalah beberapa dari mereka:

• helminthiasis;
• alergi terhadap produk apapun;
• kolitis ulserativa nonspesifik (diare diamati lebih lanjut, tinja dapat dengan nanah atau darah, perut kembung, kehilangan nafsu makan, lemah, pusing, penurunan berat badan);
• Penyakit celiac (lebih umum pada anak-anak selama awal mereka makan susu formula untuk sereal);
• penyakit menular (salmonellosis, kampilobakteriosis);
• patologi di usus besar, misalnya, dolichosigma (kolon sigmoid panjang), rasa sakit ditambahkan sembelit berkepanjangan;
• defisiensi disaccharidase;
• hemoragik vaskulitis.

Kondisi terakhir terjadi ketika meradang dan, sebagai hasilnya, adalah pembuluh darah bengkak di usus, pembekuan mereka terjadi. Alasan - gangguan dalam sirkulasi darah dan pergeseran hemostasis. Kondisi ini juga dikenal sebagai sindrom perut hemoragik. Dia dibedakan dalam tiga derajat aktivitas:

I (ringan) - gejala yang ringan, ditentukan oleh kinerja ESR dalam darah.

II (mid-berat) - ada nyeri samar di peritoneum, suhu naik, ada kelemahan, dan sakit kepala.

III (berat) - suhu tinggi, sakit kepala parah dan nyeri perut, kelemahan, mual, muntah darah, urin dan feses bercampur darah, dapat menyebabkan perdarahan di lambung dan usus, perforasi.

Jika Anda mengalami rasa sakit di bagian tengah dan bawah dari peritoneum dengan kecurigaan pada masalah usus, diagnostik meliputi:

• Diperpanjang analisis darah (Biochemical dan bersama);
• coprogram;
• fibrocolonoscopy;
• ergography;
• kultur tinja;
• tes darah untuk antibodi;
• uji hidrogen;
• Endoskopi dan biopsi dari jaringan usus kecil;
• tes imunologi;
• kurva gula.

Nyeri di segmen atas dari perut (epigastrium)

Dalam kebanyakan kasus, sindrom perut di segmen atas peritoneum merupakan konsekuensi dari asupan makanan dan dapat memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk:

• dispepsionnom, yang melanggar perut ( "rasa lapar" akan setelah makan);
• diskinesia (meledak rasa sakit, perasaan makan berlebihan, terlepas dari jumlah tertelan makanan, bersendawa, muntah, mual).

Penyebab kondisi tersebut mungkin gastroduodenitis, hipersekresi lambung dari asam klorida, infeksi, cacingan, penyakit pankreas dan / atau saluran empedu, gangguan motilitas saluran cerna. Selanjutnya, nyeri epigastrium dapat memprovokasi sindrom Dunbar (patologi celiac aorta bagasi ketika diperas diafragma). Penyakit ini bawaan, keturunan (sering) atau diperoleh ketika seseorang datang pertumbuhan neyrofibroznoy jaringan.

Celiac batang (besar cabang pendek aorta abdominal) ketika kompresi diperoleh disematkan ke aorta, sangat menyempit di mulutnya. Hal ini menyebabkan sindrom iskemik perut, diagnosis dilakukan dengan menggunakan kontras X-ray (angiografi). Celiac batang bersama dengan pembuluh darah lainnya memasok darah ke rongga perut setiap organ pencernaan. Sementara meremas pengiriman darah, dan karenanya pasokan organ zat yang diperlukan berlangsung dalam waktu yang tidak penuh, yang mengarah ke kekurangan oksigen (hipoksia) dan iskemia. Gejala penyakit ini mirip dengan yang diamati dengan gastritis, duodenitis, tukak lambung.

Jika usus kekurangan pasokan darah mengalami mengembangkan kolitis iskemik, enteritis. Jika darah dalam pasokan pendek ke hati, hepatitis mengembangkan dan pankreas merespon kegagalan dalam penyediaan darah pankreatitis.

Tidak keliru dengan diagnosis, harus dilakukan penyelidikan lebih lanjut dari pasien dengan dugaan angina perut. diagnostik Endovascular - ini adalah metode terbaik terdiri dalam kenyataan bahwa pembuluh darah diselidiki dengan memasukkan didalamnya kateter memiliki X-ray properti. Artinya, metode yang akan memungkinkan untuk melihat masalah di pembuluh darah tanpa operasi. diagnosis endovascular digunakan dalam semua penyakit pembuluh perut. Jika ada indikasi, kabel dan operasi endovascular. mungkin menanggapi keluhan dari angina perut pasien yang dicurigai:

• nyeri persisten di perut, terutama setelah makan, ketika melakukan pekerjaan fisik atau stres emosional;
• perasaan kenyang dan beratnya di segmen atas peritoneum;
• menyemburkan;
• mulas;
• kepahitan dalam rongga mulut;
• diare atau, sebaliknya, sembelit;
• sering sakit kepala;
• sesak napas;
• denyut di perut;
• penurunan berat badan;
• kelelahan umum dan kelemahan.

Hanya pemeriksaan luar dari pasien, serta metode diagnostik standar (darah, urine, USG) tidak penting untuk deteksi penyakit.

sindrom perut vertebral

Jenis patologi adalah salah satu yang paling sulit untuk dideteksi. Ini terletak pada kenyataan bahwa pasien adalah tanda-tanda yang jelas dari masalah dengan saluran pencernaan (sakit perut, muntah, bersendawa, mulas, diare atau sembelit), tetapi mereka disebabkan oleh penyakit tulang belakang atau bagian lain dari sistem muskuloskeletal. Dokter sering tidak benar mengidentifikasi penyebabnya segera, sehingga pengobatan dilakukan, tidak menghasilkan hasil. Jadi, menurut statistik, sekitar 40% pasien dengan osteochondrosis dari dada, memperlakukan untuk penyakit usus tidak ada mereka, dan perut. gambar lebih sedih lagi dengan gangguan tulang belakang. Nyeri pada kasus-kasus seperti itu sering sakit, kusam, benar-benar tidak terkait dengan asupan makanan dan jika pasien mengalami sembelit atau diare, mereka tidak diperlakukan dengan metode konvensional. Penyebab penyakit berikut dapat vertebralis sindrom perut:

• spondylosis;
• scoliosis;
• Tuberkulosis tulang belakang;
• sindrom yang berhubungan dengan perubahan tumor di tulang belakang;
• sindrom visceral (Guttseyta).

Hal yang paling menyedihkan adalah bahwa pasien mengeluh sakit perut dan patologi saluran non-pencernaan, sering dianggap sebagai malingerers. Untuk mengetahui penyebab sakit perut yang tidak dapat dijelaskan, maka perlu menggunakan metode tambahan diagnosis, seperti spondylography, X-ray, MRI, rentgenotomografiya, ehospondilografiya dan lain-lain.