Apa pankreatitis kronis? Gejala, pengobatan

Dalam struktur penyakit organ proporsi pencernaan antara 5,1-9%, milik pankreatitis kronis (CP). Pada penyakit ini mempengaruhi pankreas, radang dimulai. Akibatnya, dalam tubuh terjadi perubahan degeneratif. Awalnya proses patologis dapat melanjutkan di ekor pankreas, kepala atau bagian tengah. Hasil dari penyakit ini adalah kegagalan organ seluruh. Beberapa orang dengan pankreatitis kronis, akhirnya mati. Tingkat kematian di dunia pada rata-rata sekitar 11%.

Baca lebih lanjut tentang penyakit

Jadi, apa yang pankreatitis kronis? ahli Istilah ini menunjukkan seluruh kelompok dari penyakit pankreas. Untuk semua penyakit yang ditandai dengan fitur berikut:

• fase-progresif tentu saja dengan episode pankreatitis akut ;
• focal, segmental atau kerusakan menyebar ke parenkim pankreas dengan penggantian berikutnya oleh jaringan ikat;
• perubahan dalam sistem duktus organ;
• pembentukan kista, pseudocysts, batu dan kalsifikasi;
• pengembangan endokrin dan eksokrin insufisiensi.

Fakta bahwa ada berbagai jenis penyakit, menunjukkan statistik Klasifikasi Internasional revisi kesepuluh. ICD-10 pankreatitis kronis dibagi menjadi:

• KP etiologi beralkohol (kode K86.0);
• Lainnya HP - infeksi, berulang-ulang, berulang, etiologi yang tidak ditentukan (K86.1 cipher).

Penyebab paling umum dari pankreatitis kronis

Paling sering penyakit ini terjadi karena penyalahgunaan alkohol untuk waktu yang lama. Pada pria, kronis pankreatitis, kanker pankreas dapat berkembang jika mereka minum lebih dari 15 tahun. Pada wanita, risiko penyakit meningkat dengan penyalahgunaan alkohol selama lebih dari 10 tahun.

Alkohol - bukan satu-satunya faktor yang berkontribusi terhadap munculnya pankreatitis kronis. Penyebab penyakit ini mungkin terletak pada merokok. Zat masuk ke paru-paru dengan asap untuk menembus ke dalam aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh, memiliki dampak negatif pada semua organ internal, termasuk pankreas.

Penyebab lain penyakit

Untuk faktor lain yang menyebabkan pankreatitis kronis (kode ICD-10-86,0 dan 86,1), meliputi:

• penyalahgunaan makanan berlemak, protein makan gratis untuk jangka waktu yang lama;
• berbagai penyakit pada saluran pencernaan (neoplasma, kolesistitis et al.);
• kelebihan berat badan, obesitas;
• mengambil obat-obatan tertentu ( "AZA" "Furosemide", "prednisolon" estrogen sintetis, "Eritromisin" "Ampisilin" et al.);
• infeksi oleh virus (cytomegalovirus, hepatitis B, C, dll).

Studi yang dilakukan dalam beberapa tahun terakhir telah menunjukkan bahwa ada turun-temurun pankreas pankreatitis kronis. Hal ini autosomal dominan dengan penyakit penetrasi yang tidak lengkap (dengan frekuensi yang berbeda dalam fenotipe ekspresi gen pembawa). Pasien orang pankreatitis kronis turun-temurun diwujudkan cukup awal. Namun, tahap akhir adalah lambatnya bentuk lain dari penyakit ini.

bentuk pankreatitis

Ada klasifikasi yang berbeda penyakit. Salah satunya adalah daftar bentuk sebagai berikut pankreatitis kronis:

1. Berulang. Hal ini terjadi di 55-60% kasus. Dalam bentuk periode remisi diganti eksaserbasi proses patologis.
2. sakit terus-menerus. Bentuk ini ditemukan lebih jarang (pada 20% kasus). Ketika pasien dia mengeluh nyeri persisten lokal di perut bagian atas dan memancarkan ke belakang.
3. Psevdoopuholevaya (ikterik). Frekuensi bentuk pankreatitis kronis adalah 10%. Untuk proses patologis yang ditandai dengan peradangan pada pengembangan kepala pankreas dan kompresi dari saluran empedu.
4. Diam (laten). Bentuknya terdeteksi di 5-6% kasus. Nyeri pada penyakit ini diungkapkan lemah atau tidak sama sekali merasa. Berkala ada dispepsia akibat kerusakan pankreas.
5. Sclerotherapy. Dalam bentuk rasa sakit terjadi di perut bagian atas. Mereka lebih buruk setelah makan. Nyeri disertai mual, mencret, penurunan berat badan. Dalam melaksanakan ahli USG mencatat pengurangan ukuran dan pemadatan dari pankreas.

Menurut klasifikasi Marseilles-Roma, ada bentuk-bentuk pankreatitis yang mengapur, obstruktif, dan parenkim fibrosis. Yang pertama dari mereka diamati tidak teratur lesi pankreas lobular. Saluran muncul pseudocysts, kista, kalsifikasi, batu. Apa pankreatitis obstruktif kronik dalam bentuk? Dengan ini berbagai penyakit organ internal terpengaruh sama. Batu-batu tersebut tidak terbentuk, ada obstruksi saluran pankreas utama. Ketika bentuk parenkim di parenkim mengembangkan peradangan. Kalsifikasi tidak terbentuk, sistem duktus tidak terpengaruh. Untuk fibrosis ditandai dengan penggantian parenkim dari jaringan ikat organ internal. Karena itu, proses berlangsung exo-dan endokrin insufisiensi.

gejala

Terlepas dari kenyataan bahwa pankreatitis kronis seperti, ada baiknya mempertimbangkan tanda-tanda penyakit ini. Pada tahap awal yang diamati dalam serangan akut. Mereka yang ditandai dengan nyeri di daerah epigastrium. Dalam kebanyakan kasus, mereka yang menjalar ke punggung. Apalagi sakit korset terjadi. Orang dengan pankreatitis kronis, kejang timbul dari efek pada faktor-faktor pencetus. Mereka adalah makanan berlemak diterima, alkohol dan minuman berkarbonasi.

Untuk penyakit ini juga ditandai sindrom dispepsia. Sekitar 56% dari orang mengatakan mual dan muntah mereka. Dalam 33% kasus yang diamati penurunan berat badan pada 29% - perut kembung di 27% - kehilangan nafsu makan. Ketika penyakit dapat muncul gejala seperti kelemahan umum, kelelahan, mengurangi kapasitas kerja.

Untuk pankreatitis kronis

Para ahli mengidentifikasi empat tahap dalam perkembangan penyakit:

1. tahap praklinis. Pada tahap ini, orang sakit tidak melihat pada gejala pankreatitis kronis. Penyakit ini sering terdeteksi secara kebetulan selama ultrasound atau computed tomography dari rongga perut.
2. Tahap manifestasi awal dari perkembangan penyakit sebagai pankreatitis kronis. Dewasa saat ini mulai menyiksa gejala pertama dari penyakit. Durasi panggung mungkin beberapa tahun. Dalam beberapa kasus, penyakit berlangsung sangat cepat.
3. Tahap perkembangan gejala klinis permanen. Pasien menunjukkan tanda-tanda endokrin dan eksokrin insufisiensi. Sangat sedikit orang yang makan, mengeluh nyeri di perut.
4. Langkah terakhir. Nyeri menjadi kurang jelas. Orang menurunkan berat badan secara signifikan. Pada tahap akhir ada berbagai komplikasi pankreatitis kronis akibat atrofi pankreas, endokrin dan eksokrin insufisiensi. Salah satu dari mereka - kanker yang disebut organ internal.

Tergantung pada karakteristik dari pankreatitis kronis memancarkan cahaya dalam, tentu saja sedang dan berat penyakit. Dalam periode kurang parah eksaserbasi jarang terjadi (1-2 kali per tahun). Pains ringan. fungsi pankreas tidak dilanggar.

Apa pankreatitis kronis keparahan moderat? Ini adalah penyakit di mana ada 3-4 eksaserbasi per tahun. Mereka lebih panjang dari pada pankreatitis ringan. Pada pasien dengan penurunan berat badan orang. Cukup penurunan fungsi eksokrin pankreas, ada hyperenzymemia pankreas.

Eksaserbasi parah penyakit yang sering dan tahan lama. Nyeri disertai dengan sindrom dispepsia parah.

Pengobatan penyakit: tujuan dan langkah-langkah yang diperlukan

Dalam terapi pankreatitis kronis adalah untuk mencapai tujuan sebagai berikut:

• pengurangan gejala klinis penyakit ini;
• pencegahan kambuh;
• mengurangi kemungkinan komplikasi penyakit.

Para ahli meresepkan pasien mereka pengobatan non-obat, terapi obat. Jika perlu, operasi dilakukan. Pengobatan pankreatitis kronis pada orang dewasa dapat dilakukan baik di rumah dan di rumah sakit. Indikasi untuk rawat inap Melakukan transisi dari penyakit dalam tahap akut, itu pada periode ini ada ancaman terhadap kehidupan pasien dan ada kebutuhan untuk pemberian parenteral obat.

terapi obat-bebas

Dalam pengobatan pankreatitis kronis memainkan peran nutrisi penting. Ketika eksaserbasi menyatakan ditampilkan hari lapar (1-3 atau lebih) dan air alkali yang kaya. Dengan indikasi ditugaskan parenteral atau enteral (pengenalan nutrisi ke dalam usus besar dengan probe khusus) listrik. Dengan ukuran ini tidak berhenti sekresi pankreas, penurunan toksisitas dan menjadi sindrom nyeri lemah.

Setelah normalisasi orang sakit dipindahkan ke diet oral. Makanan harus sering, pecahan. Menu sehari-hari terdiri dari sup lendir, purees sayuran, susu cair bubur bubur. Dari compotes minuman diperbolehkan, jelly, teh lemah, air mineral, pinggul kaldu.

Produk berikut tentu dikecualikan:

• memprovokasi perut kembung;
• memiliki dalam komposisi serat kasar;
• merangsang produksi cairan pencernaan;
• kaya zat ekstraktif.

Apakah mungkin di pankreatitis kronis memiliki ikan dan daging kaldu, jamur dan kuat kaldu sayuran, kaleng, sosis asap, ikan berlemak dan daging, makanan yang digoreng, buah-buahan dan sayuran dalam bentuk mentah, kue-kue yang kaya, kembang gula, roti cokelat? Semua produk ini dilarang selama eksaserbasi dari penyakit, sehingga Anda harus meninggalkan mereka. Anda juga harus menghapus dari menu rempah-rempah, es krim dan alkohol.

Selama remisi diet bervariasi sedikit. Orang dengan diagnosis "pankreatitis kronis, pankreas" diperbolehkan untuk makan pasta, sayuran mentah dan buah-buahan, tidak tajam, keju lunak, ikan panggang. Soup bubur dapat menggantikan vegetarian konvensional (kubis dari bahan-bahan harus dikecualikan). Bubur bisa rapuh, lebih padat.

Farmakoterapi pankreatitis kronis

Masalah terapi obat pada langkah pertama adalah untuk memberikan istirahat pankreas fungsional. Hal ini dicapai dengan:

1. Mengambil dosis tinggi dana polyenzyme modern. , «Креон » , «Панцитрат » . Obat ini termasuk "Mezim forte", "Creon", "pantsitrat".
2. , «Фамотидина » ) или ингибиторов протонной помпы («Омепразола » , «Эзомепразола » ). penghambatan maksimum sekresi asam lambung melalui H2-receptor blockers, histamin ( "Ranitidine", "famotidine") atau pompa proton inhibitor ( "Omeprazol" "esomeprazole"). Obat diberikan secara parenteral atau tertelan.
3. или «Сандостатина » . Pengenalan "Octreotide" atau "Sandostatin". Obat ini analog sintetis dari hormon somatostatin. Berkat mereka, mengurangi hipertensi dalam sistem duktus pankreas, dan dengan demikian melemah dan lega rasa sakit.

Jika langkah-langkah terapi untuk mengurangi sekresi pankreas, tidak mengerahkan efek analgesik, dokter meresepkan analgesik non-narkotika dan narkotika. "Analgin", "Ketoprofen", "Paracetamol" - agen di pankreatitis kronis dapat diresepkan oleh dokter dari kelompok pertama obat. Obat milik analgesik narkotik, dapat dipilih "Promedol," "Tramal", "FORTRAN".

Pengobatan pankreatitis kronis pada orang dewasa juga mungkin termasuk terapi polyfermental pengganti. Indikasi untuk tujuan - dengan kotoran isolasi lebih besar dari 15 g lemak per hari, diare, penurunan berat badan yang cepat. persiapan multienzim yang "abomin", "Forte H", "Creon", "Pancreatin", "Festal", "Pankreoflat", "Digestal", "Vobenzim".

Bedah pengobatan penyakit

Dalam beberapa kasus intervensi bedah di pankreatitis kronis. Indikasi adalah:

• rasa sakit yang tidak stoped menggunakan obat-obatan dan diet;
• adanya kista dan abses di pankreas;
• obstruksi saluran empedu, yang tidak dapat diselesaikan dengan menggunakan metode endoskopi;
• stenosis duodenum;
• fistula di pankreas dengan pengembangan asites atau efusi pleura;
• dicurigai kanker tidak dikonfirmasi oleh sitologi atau biopsi.

"Kronis pankreatitis, gejala dan pengobatan untuk orang dewasa" - masalah medis yang penting yang membutuhkan perhatian. Penyakit ini berbahaya, proses progresif dan ireversibel. Namun, pengobatan ini masih diperlukan. Hal ini memungkinkan Anda untuk memperpanjang umur dari orang sakit, menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan karakteristik pankreatitis kronis. Misalnya, sesuai dengan rekomendasi diet, penolakan alkohol, pasien terapi obat yang tepat hidup sampai 10 tahun. Setengah dari mereka yang tidak mencari bantuan medis dan terus minum alkohol, merokok, tidak makan, mati sebelum itu.