Sindrom Waterhouse - Friderichsen: patogenesis, perawatan darurat, pengobatan

Kelenjar adrenal dalam tubuh adalah organ endokrin yang penting. Hormon yang dihasilkan oleh mereka mempengaruhi parameter tekanan dan jumlah cairan yang beredar, tingkat garam mineral dan mikro individu dalam tingkat metabolisme, bahkan pada kelenjar pituitari. Dan dalam situasi di mana fungsi ini kelenjar kecil tapi sangat penting adalah penderitaan, mengembangkan negara, mengancam kehidupan dan kesehatan.

Definisi dan sejarah

sindrom Waterhouse - Friderichsen - sebuah insufisiensi adrenal akut, yang terjadi setelah trauma pada tubuh pendarahan di parenkim nya. Hal ini menyebabkan pelanggaran yang sangat berat dari lingkungan internal tubuh dan dapat menyebabkan kematian.

Deskripsi kondisi pertama kali muncul pada tahun 1894, tapi itu tidak cukup, dan pada tahun 1911, Waterhouse mengidentifikasi lima belas kasus, yang membantu dia untuk mengumpulkan semua potongan. Menjaga dengan dia, tujuh tahun kemudian, pada tahun 1918, Frederiksen juga menerbitkan sebuah esai tentang proses patologis ini.

alasan

Para ilmuwan setuju bahwa sindrom Waterhouse - Friderichsen disebabkan perdarahan masif pada saat yang sama di kedua kelenjar adrenal. Kontingen berpotensi berbahaya - bayi yang baru lahir, bayi, anak-anak dan orang muda. Lantai dalam hal ini tidak relevan. Negara ini dapat dipicu oleh pengiriman berkepanjangan, kelaparan oksigen janin atau kemajuan melalui jalan lahir menggunakan tang atau vacuum extractor. Selain itu, peran penting untuk penyakit bawaan yang berat, dan komplikasi kehamilan akhir-akhir gestosis.

Waterhouse syndrome - Friderichsen pada orang dewasa paling sering terlihat sebagai komplikasi dari penyakit menular. Biasanya, agen adalah meningococcus, streptococcus atau staphylococcus. Tapi selain ini, penyebab perdarahan dapat nosologies seperti campak, demam berdarah, demam tifoid, difteri, dan neoplasma ganas, tumor, peritonitis DIC dan trombosis vena adrenal.

Perkembangan penyakit

Banyak penulis telah diisolasi sindrom ini sebagai bagian dari mekanisme adaptif kegagalan dalam pengembangan sepsis akut. Tetapi adalah mungkin bahwa anak-anak dan wanita hamil mekanisme yang sama sekali berbeda dengan yang mengembangkan sindrom Waterhouse - Friderichsen. Patogenesis memanifestasikan dirinya dalam berbagai hemoragik nekrosis korteks adrenal. Mereka begitu banyak bahwa seluruh tubuh berlumuran darah, ada hiperekstensi kapsul, dan bahkan pecah-nya.

Adapun patogenesis umum, diwujudkan dalam bentuk sepsis:

- kapiler melebar dan arteriol;
- sindrom keracunan jelas;
- kehadiran meningitis bersamaan atau meningoencephalitis;
- peningkatan kelenjar getah bening regional dan timus.

simtomatologi

Waterhouse syndrome - Friderichsen dengan penyakit meningokokus dapat berkembang tiba-tiba di latar belakang kesejahteraan. Dia maju begitu cepat sehingga seseorang bisa meninggal dalam beberapa hari.

Semuanya dimulai dengan rangsangan berlebihan, lekas marah dan sakit kepala. Kemudian bergabung sakit perut, mual, muntah dan diare. Jika rasa sakit terlalu kuat, dokter mungkin dicurigai pada pasien dengan patologi bedah akut. Awalnya, demam ringan, tetapi hanya beberapa jam dari onset itu adalah 39-40 derajat. Karena muntah dan diare dari tubuh meninggalkan air dan mineral, yang mengarah ke gangguan jantung, otak dan organ vital lainnya. Pada akhirnya, orang tersebut kehilangan kesadaran dan jatuh koma.

Ada bentuk lain dari penyakit, yang memanifestasikan dirinya dalam penurunan tajam dalam tekanan darah atau kolaps. Gejala lain mungkin tidak sama sekali. Manusia adalah pertama dalam mabuk, tetapi sebagai hipoksia berlangsung cepat datang pingsan dan koma. Mati tanpa sadar kembali.

sindrom Waterhouse - anak Friderichsen mengembangkan lebih cepat dari pada orang dewasa, terlepas dari penyebabnya. Mengingat kemampuan kompensasi mereka dari organisme cepat habis, dan banyak sistem dan organ masih dalam proses pembentukan dan pengembangan, hasilnya datang hari pertama timbulnya penyakit ini.

diagnostik

Waterhouse syndrome - Friderichsen berkembang sangat cepat sehingga dokter sering tidak punya waktu untuk melakukan pemeriksaan penuh dan melihat apa yang terjadi dengan seorang pria. Jika ruang gawat darurat tugas dokter menduga patologi ini, perawatan dimulai segera, dan diagnosis bergabung dalam proses, karena akun tersebut pada jam.

Laboratorium untuk konfirmasi diagnosis diperlukan untuk menemukan dalam analisis umum darah:

- leukositosis dan pergeseran ke kiri formula;
- penurunan glukosa darah;
- trombositopenia dan pembekuan rendah;
- pengurangan elektrolit;
- peningkatan nitrogen urea darah.

Namun, indikator ini tidak spesifik dan mungkin menunjukkan berbagai bedah dan penyakit sistemik. Yang pasti, Anda perlu hati-hati mengumpulkan riwayat medis, dan melaksanakan pungsi lumbal dan untuk menggambarkan status neurologis. Tapi semua ini dilakukan setelah stabilisasi kondisi manusia.

diagnosis

Waterhouse syndrome - Friderichsen dibedakan dari kondisi perut bedah seperti apendisitis akut, pankreatitis akut, ulkus perforasi lambung atau usus dua belas jari. Pastikan dokter harus memeriksa gejala meningeal, untuk mencegah pendarahan di otak, gua trombosis sinus. Ketika bentuk EKG jantung akan membantu Anda memahami apakah seseorang memiliki serangan jantung atau tidak.

pengobatan

Di tempat pertama setelah diagnosis "sindrom Waterhouse - Friderichsen" harus mengkompensasi pasien berkeringat elektrolit cair dan kurangnya hormon adrenal. Untuk ini diperkenalkan melalui akses vena untuk setengah liter "hidrokortison" atau 120 miligram "prednisolon" dan tiga gram glukosa lima persen dan sepuluh mililiter lima solusi persen asam askorbat. Jadi kita bertindak atas patogenesis dasar, menyebabkan sindrom Waterhouse - Friderichsen. perawatan darurat pada saat yang sama meningkatkan reologi darah, mencairkan meningkatkan jumlah cairan sistem dan meningkatkan tekanan. Sebuah penggantian hormon steroid membantu untuk menjaga tekanan pada tingkat yang tepat.

Setelah stabilisasi hormon terus intramuskular, "Hidrokortison" dari 50-75 mg setiap enam jam, dan deoksikortikosteron asetat pada sepuluh mililiter tiga kali sehari. Pastikan untuk mengikuti indikator tekanan dan, jika perlu, untuk pin up "Epinefrin," "Mezaton" glikosida jantung.

Jika penyebab penyakit telah menjadi infeksi, seperti meningokokus, selain terapi utama, pasien diberikan antibiotik. Setelah pasien kembali normal, hormon mulai secara bertahap mengurangi dosis. Hal ini penting untuk benar mempersiapkan tubuh untuk apa yang dia independen harus menghasilkan glukokortikoid. Jangan tiba-tiba tidak membatalkan obat, bisa memicu krisis kedua.

Hal ini penting untuk mengkonfirmasi bahwa pasien hanya sindrom Waterhouse - Friderichsen. Perlakuan itu sendiri dapat berbahaya karena banjir yang berlebihan dalam tubuh menyebabkan edema sistemik, termasuk edema serebral, dan dosis besar hormon dapat memicu gangguan mental. Oleh karena itu, kondisi pasien sangat penting untuk terus memantau dan menyesuaikan janji sesuai dengan kebutuhannya.

pandangan

Waterhouse syndrome - Friderichsen - patologi sangat parah, mengungkapkan bahwa tidak selalu tepat waktu karena berbagai gejala non-spesifik. Hasilnya tidak hanya tergantung pada seberapa baik akan berperilaku dokter dalam situasi darurat, tetapi juga pada tingkat kerusakan kelenjar adrenal dan kapasitas kompensasi dari organisme. Sering berakhir penyakit ini fatal.

pencegahan

Hal ini terutama langkah-langkah anti-epidemi di perapian infeksi di mana pasien didiagnosis dengan penyakit meningokokus. Dokter yang telah mengungkapkan pasien tersebut wajib memberitahukan pemeriksaan Sanitary dan mengisolasi pasien. Dalam tiga hari ke depan, cek dari contact person untuk kehadiran penyakit dan karantina di masyarakat kerja atau lembaga pendidikan untuk jangka waktu sepuluh hari. Sebagai tindakan pencegahan, orang di kontak dekat dengan pasien, resep kursus singkat antibiotik.

epidemiologi

sindrom Waterhouse - Friderichsen, sayangnya, patologi cukup umum. Di negara maju, insiden penyakit meningokokus adalah 1-3 kasus per 100 000 penduduk. Dan lebih dari setengah dari kasus - anak-anak usia prasekolah. Selain itu, setiap dekade telah melihat peningkatan dalam insiden tersebut. Hal ini disebabkan mutasi dari populasi patogen dan menurunnya imunitas.

Statistik ini kemungkinan besar tidak benar, karena banyak kasus tidak terdiagnosis karena gejala salib. Waterhouse syndrome - Friderichsen berkembang sangat cepat sehingga dokter tidak punya waktu untuk melakukan jumlah yang cukup tes.