Sindrom Somogyi atau sindrom kronis overdosis insulin (SKHPI): gejala, diagnosis, pengobatan

Sindrom Somogyi - sebuah penyakit langka tapi berbahaya, terutama orang-orang terkenal yang menderita diabetes. Bagaimana bisa mengenalinya dan apakah Anda bisa disembuhkan?

Konsep sindrom Somogyi

Pada diabetes membutuhkan perhitungan yang benar dari dosis insulin, tetapi sering bisa sulit untuk dilakukan, yang penuh dengan komplikasi. Hasilnya menjadi konstan overdosis obat sindrom Somogyi. Dengan kata lain, itu adalah sindrom kronis overdosis insulin. ilmuwan Amerika Michael Somogyi mempelajari fenomena ini pada tahun 1959 dan menyimpulkan bahwa asupan dosis berlebihan zat memprovokasi hipoglikemia - penurunan kadar glukosa darah. Hal ini menyebabkan stimulasi hormon dan respon kontrinsulinovyh - hiperglikemia Rebound (peningkatan kadar gula darah).

Ternyata setiap saat di tingkat insulin darah lebih tinggi dari yang diinginkan, yang dalam satu kasus yang mengarah ke hipoglikemia, dan lain - untuk makan berlebihan. Sebuah pelepasan hormon menyebabkan perubahan kontrinsulinovyh permanen di tingkat glukosa darah, menyebabkan arus tidak stabil diabetes, dan dapat menyebabkan ketonuria (aseton dalam urin) dan ketoasidosis (komplikasi diabetes).

fakta-fakta sejarah

Insulin pertama kali berhasil digunakan pada tahun 1922, setelah memulai studi komprehensif efek pada tubuh, dilakukan percobaan pada hewan dan manusia. Para ilmuwan telah menemukan bahwa dosis tinggi obat pada hewan menyebabkan syok hipoglikemik, sering menyebabkan kematian. Itu menyarankan sejumlah besar efek racun dari hormon pada tubuh. Pada tahun-tahun awal, obat yang digunakan untuk mengobati pasien dengan anoreksia dalam rangka meningkatkan berat badan mereka. Hal ini menyebabkan perubahan konstan dalam kadar glukosa darah, variasi dari hipoglikemia hiperglikemia. Setelah menyelesaikan pengobatan pasien menunjukkan tanda-tanda diabetes. Efek yang sama terjadi dalam psikiatri untuk pengobatan pasien dengan skizofrenia "guncangan insulin". Pola antara peningkatan dosis dan meningkatkan insulin menunjukkan glikemia dan pengobatan diabetes. Fenomena ini telah menjadi dikenal di masa depan sebagai sindrom Somogyi.

gejala

Sebagai pemahaman diri bahwa tubuh terkena overdosis kronis insulin? Sindrom Somogyi dimanifestasikan dengan gejala:

• ada kerusakan umum kesehatan, ada kelemahan,
• tiba-tiba sakit kepala, pusing, yang dapat secara dramatis pergi setelah asupan makanan karbohidrat,
• tidur terganggu, menjadi cemas dan dangkal, sering mimpi buruk,
• ada perasaan konstan kelelahan, mengantuk,
• bangun di pagi hari yang sulit, orang-orang merasa kewalahan,
• dapat muncul penglihatan kabur dalam bentuk kabut di depan matanya, jilbab atau berkedip titik terang,
• perubahan suasana hati, sering dalam arah negatif,
• peningkatan nafsu makan, berat badan.

Gejala tersebut mengkhawatirkan bel, tapi mungkin tidak menjadi alasan yang jelas untuk diagnosis, seperti tanda-tanda banyak penyakit. Sebuah gambaran lengkap dari proses yang terjadi di dalam tubuh dapat ditelusuri dengan bantuan tes.

diagnostik

Diagnosis "sindrom Somogyi" membantu gejala-gejala ini:

• penampilan badan keton (aseton) dalam urin,
• indikator tingkat fluktuasi glukosa yang tajam dan cepat dari rendah ke tinggi dan kembali ke sepanjang hari,
• eksplisit atau implisit hipoglikemia,
• ditingkatkan glukosa untuk pilek,
• untuk diabetes memburuk dengan peningkatan dosis insulin dan meningkatkan dengan penurunan.

Somogyi sindrom diagnosis dalam banyak kasus sulit bahkan untuk para ahli, belum tentu konsultasi endokrinologi dapat memberikan hasil yang benar segera. Hal ini disebabkan fakta bahwa gejala-gejala pasien dan gangguan yang terjadi pada tubuhnya, dapat sinyal sebagai hal meluap-luap insulin, dan defisit. Gambaran klinis dalam proses ini adalah identik, overdosis kronis dapat dideteksi hanya di bawah pengawasan konstan dan terampil penelitian yang cermat menganalisa. Diagnosis didasarkan pada faktor-faktor seperti presentasi klinis yang khas, sering negara hipoglikemik, fluktuasi glukosa darah yang tinggi.

diagnosis

Somogyi dalam diagnosis sindrom ini mudah bingung dengan manifestasi dari fenomena "fajar", sebagai gejala patologi ini adalah identik. Namun, ada perbedaan yang signifikan. Fenomena "fajar" tidak hanya ditemukan pada pasien dengan diabetes, tetapi juga pada orang sehat, ia memanifestasikan hiperglikemia fajar. Hal ini disebabkan kurangnya kadar insulin basal karena kerusakan yang cepat dari hati atau ditingkatkan pembebasannya hormon contrainsular di pagi hari. Tidak seperti sindrom Somogyi, manifestasi dari fenomena ini tidak didahului oleh hipoglikemia. Untuk menempatkan diagnosis yang benar diperlukan untuk mengetahui tingkat glukosa darah dari dua hingga empat di pagi hari, pada pasien dengan sindrom overdosis kronis itu diturunkan, dan pada pasien dengan hiperglikemia subuh ia tidak berubah. Pengobatan penyakit ini adalah sebaliknya: dalam kasus pertama, dosis insulin berkurang, maka kedua - untuk meningkatkan.

Fitur diabetes pada sindrom Somogyi

Kombinasi diabetes dengan sindrom overdosis kronis insulin (SKHPI) memberikan efek yang merugikan, penyakit ini sangat sulit. Terhadap latar belakang terus-menerus menerima dosis berlebihan hipoglikemia menjadi bentuk laten. sindrom Somogyi di diabetes tercermin dalam kondisi umum pasien, dan perilakunya.

perubahan mendadak suasana hati tanpa alasan - sebuah fenomena yang sering dengan penyakit tersebut. Ketika hobi pelajaran bisnis atau permainan setelah beberapa saat pria itu tiba-tiba kehilangan minat dalam segala sesuatu yang terjadi, itu menjadi lamban dan apatis, acuh tak acuh terhadap keadaan eksternal. Kadang-kadang kebencian tidak termotivasi atau agresi dapat terjadi. Sangat sering, ada nafsu makan meningkat pada pasien, tetapi, meskipun ini, kadang-kadang ada sikap negatif terhadap makanan, pria itu menolak untuk makan. Gejala ini terjadi pada 35% pasien. keluhan yang lebih umum termasuk serangan lemah, pusing, sakit kepala, gangguan tidur. Beberapa mencatat gangguan penglihatan mendadak dan singkat (dalam bentuk kerudung di depan mata atau terang "terbang").

pengobatan

Pengobatan sindrom melibatkan perhitungan yang benar Somogyi dosis insulin. Untuk tujuan ini, jumlah yang diberikan harus disesuaikan, itu dikurangi dengan 10-20% di bawah pengawasan ketat dari pasien. Berapa lama diperlakukan sindrom Somogyi? Tergantung pada teknik koreksi indikasi individu yang berbeda digunakan - cepat dan lambat. Pertama dilakukan selama dua minggu terakhir, kedua membutuhkan waktu 2-3 bulan.

Pada pandangan pertama, orang mungkin berpikir bahwa pengurangan dosis insulin akan menyebabkan hilangnya sindrom, tetapi tidak. Mere pengurangan jumlah obat yang diberikan tidak meningkatkan Tentu saja diabetes, pengobatan harus kompleks. Ini mempengaruhi diet (untuk menormalkan jumlah karbohidrat yang dikonsumsi dengan makanan), aktivitas fisik. Insulin diberikan sebelum makan. Hanya pendekatan yang komprehensif dapat menghasilkan hasil yang positif dalam memerangi sindrom Somogyi.

pandangan

deteksi tepat waktu dari sindrom kronis overdosis insulin memiliki perkiraan positif. Hal ini penting untuk mengurus diri sendiri, sinyal dari tubuh, perubahan status dan memburuknya kesehatan segera berkonsultasi dengan dokter, misalnya, di Pusat Endokrinologi di Akademik (Moskow). The menguntungkan hasil pengobatan peran dasar yang dimainkan oleh profesionalisme dan pengalaman dokter. Ketika perkiraan yang tidak menguntungkan sindrom tidak terdiagnosis: overdosis berkelanjutan insulin hanya akan memperburuk kondisi pasien, untuk diabetes semakin parah.

pencegahan

tujuan pencegahan SKHPI utama meliputi serangkaian langkah-langkah.

• Dalam diabetes harus benar-benar dipatuhi diet benar cocok untuk pasien dan memastikan kompensasi metabolisme karbohidrat. Seseorang harus merencanakan makanan Anda, dapat menghitung nilai dari makanan karbohidrat yang dikonsumsi, menghasilkan pengganti yang memadai dari produk jika perlu.
• terapi insulin dilakukan dalam dosis yang diperlukan untuk pasien tertentu. Tugas dokter - jika perlu untuk membuat koreksi, pasien - memantau kejadian organisme.
• Latihan konstan diperlukan untuk pasien dengan diabetes, terutama jika pasien menetap atau memiliki pekerjaan duduk.
• memonitor penyakit, konsultasi endokrinologi pada jadwal individu dan sesuai kebutuhan.
• penilaian yang memadai dari kondisi tubuh, kesehatan, deteksi cepat gejala yang mencurigakan.
• Penciptaan kondisi untuk pengendalian diri dalam kehidupan sehari-hari mereka, studi tentang pasien dan anggota keluarga prinsip-prinsip pengendalian diri.

sindrom Somogyi pada anak-anak

Anak-anak yang menderita diabetes, tidak dapat selalu melacak perubahan di negara bagian organisme, sering hal ini tidak mungkin, karena itu, untuk mengontrol perjalanan penyakit - merawat orang tua. Hati-hati menonton untuk bayi tidur, sebagai tindakan insulin terutama di malam hari, dan perilaku anak dapat memberitahu banyak. Ketika manifestasi dari sindrom tidur itu akan sibuk dan dangkal, disertai dengan pernapasan bising. Anak mungkin berteriak atau menangis dalam tidurnya karena mimpi buruk. Kebangkitan berat, segera setelah terjadi kebingungan.

Semua manifestasi ini - tanda kondisi hipoglikemik. Semua hari anak tetap dalam keadaan lembek, ia berubah-ubah, mudah marah, tidak memiliki kepentingan dalam permainan atau studi. Apatis dapat terjadi tiba-tiba, tanpa alasan, dalam perjalanan sesi. wabah sering agresi tidak termotivasi, perubahan suasana hati tidak bisa ditebak. Seringkali, anak-anak dengan sindrom menderita depresi. Pengobatan dilakukan pada prinsip yang sama seperti yang dari orang dewasa. Endokrinologi Pusat di Akademik, misalnya, membantu anak-anak mengatasi sindrom Somogyi.