Reanimation dan perawatan intensif

Intensif (darurat) Terapi - metode penyakit mengobati, mengancam jiwa. Resusitasi - proses pemulihan vital (hidup) fungsi hilang atau sebagian diblokir sebagai akibat dari penyakit. Perawatan ini memungkinkan untuk membangun fungsi pemantauan dan pemulihan permanen untuk campur tangan dalam proses dalam kasus gangguan cepat dalam pekerjaan organ dan sistem. Secara umum, resusitasi dan perawatan intensif yang paling efektif, dan yang terakhir metode yang tersedia saat ini mencegah kematian pada penyakit berat (mengancam jiwa) dan komplikasi mereka, cedera.

konsep dasar

terapi intensif - cara pengobatan sekitar jam, membutuhkan penggunaan infus intravena atau metode detoksifikasi dengan kontrol konstan tanda-tanda vital. Mereka menemukan melalui darah dan cairan tubuh, yang sering diulang untuk cepat-pelacakan kerusakan dan peningkatan fungsi somatik pasien. Cara kedua untuk mengendalikan - itu adalah monitoring, yang diimplementasikan dalam perangkat keras dengan memanfaatkan cardiomonitors, analisis gas, electroencephalograph dan jenis lain dari peralatan.

Proses resusitasi disebut aplikasi obat dan teknik hardware tubuh kembali ke kehidupan dalam kondisi darurat terjadi. Jika pasien dalam keadaan, yang menyiratkan ancaman terhadap kehidupan, yang timbul dari penyakit atau komplikasi, untuk terapi intensif stabilisasi. Jika pasien dalam keadaan mati klinis dan tidak akan hidup tanpa pemulihan cepat dari fungsi yang hilang, proses pengembalian dan kompensasi disebut resusitasi.

Terlibat dalam masalah ini di resusitasi. Ini adalah spesialis sempit, tempat kerja yang merupakan unit perawatan intensif. Paling sering, dokter hanya profesi resusitasi tidak ada, karena spesialis akan menerima ijazah dari anestesiologi dan resusitasi. Di tempat kerja, menurut instansi terkait, dapat mengambil tiga jenis tulisan: "anestesi", serta "resusitasi" yang terpisah atau "anestesi".

Dokter di unit perawatan intensif

Dokter terapi intensif - itu anestesi. Dia prihatin dengan memilih jenis pasien pra operasi anestesi dan memantau kondisi mereka setelah operasi. Seorang spesialis yang bekerja di setiap pusat kesehatan yang beragam (sering daerah atau kabupaten), dan pemisahan ini disebut HITD. Mungkin ada pasien yang telah kompensasi fungsi, tetapi mengambil kendali dari tanda-tanda vital. Selain itu, HITD adalah pasien dengan cedera yang mengancam jiwa dan penyakit, serta komplikasinya. pasien pascaoperasi mungkin mengalami mirip dengan HITD dokter anestesi.

Dokter di resusitasi

Dokter di resusitasi hanya berurusan dengan pemulihan fungsi vital, dan sering tempat kerja adalah stasiun atau gardu ambulans. Memiliki akses ke peralatan, yang melengkapi ambulans pelatih resusitasi, dia bisa menyadarkan pasien di jalan, yang berguna dalam segala situasi yang berkaitan dengan obat-obatan bencana. Paling sering, dokter-resusitasi tidak terlibat dalam terapi intensif di HITD tetapi menetapkan kontrol dari fungsi vital pasien dalam ambulans. Yang bergerak dalam bidang pengobatan dan kontrol hardware medis fungsi pasien dengan ancaman kematian.

anestesi

Anestesi - adalah contoh dari seorang spesialis di pusat medis profil sempit, misalnya, di klinik kanker atau di pusat perinatal. Di sini, pekerjaan utama dari spesialis adalah untuk merencanakan jenis anestesi pada pasien yang akan mentransfer operasi. Dalam kasus tugas pusat anestesi perinatal adalah pemilihan jenis anestesi untuk pasien yang operasi caesar dilakukan. Adalah penting bahwa perawatan intensif pada anak-anak juga dilakukan di pusat ini. Namun, unit perawatan intensif untuk pasien dan bayi baru lahir yang terstruktur. Dalam HITD untuk anak-anak (bayi) yang neonatologi dan orang dewasa dilayani oleh ahli anestesi bekerja.

HITD rumah sakit bedah

unit perawatan intensif di rumah sakit, memiliki bias yang bedah, direncanakan tergantung pada jumlah pasien yang membutuhkan intervensi, dan tingkat keparahan operasi. Ketika intervensi di apotik onkologi waktu rata-rata menginap pasien di HITD lebih tinggi daripada di bedah umum. perawatan intensif di sini membutuhkan waktu lebih lama, seperti dalam kegiatan operasional pasti rusak struktur anatomi penting.

Jika kita mempertimbangkan operasi kanker, mayoritas mutlak dari intervensi Volume yang sangat traumatis dan besar struktur direseksi. Dibutuhkan waktu yang lama untuk pemulihan pasien, karena setelah operasi masih resiko kerusakan kesehatan, dan bahkan kematian dari sejumlah faktor. Ada intervensi penting pencegahan atau komplikasi anestesi, dukungan mata pencaharian dan penambahan volume darah, bagian dari yang pasti hilang dalam perjalanan dari intervensi. Tugas-tugas ini yang paling penting dalam setiap rehabilitasi pasca-operasi.

HITD rumah sakit kardiologi

Kardiologi dan terapi rumah sakit dibedakan oleh kenyataan bahwa ada baik pasien kompensasi tanpa ancaman terhadap kehidupan dan pasien yang tidak stabil. Mereka diminta untuk membangun dan mempertahankan kontrol dari kondisi mereka. Dalam kasus penyakit kardiologi yang paling perhatian membutuhkan infark miokard dengan komplikasi berupa syok kardiogenik atau kematian jantung mendadak. terapi intensif infark miokard mengurangi risiko kematian dalam jangka perkiraan, membatasi jumlah cedera dengan mengembalikan patensi dari arteri infarct terkait, serta meningkatkan prognosis untuk pasien.

Menurut Departemen Kesehatan protokol dan rekomendasi internasional, pada pasien koroner akut membutuhkan penempatan di unit perawatan intensif untuk melaksanakan langkah-langkah darurat. Bantuan diberikan oleh pertolongan pertama karyawan pada tahap pengiriman, maka Anda ingin mengembalikan patensi arteri koroner, yang tersumbat oleh trombus. Maka pengobatan pasien untuk menstabilkan resusitasi terlibat: intensif terapi, obat-obatan, perangkat keras dan kontrol laboratorium negara.

Dalam HITD kardiologi, di mana operasi bedah dilakukan pada kapal atau katup jantung, tugas departemen adalah awal pasca operasi rehabilitasi dan status pelacakan. Operasi ini pikiran vysokotravmatichnyh disertai dengan periode panjang pemulihan dan adaptasi. Selalu ada probabilitas tinggi trombosis, shunt vaskular atau berdiri ditanamkan katup buatan atau alami.

peralatan HITD

Reanimation dan perawatan intensif - adalah praktek industri kedokteran, yang ditujukan untuk mengatasi ancaman terhadap kehidupan pasien. Kegiatan ini dilakukan di unit spesialis, yang dilengkapi dengan baik. Hal ini dianggap yang paling berteknologi maju, karena fitur pasien selalu membutuhkan hardware dan laboratorium kontrol. Selain itu, terapi intensif melibatkan pembentukan permanen atau sering pemberian intravena.

Prinsip pengobatan di HITD

Di kantor tradisional, pasien tidak berada dalam bahaya kematian akibat penyakit atau komplikasi dalam sistem infus jangka pendek digunakan untuk tujuan ini. Dalam HITD sering diganti dengan pompa infus. Peralatan ini memungkinkan untuk terus memperkenalkan dosis tertentu substansi, tanpa perlu tusukan vena setiap kali membutuhkan pemberian obat. pompa infus juga memungkinkan masuknya obat-obatan terus menerus selama hari atau lebih.

prinsip-prinsip modern terapi intensif dan negara penyakit mendesak yang sudah dikembangkan dan adalah sebagai berikut:

• Tujuan pertama pengobatan - stabilisasi pasien dan berusaha pencarian diagnostik rinci;
• penentuan penyakit yang mendasari, yang memprovokasi degradasi dan tercermin pada keadaan kesehatan, membawa kematian kemungkinan;
• pengobatan stabilisasi keadaan penyakit yang mendasari dengan terapi simtomatik;
• penghapusan kondisi yang mengancam jiwa dan gejala;
• pelaksanaan laboratorium dan pemantauan instrumental kondisi pasien;
• menerjemahkan pasien dalam kompartemen profil setelah stabilisasi dan eliminasi faktor yang mengancam jiwa.

Laboratorium dan kontrol berperan

Pemantauan kondisi pasien berdasarkan penilaian dari sumber data tiga. Yang pertama - survei pasien, pembentukan keluhan, mengidentifikasi dinamika kesehatan. Kedua - studi laboratorium yang dilakukan sebelum masuk dan selama pengobatan, perbandingan hasil analisis. Sumber ketiga - informasi yang diperoleh melalui pemeriksaan instrumental. Juga untuk jenis sumber informasi tentang status kesehatan pasien dan sistem ini mencakup pemantauan pulsa, oksigenasi darah, frekuensi dan irama aktivitas jantung, tekanan darah, aktivitas otak.

peralatan anestesi dan khusus

cabang seperti kedokteran praktis anestesiologi dan perawatan intensif yang terkait erat. Profesional yang bekerja di daerah-daerah, memiliki ijazah dengan kata-kata "dokter anestesi." Ini berarti bahwa masalah anestesiologi, resusitasi dan perawatan intensif mungkin terlibat dalam satu dan spesialis yang sama. Selain itu, ini berarti bahwa untuk memenuhi kebutuhan fasilitas pelayanan kesehatan multidisiplin, termasuk departemen rawat inap bias bedah dan terapi, hanya satu HITD. Hal ini dilengkapi dengan peralatan untuk resusitasi, pengobatan dan anestesi sebelum operasi.

Resusitasi dan perawatan intensif membutuhkan satu fase (atau biphasic) defibrillator atau defibrilator cardioverter, elektrokardiograf, sistem ventilasi mekanik, cardiopulmonary bypass (jika diperlukan oleh lembaga kesehatan tertentu), sensor dan analizatorskih sistem yang dibutuhkan untuk memantau indikator aktivitas jantung dan otak . Hal ini juga penting untuk memiliki pompa infus yang dibutuhkan untuk penyesuaian sistem obat infus infus konstan.

Anestesiologi membutuhkan peralatan untuk memasok anestesi inhalasi. Sistem ini tertutup atau semi terbuka, di mana pengiriman campuran anestesi disediakan di paru-paru. Hal ini memungkinkan untuk membangun endotrakeal atau anestesi endobronkial. Adalah penting bahwa kebutuhan anestesi diperlukan laryngoscopes dan endotrakeal (atau endobronkial) tabung, kateter untuk kateter kandung kemih dan tusukan vena sentral dan perifer. Peralatan yang sama adalah diperlukan dan untuk terapi intensif.

pusat perinatal HITD

pusat Perinatal - fasilitas kesehatan di mana kelahiran terjadi, yang berpotensi bisa pergi dengan komplikasi. Ini harus dikirim ke wanita yang menderita keguguran atau memiliki patologi ekstragenital, berpotensi dapat membahayakan kesehatan tenaga kerja. Juga, harus ada seorang wanita dengan patologi kehamilan membutuhkan pengiriman awal dan perawatan bayi baru lahir. Terapi intensif neonatal - adalah salah satu tugas dari pusat-pusat bersama dengan menyediakan perawatan anestesi untuk pasien yang akan melakukan operasi.

Alat pemeliharaan HITD pusat perinatal

Cabang Perinatal Intensive Care Centre dilengkapi tergantung pada jumlah yang direncanakan pasien. Hal ini memerlukan sistem anestesi dan peralatan perawatan intensif, daftar yang diberikan di atas. Jadi HITD pusat perinatal memiliki dan fasilitas pediatrik. Mereka harus memiliki peralatan khusus. Pertama, dewasa nafas buatan dan sirkulasi tidak cocok ukuran bayi baru lahir tubuh yang minimal.

Hari ini, fasilitas pediatrik terlibat pada bayi menyusui dengan berat 500 gram, lahir pada usia kehamilan 27 minggu. Selain itu, Anda memerlukan khusus pemberian obat-obatan, karena bayi yang lahir sebelum tanggal jatuh tempo, diperlukan penunjukan persiapan surfaktan. obat mahal ini, tanpa yang tidak mungkin untuk menyusui bayi yang baru lahir sebagai datang ke pengembangan cahaya, tetapi tanpa surfaktan. Bahan ini mencegah alveoli paru-paru jatuh, yang mendasari proses respirasi eksternal efisien.

Fitur dari organisasi kerja HITD

HITD bekerja sepanjang jam, dan dokter yang bertugas tujuh hari seminggu. Hal ini disebabkan ketidakmampuan untuk mematikan peralatan saat itu bertanggung jawab untuk kelangsungan pasien tertentu. Tergantung pada jumlah pasien dan beban pada cabang, jumlah tempat tidur terbentuk. Setiap tempat tidur juga harus dilengkapi dengan ventilator dan monitor. Kehadiran kurang dari jumlah tempat tidur, jumlah perangkat ventilasi, monitor dan sensor.

Departemen, yang dirancang untuk 6 pasien, bekerja 2-3 resusitasi dokter anestesi. Mereka perlu diubah pada hari kedua setelah 24 jam tugas. Hal ini memungkinkan Anda untuk melacak pasien sekitar jam dan pada akhir pekan, ketika pemantauan pasien kantor standar hanya dokter bertugas. Anestesi harus memantau pasien yang berada dalam HITD. Juga, ia wajib berpartisipasi dalam konferensi perawatan formal, dan membantu pasien cabang somatik sampai rawat inap HITD.

Membantu anestesi dokter Perawat dan perawat perawatan intensif. Perhitungan jumlah taruhan dilakukan tergantung pada jumlah pasien. 6 tempat tidur memerlukan kehadiran satu dokter, dua perawat dan satu perawat. Jumlah ini karyawan harus hadir pada setiap tugas siang hari. Staf kemudian digantikan oleh perubahan lain, dan, pada gilirannya, - yang ketiga.