Paru Wina. pembuluh darah paru anomali

Paru Wina (gambar di bawah) - pembuluh yang membawa darah arteri diperkaya dengan oksigen di paru-paru ke atrium kiri.

Mulai dari kapiler paru bergabung menjadi kapal ini lebih vena yang dikirim ke bronkus, maka segmen fraksi, dan paru-paru koper besar gerbang dibentuk (dua dari masing-masing root) yang diarahkan secara horizontal di bagian atas atrium kiri. Selain itu, masing-masing barel menembus ke lubang yang terpisah: kiri - di sisi kiri dari atrium kiri dan kanan dari kanan. vena paru kanan, berikut atrium (kiri) melintang berpotongan atrium kanan (punggungnya).

Outer paru (kanan) Wina

Dibentuk segmen vena segmental dari lobus paru menengah dan atas.

• R.apicalis (cabang apikal) - diwakili batang vena pendek, yang terletak di lobus atas (mediastinum permukaan) dan membawa darah dari ujung segmen. Sebelum masuk ke dalam pembuluh darah paru superior kanan sering dikombinasikan dengan segmental (belakang) cabang.
• R. posterior (cabang belakang) membawa koleksi darah dari segmen belakang. Cabang ini - sebagian besar dari semua pembuluh darah besar Wina (segmental), yang terletak di lobus atas. Dalam kapal ini adalah terisolasi beberapa bagian: segmen poddolevoy vnutrisegmentarny dan segmen yang mengumpulkan darah dari interlobar luas permukaan celah miring.
• R.anterior (cabang depan) membawa darah dari bagian atas pengumpul saham (atau segmen anterior). Dalam beberapa kasus, mungkin untuk menggabungkan cabang depan dan belakang (jika mereka jatuh ke dalam bagasi umum).
• R.lobi medii (cabang lobus tengah) menerima darah dari segmen paru-paru kanan (share rata-rata). Dalam beberapa kasus, ini mengambil bentuk satu barel Wina dan mengalir ke vena paru kanan atas, tetapi sering wadah terbentuk dari dua bagian: medial dan lateral yang menguras masing-masing segmen medial dan lateral.

paru lebih rendah (kanan) Wina

Kapal ini membawa darah dari bagian bawah lobus (segmen nya 5) dan memiliki dua inflow utama: vena basal dan cabang atas umum.

Cabang atas

Ini terletak di antara basal dan segmen atas. Terbentuk dari pembuluh darah tambahan dan utama, harus depan dan ke bawah, melewati belakang segmental bronkus apikal. Cabang ini adalah atas semua itu kosong ke dalam vena paru kanan bawah.

Dengan demikian bronkitis Wina terdiri dari tiga aliran utama: lateral, medial atas, terletak di sebagian besar intersegmental namun dapat berjalan dan vnutrisegmentarno.

Karena tambahan vena aliran darah dibawa oleh segmen atas (top) di wilayah poddolevuyu segmental vena belakang lobus atas (segmen posterior).

Basal Total Wina

Ini adalah batang vena pendek, dibentuk di persimpangan bawah dan atas pembuluh darah basal cabang utama yang terletak permukaan umum lebih depan.

Basal atas Vienna. Dibentuk oleh penggabungan dari pembuluh darah segmental basal terbesar dan vena yang membawa darah dari medial, anterior dan segmen lateral.

Basal bawah Wina. Melekat pada vena basal keseluruhan dari permukaan belakang yang rendah. Masuknya utama wadah - cabang posterior basal yang mengumpulkan darah dari segmen posterior basal. Dalam beberapa kasus, lebih rendah basal Wina dapat mendekati bagian atas vena basal.

ADLV

Ini adalah penyakit jantung bawaan di mana terjadinya terdeteksi neanatomichnoe vena paru ke atrium (kanan), atau termasuk dalam terbaru dari vena cava.

patologi ini disertai dengan sering pneumonia, kelelahan, sesak napas, keterlambatan pembangunan fisik, sakit jantung. Sebagai diagnostik yang digunakan: EKG, MRI, X-ray, kateterisasi jantung, USG, dan atriografiyu ventrikulo-, angiopulmonography.

Bedah pengobatan cacat tergantung pada jenisnya.

Ikhtisar

ADLV - cacat bawaan dan sekitar 1,5-3,0% dari cacat jantung. Sebagian besar diamati pada pasien laki-laki.

Paling sering cacat ini dikombinasikan dengan oval (terbuka) jendela dan cacat septum antara ventrikel. Sedikit kurang (20%) - dari darah batang umum, sisi kiri hipoplasia jantung, VSD, dextrocardia, tetralogi Fallot, dan transposisi pembuluh darah besar, ventrikel jantung umum.

Selain cacat ini, sering disertai ADLV extracardiac patologi: bodong, cacat dalam pembentukan tulang dan sistem endokrin, divertikula usus, ginjal tapal kuda, penyakit ginjal polikistik dan hidronefrosis.

Klasifikasi anomali drainase vena paru (ADLV)

Dalam kasus pertemuan pembuluh darah di sirkulasi sistemik atau ke atrium kanan, cacat ini disebut drainase anomali penuh, jika dalam struktur di atas mengalir ke satu atau beberapa pembuluh darah, cacat seperti ini disebut parsial.

Sesuai dengan tingkat pertemuan mengalokasikan beberapa pilihan bercela:

• Varian pertama: nadserdechny (suprakardialny). Pembuluh darah paru (seperti batang biasa atau terpisah) mengalir ke vena cava atas atau cabang-cabangnya.
• Opsi dua: jantung (intrakardial). vena paru mengalir ke sinus koroner atau atrium kanan.
• Perwujudan Ketiga: podserdechny (inframerah atau subcardial). vena paru memasuki portal atau vena cava rendah (jauh lebih sedikit di saluran limfatik).
• Opsi keempat: dicampur. pembuluh darah paru termasuk dalam struktur yang berbeda dan pada tingkat yang berbeda.

fitur hemodinamik

Dalam rahim cacat aktif biasanya tidak terlihat, karena kekhasan sirkulasi janin. Setelah kelahiran bayi manifestasi hemodinamik didefinisikan untuk cacat ini dan kombinasinya dengan anomali kongenital lainnya.

Dalam kasus total drainase anomali gangguan hemodinamik menyatakan hipoksemia, overload hyperkinetic dari jantung kanan dan hipertensi pulmonal.

Dalam kasus hemodinamik drainase parsial mirip dengan dengan ASD. Peran utama milik pelanggaran shunt arteriovenosa yang abnormal, yang menyebabkan peningkatan volume darah dalam lingkaran kecil.

Gejala drainase vena paru anomali

Anak-anak dengan cacat ini sering menderita infeksi akut berulang virus pernapasan dan pneumonia, mereka mengatakan batuk, berat badan rendah, takikardia, sesak napas, sakit jantung, sianosis ringan dan kelelahan.

Dalam kasus hipertensi pulmonal jelas dalam usia kecil muncul gagal jantung, menyatakan sianosis dan punuk jantung.

diagnostik

Gambar auskultasi di ADLV mirip dengan ASD, yang secara struktural tidak stabil auskultasi suara sistolik dalam proyeksi pembuluh darah arteri (pembuluh darah paru) dan pemisahan nada-2.

• Tanda-tanda EKG overload jantung kanan, EOS penyimpangan blokade kanan (tidak lengkap), tepat blok cabang berkas.
• Ketika phonography tanda-tanda ASD.
• Dalam radiografi mendapatkan cahaya pola menggembung arteri pulmonalis (busur), memperluas batas-batas jantung kanan, "saber Turki" gejala.
• Echocardiography.
• Merasakan rongga jantung.
• Venography.
• Atriografiya (kanan).
• Angiography.
• Ventrikulografi.

Diagnosis cacat ini harus dilakukan:

• Lymphangiectasia.
• Aortic atresia / katup mitral.
• pembuluh transposisi.
• stenosis mitral.
• Stenosis dari kanan / kiri vena paru.
• Trehpredserdnym jantung.
• ASD terisolasi.

pengobatan

Jenis operasi drainase parsial ditentukan oleh satu cacat, ukuran dan lokasi ASD.

Pesan atrium menghilangkan menggunakan plastik atau penjahitan ASD. Bayi sampai usia tiga yang berada dalam kondisi kritis kritis, melaksanakan operasi paliatif (atrioseptotomiyu tertutup), yang bertujuan untuk memperluas komunikasi interatrial.

Jumlah radikal koreksi cacat (Total bentuk) meliputi beberapa manipulasi.

• Ligasi posting patologis pembuluh darah vaskuler.
• Isolasi pembuluh darah paru.
• Penutupan ASD.
• Anastomosis antara atrium kiri dan pembuluh darah paru.

Konsekuensi dari operasi tersebut mungkin: peningkatan sindrom hipertensi pulmonal dan kegagalan node sinus.

prakiraan

Prognosis perjalanan alami cacat ini tidak menguntungkan, karena 80% dari pasien meninggal dalam tahun pertama kehidupan.

Pasien dengan kehadiran drainase parsial dapat hidup sampai usia tiga puluh. Kematian pasien tersebut yang paling sering dikaitkan dengan infeksi paru, atau gagal jantung berat.

Hasil koreksi bedah cacat sering memuaskan, tetapi dalam mematikan neonatal selama atau setelah operasi yang tinggi.