Mesin hati-Paru: tujuan dan prinsip operasi

Hati-Paru Mesin - peralatan medis khusus yang mampu memberikan proses kehidupan manusia, jika jantung atau paru-paru berhenti total atau sebagian memenuhi fungsinya. Ide kemungkinan untuk mewujudkan "pelestarian kondisi hidup setiap bagian dari tubuh" muncul pada tahun 1812, tetapi perangkat primitif pertama, yang terdiri dari mekanisme pemompaan darah dan oksigenasi, muncul hanya pada tahun 1885.

Operasi pertama kali membuka hati di mana mesin jantung-paru terlibat, diadakan pada tahun 1930. Sejak itu, beberapa teknik dasar yang digunakan aplikasi AIC: cardiopulmonary memotong sepenuhnya seluruh organisme, regional, dimana cairan biologis disediakan dengan organ tertentu atau situs dan variasi peredaran darah tambahan.

fitur teknik

sirkulasi buatan umum adalah pengganti yang lengkap dari fungsi otot jantung dan pertukaran gas di paru-paru alat mekanik khusus dan perangkat. Hal ini banyak digunakan dalam operasi jantung.

Sebuah aliran darah regional yang disebut organ tertentu atau bagian tubuh. Metode tersebut digunakan untuk memperkenalkan sejumlah besar obat untuk infeksi purulen atau keganasan.

Regionarnoe pilihan cardiopulmonary bypass digunakan untuk operasi pendek pada jantung dikombinasikan dengan pengurangan disengaja suhu tubuh (hipotermia). Proses seperti ini disebut koroner karotis perfusi.

fitur kendaraan

mesin jantung-paru yang modern, yang merupakan prinsip operasi akan dibahas di bawah, harus memenuhi persyaratan sebagai berikut:

• mendukung tingkat yang diperlukan volume menit dari sirkulasi darah dalam tubuh pasien;
• oksigenasi kualitatif di mana saturasi oksigen harus berada pada tingkat tidak kurang dari 95% dan jumlah karbon dioksida - 35-45 mm Hg. Pasal.;
• Volume aparat mengisi tidak lebih dari 3 liter;
• kehadiran perangkat untuk mengembalikan darah pasien dalam lingkaran peredaran darah;
• seharusnya tidak melukai darah saat melewati elemen struktural;
• bahan untuk membuat mekanisme harus tidak beracun untuk dilakukan untuk melakukan desinfeksi dan sterilisasi.

alat

Setiap mesin paru-paru meliputi fisiologis (pompa arteri, oxygenator, lingkaran peredaran darah) dan unit mekanik. darah vena pasien diekskresikan memasuki oxygenator, di mana ia diperkaya dengan oksigen dan pemurnian karbon dioksida, dan selanjutnya melalui darah memompa kembali ke dalam aliran darah.

Sebelum darah kembali, melewati filter khusus yang menangkap trombus, gelembung udara, potongan kalsium dari sistem katup dan melalui penukar panas yang mendukung suhu yang diinginkan. Jika darah dalam tubuh adalah dalam rongga, dikirim dalam mesin jantung-paru dengan pompa khusus.

Unsur-unsur utama

AIC memiliki elemen struktur berikut:

1. Oksigenator. Ada mekanisme di mana darah diperkaya dengan oksigen melalui kontak langsung, dan ada orang-orang di mana interaksi terjadi melalui membran khusus.
2. Pompa. katup yang berbeda dan valveless tergantung pada cara di mana pergerakan darah terjadi.
3. Penukar panas. Ia memelihara suhu darah dan tubuh pasien. Koreksi suhu berlangsung dengan air yang mencuci perangkat.
4. node tambahan. Ini termasuk perangkap, tank untuk menyimpan dihapus dari rongga atau cadangan darah.
5. Unit mekanis. Ini terdiri dari unit perumahan, bagian yang bergerak dari oxygenator, peralatan untuk menentukan berbagai parameter, darurat panduan drive.

Hati-Paru Mesin HL 20 - salah satu contoh terbaik. sistem perfusi dalam mekanisme ini memenuhi standar tertinggi dan persyaratan. Ini menggabungkan keamanan dan keandalan, perbaikan sistem pengumpulan data, fleksibilitas dan kemampuan untuk beradaptasi dengan manipulasi.

Persiapan dan perangkat koneksi

Sebelum digunakan, pastikan untuk memeriksa kesiapan mekanisme untuk bekerja. AIC (mesin jantung-paru) harus memiliki kemurnian mutlak dan sterilitas permukaan yang kontak langsung dengan darah.

Semua elemen struktural termasuk dalam unit fisiologis, diobati dengan deterjen atau konsentrasi tinggi alkali dengan mencuci lanjut dengan air. Setelah sterilisasi. Setelah perakitan lengkap dan pengisian sistem darah, terhubung ke pasien pada tahap tertentu operasi.

Untuk kembalinya darah ke tubuh semakin menggunakan akses melalui femoralis atau iliac arteri, kadang-kadang melalui aorta menaik. Cairan biologis memasuki perangkat melalui vena kava dikeringkan. Sebelum darah memasuki oxygenator untuk pasien diberikan heparin (2-3 mg per kilogram berat badan). Bahwa pasien aman, akses ke sistem arteri dilakukan sebelum kateterisasi vena.

Anestesi dan Anestesi

Penggunaan mesin jantung-paru untuk operasi memiliki fitur tertentu, sehingga anestesi dan menahan saat ini berbeda.

1. premedikasi multikomponen.
2. Periode sebelum perfusi memerlukan ventilasi buatan dengan indikator tekanan tinggi pada inspirasi dan menghembuskan nafas.
3. Pada periode anestesi perfusi masuk ke dalam tubuh melalui AIC. Melakukan ventilator ditandai dengan peningkatan tekanan pada pernafasan.
4. Pada periode posleperfuzionnom dipulihkan hemodinamik memerlukan ventilasi mekanis berkepanjangan.

patofisiologi

Bila menggunakan mesin jantung-paru tubuh manusia berada di bawah kondisi yang tidak biasa. Dapat mengembangkan reaksi patologis untuk melakukan perfusi aliran darah retrograde di aorta, mengurangi tekanan di rongga jantung, kurangnya kerja sirkulasi paru - kondisi yang tidak khas untuk kondisi normal tubuh.

Selama intervensi dari seseorang dalam keadaan dekat dengan syok hemoragik. Ini terjadi menurunkan tekanan darah dan resistensi perifer total. Dalam keadaan normal, reaksi seperti itu dianggap pelindung, tetapi dalam kondisi penggunaan AIC mengganggu yang normal restorasi aliran darah.

Konsekuensinya adalah pengembangan hipoksia dan asidosis metabolik dalam darah. Pencegahan komplikasi didasarkan pada perbaikan mikrosirkulasi, penghapusan fenomena redistribusi darah pelindung.

kemungkinan komplikasi

Komplikasi utama adalah:

• emboli pembuluh darah yang dapat disebabkan oleh penyumbatan gumpalan darah, gas, lipid, partikel kalsium;
• hipoksia - dapat terjadi karena oxygenator kerja yang tidak memadai atau pompa darah melalui mana darah harus mengalir kembali ke dalam tubuh;
• komplikasi hematologi - ketidakcocokan darah antara pasien dan donor dari kelompok atau faktor Rh, reaksi tubuh pasien untuk infus trauma darah sitrat sel darah dalam mesin jantung-paru, gangguan koagulasi.

Telepon terus mengalami perbaikan untuk mengurangi kemungkinan komplikasi selama prosedur. inovasi modern, teknologi dan tim medis yang sangat berkualitas - kunci untuk intervensi sukses.