Konjugasi Kuning: Diagnosis, Penyebab, Pengobatan

Penyakit kuning bukanlah penyakit yang merdeka, hanya gejala dari beberapa patologi. Dalam banyak kasus, ini bisa bersifat fisiologis, yaitu tidak berhubungan dengan penyakit apapun (pada bayi baru lahir). Penyebab dari kondisi ini adalah adanya peningkatan pada darah bilirubin, yang memberi warna icteric pada kulit, selaput lendir dan sklera.

Ikterus: Spesies

Kondisi ini terkait erat dengan kandungan bilirubin dalam darah. Namun, alasan kenaikannya mungkin berbeda. Dalam beberapa kasus, pembentukan penyebab memungkinkan seseorang untuk mencurigai adanya patologi di dalam tubuh yang memerlukan penanganan segera. Bergantung pada varian gangguan metabolisme bilirubin, beberapa jenis ikterus dapat dibedakan:

1. Konjugasi penyakit kuning, yang merupakan konsekuensi dari kerusakan bilirubin. Itu terjadi pada bayi yang baru lahir.
2. Ikterus kewanitaan, yang berkembang dalam sejumlah patologi hati. Kekalahan parenkim organ ini (kematian sel fungsional - hepatosit) membuat tidak mungkin menangkap bilirubin dan pertukaran lebih lanjut.
3. Obturasi ikterus, yang terjadi saat arus keluar empedu. Hal ini terkait dengan penyakit yang berkontribusi pada penutupan atau penyempitan lumen saluran empedu. Fenomena ini terjadi pada cholelithiasis atau pembentukan tumor.
4. Penyakit kuning hemolitik adalah patologi yang terkait dengan pembusukan eritrosit. Bilirubin adalah pigmen yang terjadi selama pemecahan hemoglobin, sehingga peningkatan lisis sel darah merah menyebabkan peningkatan pada tingkatnya.
5. Ikterus nuklir adalah spesies independen dan paling berbahaya. Hal ini terjadi ketika janin terkena hipoksia selama perkembangan atau asfiksia selama persalinan. Selain itu, penyebabnya bisa menular pada wanita hamil. Bahayanya adalah pigmen terakumulasi di sel saraf otak, yang menyebabkan berbagai gangguan neurologis dan bahkan bisa berakibat fatal.

Konjugasi penyakit kuning pada bayi baru lahir

Penyakit kuning yang terjadi pada bayi baru lahir bersifat fisiologis, karena tidak terkait dengan proses patologis. Ini berkembang, sebagai aturan, 3-5 hari setelah kelahiran. Biasanya, eritrosit mengalami pembaharuan konstan, yang disertai hemolisis - penghancurannya. Pada orang dewasa, hati terbentuk sempurna, jadi bilirubin, yang dilepaskan saat pembusukan sel-sel ini, memiliki waktu untuk mengikat dan tidak menumpuk di dalam darah.

Gambaran klinis pada bayi dikaitkan dengan pembaharuan intensif sel darah merah dan insufisiensi hati relatif. Organ ini belum terbentuk sepenuhnya, terutama penyakit kuning pada bayi prematur. Bilirubin mulai terakumulasi dalam darah, dan kemudian terakumulasi di kulit dan selaput lendir, memberi mereka pewarnaan yang khas. Puncaknya jatuh pada hari kelima kelima. Kemudian gejala ini berlalu, karena pertukaran bilirubin secara bertahap menormalkan.

Apa kondisi ini?

Penyakit kuning konjugasi (ICD-10) tidak diidentifikasi secara terpisah dalam klasifikasi internasional. Ini memiliki pengkodean P59.0 sebagai ikterus neonatal, yang merupakan konsekuensi kelahiran prematur, dan dikaitkan dengan hiperbilirubinemia. Proses ini dijelaskan lebih rinci di atas.

Bentuk konjugasi penyakit ini lebih sering terjadi pada anak-anak. Ini adalah ikterus transien pada bayi baru lahir, serta kondisi yang berkembang pada bayi prematur dan anak-anak yang telah mengalami asfiksia. Penyebab masalahnya seringkali adalah patologi dan keturunan endokrin (misalnya sindrom Lucei-Driscopa dan Gilbert). Kelompok yang sama mencakup pengobatan jaundice.

Bilirubin - apa itu?

Nama ini diperoleh pigmen, yang merupakan produk dari pemecahan hemoglobin. Pada konsentrasi tertentu, itu mengarah pada pewarnaan kulit dan selaput lendir. Tingkat bilirubin adalah kriteria diagnostik yang paling penting, karena pertambahannya memungkinkan kita mengidentifikasi proses patologis dan memulai pengobatan. Jumlah pigmen mencerminkan keadaan hati dan saluran empedu.

Di dalam tubuh, bilirubin terjadi dalam dua bentuk - secara langsung dan tidak langsung. Yang pertama adalah hasil transformasi yang kedua. Bilirubin tidak langsung beracun dan diserap oleh lemak. Itu tidak diekskresikan dari tubuh. Jika metabolisme terganggu, bentuk ini bisa menumpuk, memiliki efek racun pada tubuh. Biasanya itu berubah menjadi bilirubin tidak beracun langsung. Konjugasi kuning terjadi karena adanya pelanggaran metabolisme.

Pertukaran bilirubin

Sumber pigmen ini adalah hemoglobin, komponen utama eritrosit. Dalam pembusukan sel darah merah, hemoglobin dilepaskan dan dibelah. Proses ini dilakukan oleh makrofag pada organ khusus (sumsum tulang, hati dan limpa). Akibat pembelahan, heme dan globin terbentuk. Yang pertama ditransformasikan menjadi biliverdin, pendahulu bilirubin tidak langsung. Pembentukannya dari biliverdin dikaitkan dengan aktivitas enzim khusus, di antaranya - sitokrom P-450, hemoxygenase. Bilirubin tidak langsung selanjutnya dikirim ke sel hati, di mana ia mengikat asam glukuronat. Jadi, bilirubin langsung terbentuk, yang terakumulasi di kantong empedu, dan kemudian diekskresikan ke dalam duodenum. Mikroflora usus berkontribusi pada pemulihannya terhadap urobilinogen. Bagiannya rentan terhadap penyerapan, residu diubah menjadi sterokobilinogen dan diekskresikan dengan kotoran, memberikan pewarnaan khas.

Tes laboratorium dapat menunjukkan bahwa bilirubin meningkat. Apa maksudmu Kenaikan levelnya mungkin terkait dengan penyakit apapun, jadi pemeriksaan diagnostik dini diperlukan. Peningkatan fisiologis pada tingkat bilirubin diamati pada bayi baru lahir.

Gambaran klinis

Terlepas dari kenyataan bahwa bayi yang baru lahir ditandai dengan peningkatan bilirubin, manifestasi klinis tidak diperbaiki oleh semua orang. Gejala kondisi ini adalah munculnya warna icteric. Hal ini terdeteksi tidak hanya pada kulit, tapi juga pada selaput lendir. Konjugasi ikterus fisiologis tidak ada artinya, tapi jika ini tidak terjadi, orang harus mencurigai patologi.

Diagnostik

Penyakit kuning tidak hanya bisa berupa kondisi fisiologis, tapi juga merupakan gejala penyakit. Jika anak memiliki warna tertentu pada kulit dan selaput lendir, ia membutuhkan pengamatan konstan dari dokter anak. Juga dalam kasus seperti itu, pengendalian kadar bilirubin diperlukan. Sebagai aturan, pada hari-hari pertama kehidupan jumlahnya mencapai 60 mikromol / l, tapi tidak lebih. Selanjutnya, tingkat ini meningkat (selama 3-7 hari).

Biasanya, peningkatan bilirubin aman dan tidak memiliki efek toksik pada tubuh bayi, namun kadar ini tidak boleh melebihi nilai batas 205 μmol / l. Bilirubin diangkat - apa artinya perubahan ini? Penyakit kuning bersifat patologis dan memerlukan penanganan segera. Jika indeks ini berada dalam norma, tapi penyakit kuning tidak lewat lama, itu dianggap konjugatif, yaitu alasan ketidakmatangan sistem enzim hati.

Pengobatan penyakit kuning konjungtiva

Setelah pemeriksaan, ditentukan apakah ikterus bersifat fisiologis atau patologis. Yang pertama tidak memerlukan perawatan apapun dan berakhir dengan sendirinya dan tanpa jejak. Ikterus berkepanjangan (konjugasi) juga lewat dengan sendirinya, ketika sistem enzim hati akhirnya matang. Namun, jika jumlah bilirubin melebihi tingkat kritis, patologi harus diidentifikasi. Bisa berupa virus hepatitis, penyumbatan saluran empedu atau ikterus hemolitik.

Hepatitis virus

Patologi semacam itu bisa ditularkan ke anak dari ibu yang terinfeksi. Akibatnya, bayi terlahir dengan hepatitis dari sifat virus. Efek virus pada tahap awal perkembangan intrauterin juga dapat menyebabkan kelainan fisik. Gambaran penyakit ini, berbeda dengan hepatitis pada orang dewasa, adalah cara yang paling parah. Patologi dapat menampakkan diri sebelum awitan penyakit kuning. Seringkali ada kenaikan suhu, semakin memburuknya nafsu makan dan fenomena catarrhal kecil . Dalam sejumlah kasus, periode pra-telur pada bayi tidak menunjukkan gejala.

Untuk menduga adanya hepatitis bisa jadi karena adanya pendeteksian perubahan warna urine dan kotoran. Tes darah klinis ditandai dengan penurunan tingkat leukosit dan laju sedimentasi eritrosit. Monosit sedikit meningkat. Dengan bentuk icteric ada peningkatan signifikan dalam bilirubin dan tes timol. Untuk diagnosis dini penyakit ini, sebuah penelitian dibuat dari aktivitas enzim hati. Tingkat keparahan proses ditunjukkan oleh penurunan tajam pada protrombin dan peningkatan amonia.

Perlakuan terhadap anak dilakukan di sebuah rumah sakit. Terapi ini menggabungkan obat antiviral, hepatoprotektor, vitamin, serta kolagog. Dianjurkan untuk melakukan terapi detoksifikasi. Di antara metode non farmakologis yang melengkapi farmakoterapi, istirahat dan istirahat diperlukan.

Ikterus hemolitik

Patologi ini terkait dengan hemolisis sel darah merah yang sangat berbahaya. Alasannya adalah perbedaan antara faktor Rh ibu dan anak, yaitu Rh-conflict. Patologi sering menyebabkan kematian - tingkat kematian adalah 60-80%. Selain itu, kehadiran Rh-conflict bisa menyebabkan keguguran spontan.

Pencegahan

Cegah terjadinya penyakit kuning membantu memenuhi kehamilan dan menyusui, dan pemeriksaan rutin oleh dokter anak juga diperlukan. Jika ikterus bayi prematur masih berkembang, pemantauan rutin kadar bilirubin dalam darah diperlukan.

Penderita ikterus berbeda dengan pewarnaan karakteristik kulit dan selaput lendir. Gejala ini dapat berbicara tentang adanya penyakit atau mencerminkan perubahan fisiologis dalam tubuh (penyakit kuning sementara pada bayi baru lahir).

Kesimpulan

Jika penyakit kuning terdeteksi, segera menentukan tingkat bilirubin dan diagnosis lebih lanjut dibuat. Konjugasi penyakit kuning pada bayi baru lahir membutuhkan waktu lebih lama dari pada transient, namun juga aman. Spesialis harus menenangkan orang tua dan memberi resep survei. Sebagai aturan, tidak ada komplikasi yang diamati.