Hallux valgus. Valgus deformitas kaki pertama

Lesi kaki menjadi lebih dan lebih umum. Salah satu jenis yang paling umum dari patologi sendi kaki adalah deformitas valgus atau Hallux Valgus.

Apa yang dimaksud dengan deformitas valgus?

Di bawah valgus deformitas biasanya melibatkan gangguan struktur sendi metatarsophalangeal pertama karena perpindahan dari kepala pertama metatarsal lateral (ke luar dari kaki) dan kemiringan falang proksimal ibu jari ke dalam.

Kaki penyakit kaki berkembang paling sering sebagai akibat dari memakai ketat, sepatu yang sempit. Akibatnya, di bawah pengaruh kompresi berlangsung "memaksa" perpindahan dari proksimal falang. Sejalan dengan ini berkembang ligamen peregangan dan tendon ibu jari, yang selanjutnya memperburuk situasi. Penyebab lain deformasi adalah kecenderungan bawaan untuk mengembangkan penyakit ini.

Sebagai hasil dari faktor eksternal terjadi merata lengkungan kaki, setelah mengembangkan melintang memanjang datar, dan ini menyebabkan distorsi dari jempol kaki.

Menderita sebagian besar perempuan, tanpa memandang usia (biasanya penyakit ini berkembang dalam kehidupan tengah dan kemudian).

kerasnya

Maju, kelengkungan dapat diperburuk, yang mengarah ke lebih ketegangan jempol. keparahan ditentukan dengan memvariasikan dua variabel utama - phalanx dan metatarsal-intertarsal (antara 1 dan 2 metatarsal) sudut.

Dalam hal tulang, masing-masing 12 dan 25 derajat mengembangkan keparahan pertama hallux valgus.

Jika proses berlangsung, dan divergensi adalah 18 derajat (metatarsal-phalangeal node) dan lebih dari 25 derajat antara metatarsal, dalam diagnosis terkena derajat kedua dari perkembangan penyakit.

Jika sudut meningkat lebih dari 18 dan 35 derajat, masing-masing, dapat mengekspos derajat ketiga dari keparahan penyakit.

Kadang-kadang timbul pertanyaan - apa derajat keparahan harus diletakkan, jika perubahan karakteristik sudut, misalnya, tingkat pertama, dan sudut lainnya meningkat lebih dari yang diperlukan. Dalam situasi ini, harus fokus pada perubahan sendi metatarsal-phalanx, jadi itulah perubahan itu adalah dominan dalam patogenesis penyakit.

klinik

Pada tahap awal penyakit manifestasi utama penyakit ini menjadi kaku selama berjalan, rasa ketidaknyamanan. Dengan perkembangan proses diamati dalam pengembangan peradangan kapsul sendi (bursitis), yang memperburuk penyakit. nyeri Ditambahkan pada sendi, diperburuk oleh berjalan, ketidakmampuan fungsi depresiasi. Dengan perkembangan, penyakit ini dapat menjadi rumit oleh perkembangan penyakit cakram degeneratif, osteoarthritis (karena mendatarkan disk intervertebralis). Tidak ada intensif, sakit nyeri pada tulang belakang, rasa gravitasi dan mengalir setelah masa istirahat, serta rasa sakit setelah latihan.

Sepanjang jalan, dalam edema bersama: meningkatkan ukuran, merapikan artikular lipatan. Dengan menipisnya tulang dari permukaan tulang rawan artikular mulai bergesekan satu sama lain, yang mengarah ke abrasi dari permukaan artikular dan perkembangan selanjutnya osteofit.

diagnostik

Biasanya, diagnosis valgus kelengkungan jempol pasien cukup keluhan dikumpulkan sejarah dan inspeksi visual. Datar valgus deformitas berhenti didiagnosis dengan menggunakan X-ray dari sendi yang terkena untuk menentukan sudut deviasi antara tulang dan keparahan. Kadang-kadang menggunakan pencitraan resonansi magnetik dan scintigraphy.

metode sebagai tambahan yang digunakan untuk diagnosis diferensial, menerapkan hitung darah lengkap, analisis darah biokimia, tusukan diagnostik penelitian bersama cairan sinovial dengan inokulasi berikutnya pada medium nutrisi (untuk penentuan mikroorganisme). Indikator disukai yang merupakan kriteria diagnostik utama adalah penentuan revmofaktora (diagnosis rheumatoid arthritis), asam urat (gout), serta beberapa patogen arthritis tertentu.

pengobatan valgus

Hallux valgus pengobatan harus dimulai dengan normalisasi kehidupan. Di hadapan kelebihan berat badan dianjurkan untuk menyingkirkan itu (datar dan osteochondrosis memperburuk penyakit dan mempromosikan perkembangan nya). Dalam hal ini, jika masih terjadi Hallux Valgus, tidak ada operasi pengobatan dapat memiliki efek yang signifikan.

Sepatu, mungkin menyebabkan deformasi mungkin harus berhenti menggunakan.

Juga penting adalah penolakan dari kebiasaan buruk.

Sebagai pencegahan valgus kelengkungan harus digunakan sepatu yang nyaman dengan sol yang lembut tanpa tumit. Beberapa penggunaan dan akan melakukan mandi kaki dan pijat kaki setelah beban statis berat pada kaki. Antara jari-jari dapat ditempatkan bantalan ortopedi khusus, mencegah perpindahan falang jempol.

Jika langkah-langkah konservatif gagal, jalan lain untuk penggunaan tambahan obat simtomatik, yang bertujuan untuk meningkatkan dampak cara posindromnogo.

terapi obat

Dalam rangka meningkatkan pengobatan Hallux Valgus sering mengambil obat-obatan yang berbeda.

Kelompok utama obat non-steroid anti-inflammatory drugs (NSAID) - obat "nimesulide" "meloxicam". Obat-obatan ini berkontribusi bantuan dari proses inflamasi dengan menghalangi cyclooxygenase-2 - utama mediator pro-inflamasi. Obat dapat mengurangi peradangan, mengurangi pembengkakan lokal dan mengurangi rasa sakit. Dapat digunakan untuk pemberian oral, dan dengan cara aplikasi (pelumas) daerah yang terkena.

Selain NSAID, yang banyak digunakan larutan elektrolit dan obat anti-inflamasi, yang digunakan oleh elektroforesis. Metode ini memungkinkan Anda untuk membuat obat langsung ke situs peradangan, melewati saluran pencernaan. Ini menghilangkan efek negatif dari NSAID pada mukosa lambung ketika mengambil mereka di dalam.

perawatan bedah

Dengan tidak efektifnya pengobatan konservatif resor untuk operasi. Hal ini dilakukan paling sering di kursus lanjutan dari penyakit pada tahap kemudian, serta deformasi parah dari jari-jari.

Semakin cepat operasi dilakukan, semakin menguntungkan prognosis.

Pada tahap awal operasi yang cukup serius yang digunakan untuk mengobati penyakit ini. Hallux valgus dihilangkan dengan bantuan reseksi besar kepala sendi. Karena ini, itu jauh terluka, mengakibatkan pelanggaran fungsi remote. Saat ini, prioritas diberikan kepada sustavosohranyayuschim operasi yang tujuannya - intervensi minimum pada tulang di dampak maksimum pada tendon dan ligamen. Banyak digunakan Chevron operasi Scarf (osteotomy korektif). Jika inefisiensi mereka terpaksa penciptaan arthrodesis tersebut. Datar valgus kaki deformitas pada kasus yang berat mungkin memerlukan prostetik sendi yang terkena.

Operasi dilakukan dalam enam variasi (meskipun sekarang mereka telah menciptakan lebih dari 130, tetapi mereka belum terbukti efektif).

Selain eksisi kepala tulang diadakan dan koreksi rata lengkungan kaki.

Prognosis setelah operasi

Pada periode pasca operasi dianjurkan untuk menghindari aktivitas fisik yang cukup (yang dapat berkontribusi untuk pemulihan yang tidak tepat dari sendi). seharusnya tidak memuat kaki Anda dan setengah atau dua bulan (jahitan bersama minimum setelah operasi). Selama ini, kita harus mengenakan sepatu ortopedi khusus. Sesuai dengan kondisi tersebut prognosis yang paling menguntungkan.

Jika kondisi didiagnosis terlambat dan proses berkembang dan menyebabkan perubahan ireversibel, ramalan secara bertahap menjadi kelompok bersyarat tidak menguntungkan. Kaki Penyakit kaki mempromosikan kecacatan, gangguan berjalan. Dalam hal ini, bahkan campur tangan dokter bedah menjadi tidak efektif karena hanya memperlambat perkembangan proses, tapi tidak menghilangkan penyebabnya.

Apakah untuk mengobati kondisi ini?

Menurut pertanyaan Saya sering ditanya oleh banyak orang. Untuk beberapa, pengembangan strain tersebut - sebuah bencana, sebagai kelompok orang dengan setia mempertahankan penampilan dan tidak bisa membiarkan cacat buruk manja penampilan mereka. Lainnya adalah nyaman dengan perubahan tulang dan tidak terburu-buru lari ke penerimaan untuk dokter. Bagaimana menjadi - untuk mengobati atau tidak untuk mengobati? Haruskah saya berlaku untuk ahli bedah untuk membantu dalam pengembangan Hallux Valgus? Ulasan tentang penyakit ini bervariasi dan spesifik.

Di satu sisi, itu adalah yang terbaik di perubahan sekecil apapun pada waktu yang tepat dengan alamat bersama untuk ortopedi dan traumatologist. diagnosis tepat waktu penyakit ini dapat menyingkirkan itu tanpa efek samping. kemudian kondisi ini akan terdeteksi, konsekuensi lebih berat bagi sistem muskuloskeletal dapat berubah. Itulah sebabnya pertanyaan tentang pengobatan hallux valgus praktis adalah murni individual. Semua orang memutuskan sendiri apakah akan "pergi di bawah pisau", atau lebih baik berhenti di situ.