Gejala dan pengobatan sindrom serotonin

Peningkatan tajam dalam tingkat serotonin - kondisi agak serius, yang disertai dengan pelanggaran massa dalam pekerjaan seluruh organisme. Biasanya, perubahan ini adalah akibat dari mengambil obat tertentu atau overdosis oleh berbagai obat-obatan. Dengan tidak adanya perawatan medis tepat waktu situasi ini adalah penuh dengan bahaya, konsekuensi kadang-kadang tidak dapat diubah. oleh karena itu perlu untuk mempertimbangkan informasi tentang apa penyebab dan gejala sindrom serotonin. perawatan apa yang dapat menawarkan pengobatan modern dan lebih penuh dengan kurangnya perawatan?

sindrom serotonin: apa itu?

Bahkan, informasi pertama tentang keadaan ini muncul tidak begitu lama. Pada tahun 1960 di Amerika Serikat studi pertama diterbitkan pada subjek ini. Fakta bahwa penyebab sindrom, yang, pada kenyataannya, disertai dengan peningkatan tajam dalam jumlah zat dalam sel-sel saraf, dalam berbagai derajat, terkait dengan antidepresan.

Hal ini diketahui bahwa sindrom defisiensi serotonin mengarah pada perkembangan depresi. Dan pada abad terakhir itu diciptakan obat untuk pelanggaran tersebut, sekarang dikenal sebagai "antidepresan". Obat ini membantu untuk meningkatkan tingkat serotonin, yang dikenal populer sebagai "hormon kebahagiaan". Di bawah pengaruh mereka, kelelahan kronis dan apatis berangsur-angsur hilang, dan orang-orang secara bertahap kembali ke kehidupan normal. Namun, jumlah terlalu besar serotonin bertindak sebagai racun, efek yang merugikan pada sel-sel saraf, menyebabkan gangguan berat dalam organisme. Sebuah sindrom yang sama mungkin sebagai akibat dari antidepresan, dan kombinasi antidepresan dan obat lain (misalnya, beberapa obat batuk dan sebagainya. D.).

Bahkan, di dunia saat ini, kasus sindrom serotonin dicatat tidak begitu sering. Namun, menurut dokter dan peneliti, hal itu terjadi hanya karena gangguan menyamar sebagai massa gejala tak terlihat, yang biasanya disalahkan pada ketegangan saraf atau kelelahan. Oleh karena itu perlu untuk mengetahui tentang mengapa sindrom serotonin dapat terjadi, apa itu dan tanda-tanda apa yang diikuti.

Fungsi utama dari serotonin

Perlu untuk mengetahui mekanisme kerja "hormon kebahagiaan", sebelum mempertimbangkan pertanyaan tentang bagaimana dan mengapa mengembangkan sindrom serotonin. Apa hal ini? Fungsi utama adalah regulasi fungsi serotonin di neuron tertentu di otak. Melewati celah sinaptik dari satu neuron, zat ini bereaksi dengan reseptor spesifik di membran sel saraf yang berdekatan, mengaktifkannya dan menembakkan impuls saraf.

Ada beberapa sistem yang dapat mengatur jumlah serotonin dalam tubuh. Secara khusus, reuptake ini, dimana molekul kembali untuk memproses neuron pertama (kebetulan, sebagian besar antidepresan adalah inhibitor serotonin reuptake) dan regulasi enzimatik, di mana molekul hormon membelah zat aktif khusus.

Serotonin mengatur banyak proses dalam tubuh, termasuk:

• periode tidur dan terjaga;
• nafsu makan;
• pembangunan atau hilangnya rasa mual;
• perilaku seksual;
• mekanisme termoregulasi;
• persepsi nyeri;
• dukungan dari otot;
• motilitas saluran pencernaan;
• regulasi tonus pembuluh darah;
• Ini membuktikan bahwa serotonin terlibat dalam mekanisme migrain.

Seperti yang bisa dilihat, "hormon bahagia" memberikan tubuh manusia tidak hanya perasaan euforia. Setelah mempelajari fungsi zat ini, adalah mungkin untuk membayangkan beberapa gejala sindrom serotonin. By the way, maksimum diamati konsentrasi hormon dalam batang otak dan formasi reticular.

sindrom serotonin: biokimia. Apa yang bisa memicu pelanggaran?

Seperti telah disebutkan, pelanggaran ini, untuk sebagian besar dikembangkan saat mengambil obat tertentu, atau kombinasi keduanya. Jadi apa obat bisa memicu perkembangan penyakit berbahaya seperti sindrom serotonin?

• "Tsipraleks" dan reuptake inhibitor serotonin sintetis lainnya dan monoamine oxidase.
• pengobatan simultan dengan inhibitor monoamine oxidase dan hormon tiroid, "clomipramine", "carbamazepine", "imipramine" dan "Amitriptyline".
• inhibitor MAO dan kombinasi dari beberapa obat yang digunakan untuk menurunkan berat badan, khususnya "Dezopimona", "fepranona".
• Kombinasi dari SSRI atau MAO inhibitor dengan olahan mengandung L-triptofan, ekstrak wort St John dan ekstasi.
• Kombinasi lithium dengan obat antidepresan, khususnya "Kontemnola" dan "Kviloniuma".
• penerimaan simultan inhibitor dan dekstrometorfan (zat yang ditemukan dalam banyak obat batuk, termasuk "Kaffetin Dingin", "Glikodin", "Tussin Plus" dan beberapa orang lain.
• Kombinasi inhibitor reuptake serotonin dengan obat-obatan seperti "dihydroergotamine", "sumatriptan" (migrain obat), "Levodopa" (digunakan pada penyakit Parkinson).
• Ada bukti bahwa sindrom serotonin dapat terjadi dengan penggunaan alkohol pada latar belakang terapi antidepresan.

Segera itu sangat berharga pepatah yang memprediksi apakah untuk mengembangkan sindrom pada latar belakang terapi janji dengan dokter, hampir tidak mungkin. Itu semua tergantung pada dosis obat, karakteristik individu pasien, usia dan banyak faktor lainnya. Namun, jika Anda diresepkan antidepresan, pastikan Anda memberitahu dokter Anda tentang semua obat-obatan yang kita pakai dan pastikan untuk berkonsultasi pada pengenalan skema baru terapi, apakah itu bahkan yang normal sirup obat batuk.

Karakteristik utama dari gambaran klinis

Bagaimana sindrom serotonin? Tanda-tanda setengah dari kasus muncul setelah 2-4 jam setelah konsumsi. Tapi gejala pertama mungkin muncul dan sehari. Sehubungan dengan fungsi utama dari serotonin, semua pelanggaran yang mungkin dibagi menjadi tiga kelompok utama:

• gangguan mental;
• dari masalah otot dan sistem saraf perifer;
• gangguan otonom.

Semua gejala yang mungkin dijelaskan di bawah, tapi pertama harus dikatakan bahwa berbagai pelanggaran tidak secara terpisah untuk perumusan diagnosis tersebut. Hanya pemeriksaan lengkap fisik, penelitian laboratorium, dan mereka memiliki gejala tertentu dan faktor risiko yang mungkin memungkinkan untuk mendiagnosa kelebihan serotonin dalam jaringan saraf.

gangguan mental atas dasar sindrom

Bagaimana mengenali sindrom serotonin? Gejala biasanya mulai dengan gangguan mental, termasuk:

• gairah emosional;
• dijelaskan, ketakutan tanpa sebab dan kecemasan, terkadang ke titik serangan panik;
• kadang-kadang ada gambar lain - orang merasa rasa euforia, kegembiraan intens, keinginan untuk bergerak, berbicara tanpa henti dan melakukan sesuatu tentang hal itu;
• mungkin penurunan kesadaran;
• Dalam kasus yang lebih parah, ada penampilan dari delusi dan halusinasi.

Perlu dicatat bahwa gejala dan derajat keparahan secara langsung tergantung pada tingkat keparahan efek racun. Misalnya, kadang-kadang hanya eksitasi sedikit diamati. Dalam kasus lain ada memburuknya gejala penyakit yang mendasari (misalnya, depresi), karena yang obat dilanjutkan. Dalam kasus yang paling parah, pasien menderita disorientasi, bingung di dunia dan diri, menderita delusi dan halusinasi yang berbeda.

Gejala vegetatif utama

Ada gejala lain yang menyertai sindrom serotonin. Kerusakan dari kenaikan tajam dalam tingkat zat ini dapat melihat dengan cara lain. Dalam, gangguan diamati dan otonom tertentu, termasuk yang berikut:

• melebar murid, dan peningkatan lakrimasi;
• peningkatan denyut jantung, takikardia;
• peningkatan laju pernapasan;
• kadang-kadang ada demam (biasanya, itu kecil, tapi mencatat demam 42 derajat pada beberapa pasien);
• peningkatan tajam dalam tekanan darah dengan gejala bersamaan sampai kehilangan kesadaran;
• penampilan kekeringan di mulut dan pada beberapa membran mukosa lainnya;
• mempercepat motilitas gastrointestinal, yang pada gilirannya dapat menyebabkan gangguan seperti diare, mual dan muntah, perut kembung, kembung dan nyeri perut dari berbagai tingkat keparahan;
• merasa dingin;
• Sakit kepala, kadang-kadang migrain.

Seperti yang Anda lihat, gejala penyakit ini tidak terlalu spesifik, karena gejala yang sama bisa disertai dengan selusin penyakit lainnya.

gangguan neuromuskuler pada latar belakang sindrom

Seperti telah disebutkan, serotonin mengatur transmisi impuls saraf. Itulah sebabnya perubahan tingkat zat ini mempengaruhi aktivitas neuromuskuler. Berikut adalah daftar gangguan yang mungkin:

• peningkatan intensitas refleks tendon (terutama diucapkan adalah refleks ekstremitas bawah);
• peningkatan tonus otot dan kadang-kadang sampai kekakuan otot;
• kontraksi spasmodik cepat dan disengaja otot individu (kadang-kadang bahkan seluruh kelompok otot);
• gemetar dari anggota badan;
• gerakan involunter dari bola mata (untuk tujuan ini dalam kedokteran istilah "nystagmus" digunakan);
• kadang-kadang ada yang disebut kejang mata, yang disertai oleh bergulir paksa bola mata atas atau bawah;
• sesekali mencatat kejang;
• kurangnya koordinasi;
• masalah dengan pidato, itu kabur dan ketidaktelitian yang terjadi akibat kontraksi involunter otot-otot aparat artikulasi.

Hal ini dimengerti bahwa semua gejala di atas sindrom serotonin jarang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, pasien menderita hanya dari beberapa pelanggaran, dan karena itu diagnosis penyakit adalah proses yang sangat rumit.

Derajat keparahan penyakit

Dalam pengobatan modern dibagi menjadi tiga derajat keparahan dari sindrom, seperti:

• penyakit ringan disertai, sebagai aturan, meningkat berkeringat, tremor tidak kuat di tangan dan lutut, bukan peningkatan terlalu terasa denyut jantung. Refleks juga menjadi sedikit berat, meskipun suhu tubuh tidak naik. Kadang-kadang pasien mungkin melihat pelebaran pupil. Adalah wajar bahwa orang dengan gejala yang sama jarang pergi ke dokter, dan terus mengambil obat, karena itu adalah gejala di atas dapat disebabkan oleh stres atau kelelahan.
• Dalam gambaran klinis moderat penyakit ini lebih jelas. Pasien mencatat peningkatan tajam dalam suhu tubuh (kadang-kadang sampai 40 derajat), dan tekanan darah, pelebaran terus-menerus dari para murid, pengurangan otot, motor dan kegembiraan mental. Biasanya, gejala ini menyebabkan seseorang untuk mencari bantuan, tapi sayangnya, untuk menempatkan diagnosis yang benar tidak selalu mungkin.
• Sindrom serotonin parah sangat berbahaya, karena dapat mengakibatkan komplikasi. Dalam bentuk patologi diamati takikardia yang kuat, peningkatan tekanan darah, demam, kejang otot sampai kekakuan, gangguan saraf, disorientasi. Pasien biasanya mengalami halusinasi yang sangat jelas. Dengan tidak adanya bantuan tepat waktu dapat rusak otot, hati dan ginjal. Seringkali, pasien jatuh ke dalam koma. Kadang-kadang mengalami gagal organ multiple, yang biasanya berakhir dengan kematian.

Itulah sebabnya dalam hal apapun tidak harus mengabaikan gejala karena dapat menyamar sebagai normal sindrom serotonin terlalu banyak pekerjaan. Cara untuk keluar dari negara ini, dan apakah ada pengobatan yang efektif?

pertolongan pertama di negara ini

Bagaimana jika seseorang dicurigai sindrom serotonin? perawatan darurat biasanya adalah penghentian segera obat, yang memicu kondisi ini. Tentu, Anda pasti harus mengambil pasien ke rumah sakit.

Ini lavage lambung pertama, yang memungkinkan untuk membersihkan tubuh dari obat yang belum sempat diserap. Dengan tujuan yang sama, pasien diresepkan obat-obatan dan agen penyerap lainnya menyimpulkan racun dari tubuh. Dalam kasus-kasus ringan peristiwa tersebut sudah cukup untuk membuat orang merasa lebih baik. Gejala turun setelah 6-12 jam.

Bagaimana pengobatan sindrom?

Sayangnya, penarikan obat dan membersihkan tubuh dari puing-puing tidak selalu cukup. Jadi apa terapi membutuhkan sindrom serotonin? Perawatan, tentu saja, tergantung pada tahap dan tingkat keparahan. Biasanya, pasien ditunjuk antagonis reseptor serotonin, termasuk "methysergide" dan "siproheptadin". Selain itu, menjadi terapi simtomatik, yang tergantung pada adanya gangguan tertentu.

• Misalnya, dalam serangan epilepsi dan kekakuan otot meresepkan benzodiazepin, termasuk "lorazepam" dan "Sibazon".
• Di hadapan demam dilakukan rubdown dingin dan beberapa prosedur lainnya. Fakta bahwa kenaikan suhu saat serotonin syndrome tidak terkait dengan peradangan, dan dengan peningkatan kontraktilitas otot, dan karena obat konvensional antipiretik dan nonsteroidal anti-inflammatory tidak berpengaruh. Satu-satunya pengecualian adalah parasetamol, meskipun harus digunakan dengan hati-hati.
• Ketika suhu naik sampai 40 dan lebih relaksan otot yang diberikan kepada pasien. Obat ini membantu untuk mengendurkan otot-otot, menghilangkan demam, untuk mencegah pengembangan berbagai gangguan, termasuk masalah dengan pembekuan darah.
• Juga infus intravena dilakukan sebagai keringat berlebihan, diare, ketegangan otot dan menyebabkan dehidrasi.
• Selain itu, perlu untuk memonitor tekanan darah dan detak jantung pasien, jika perlu normaliziruya angka-angka ini dengan bantuan obat-obatan.

Dalam kebanyakan kasus, terapi dilakukan dengan benar dapat dengan cepat memperbaiki kondisi pasien dan untuk menghindari konsekuensi. Sayangnya, dalam kasus yang jarang, terutama jika pasien belum disediakan perawatan medis tepat waktu, sindrom serotonin dapat menyebabkan disintegrasi jaringan otot, kerusakan hati dan ginjal, ujung saraf, dan akhirnya kematian. Itulah sebabnya dalam hal apapun seharusnya tidak ringan mengambil antidepresan dan obat-obatan lainnya.