Aneurisma aorta abdominal: gejala, diagnosis, pengobatan

Aorta adalah azygos arteri terbesar. Ini milik sirkulasi sistemik dan memelihara semua organ darah tubuh kita. aorta ini dibagi menjadi 3 bagian dan 2 bagian - perut dan dada. Paling sering (95%) ditemukan aneurisma aorta abdominal, yang kita miliki saat ini dan kita akan bicara.

Aneurisma - merupakan perpanjangan atau menggembung aorta. Penyakit ini masih dasar dari banyak diskusi, karena dokter tidak bisa datang ke sebuah pendapat bulat, apa tingkat ekspansi dinding pembuluh darah dapat didiagnosis sebagai aneurisma. diagnosis dini dikonfirmasi dengan peningkatan aorta 2 kali atau memperluas diameter lebih dari 3 cm. Namun, mengingat fakta bahwa aorta memiliki diameter 15 sampai 32 cm, konsep "lebih dari 3 cm" jelas cukup jelas. Oleh karena itu, pada tahun 1991, berkat penelitian ilmuwan Amerika mulai aneurisma dianggap pembesaran abnormal lumen aorta sebesar 50% lebih dari diameter normal. Tapi definisi ini agak sewenang-wenang.

Masalah ini sangat penting dalam pilihan taktik intervensi bedah, namun, sayangnya, masih terbuka. Sementara itu, dari aneurisma setiap tahun membunuh sekitar 15.000 orang Amerika tahun. Dalam kebanyakan kasus, itu hanya tidak punya waktu untuk mendiagnosa.

Apa yang dokter telah mengobati aneurisma?

Memperlakukan penyakit bedah vaskular, sebagai pengobatan utama untuk masalah operasional. Jika operasi tidak ditampilkan, pasien harus dilihat oleh seorang dokter, seorang ahli jantung atau internis (spesialis penyakit dalam) untuk memonitor kondisi mereka. Aneurisma cukup berbahaya, tiba-tiba dapat mulai tumbuh, meningkatkan risiko paling serius komplikasi - kesenjangan.

Siapa yang berisiko?

Aneurisma didiagnosis pada pria dan wanita (yang terakhir, bagaimanapun, adalah jauh lebih sedikit). Namun, mengamati bahwa pada pria lebih tua dari 65 tahun, hal itu terjadi lebih sering. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh gairah banyak orang untuk merokok, yang terutama berbahaya di usia tua.

Jadi, berisiko meliputi:

• orang yang menderita hipertensi;
• perokok;
• entitas di mana keluarga telah didiagnosis dengan aneurisma aorta abdominal atau penyakit kardiovaskular lainnya dan / atau penyakit sirkulasi perifer;
• pemilik kelebihan berat badan dan orang-orang yang menjalani gaya hidup.

Peringatan! Penelitian membuktikan, banyak aneurisma yang diwarisi dari nenek moyang.

Jenis aneurisma aorta abdominal: klasifikasi

aneurisma aorta perut dibagi menjadi beberapa jenis tergantung pada bentuknya, lokalisasi dan fitur patologis:

1. Sac (menyerupai kantong yang melalui leher rahim yang berhubungan dengan lumen aorta).
2. Fusiform. Bentuk poros, yang terhubung melalui sebuah lubang ke lumen aorta. Bentuk yang paling umum dari aneurisma.

Sesuai dengan karakteristik patologis jenis berikut aneurisma:

1. Benar. Diperluas dinding pembuluh, yang dibentuk dari sejumlah lapisan aorta.
2. Pseudoaneurysm. Tampaknya setelah cedera karena perkembangan hematoma berdenyut.
3. Exfoliating. Yaitu dinding delaminate dan rongga intramural diisi dengan hematoma, yang melalui dinding dari jaringan pembuluh darah yang rusak terhubung dengan lumen aorta.

Membedakan antara itu dan lokalisasi:

1. Aneurisma aorta abdominal infrarenal atas / bawah cabang arteri ginjal.
2. Suprarenal berada di atas arteri bercabang
3. Total aneurisma menyebar sepanjang seluruh panjang kapal.

Apa penyebab aneurisma?

• Aterosklerosis, di mana dinding pembuluh darah menjadi kental dan kehilangan elastisitasnya, dan terbentuk pada dinding dalam bentuk plak aterosklerotik lemak. Komposisi plak termasuk kolesterol berbahaya dan lemak lainnya. Sementara dokter tidak sepenuhnya ditentukan bagaimana hal itu mempengaruhi perkembangan aterosklerosis, aneurisma, tetapi diasumsikan bahwa karena penyakit ini muncul gangguan peredaran darah di kapal dan berhenti pasokan nutrisi. Akibatnya, jaringan pembuluh darah rusak, diikuti oleh belahan dada. Akibatnya, diagnosis "aneurisma aorta abdominal".
• Diabetes yang "mencintai" arteri darah mencolok. Hal ini sering disertai dengan retinopati, nefropati, aneurisma.
• Genetika. Dalam beberapa sindrom kongenital (Ehlers -. Sindrom Danlos, Marfan Erdheim patologis cystic nekrosis medial, dll) arteri yang terpengaruh, termasuk aorta perut. Hal ini sering mungkin untuk melacak hubungan antara aorta abdominal aneurisma dan penyakit genetik.
• penyakit menular. Ini termasuk penyakit yang mempengaruhi lapisan dalam jantung (endokart) - sifilis, ekdokardit, salmonella, dll ...
• Cedera perut. Sebagai contoh, ketika kejutan yang kuat untuk dada atau aorta abdominal mungkin akan terpengaruh.
• proses inflamasi. aortoarteriit spesifik, misalnya, menyebabkan melemahnya dinding aorta. Namun, tidak ada informasi spesifik tentang masalah ini. Tapi penyakit non-inflamasi dari dinding pembuluh darah sering terjadi karena plak aterosklerotik.

Secara umum, paling sering penyebab aneurisma yang merokok, aktivitas fisik dan usia. Hal ini sangat penting untuk mendiagnosis dalam waktu. Aneurisma aorta toraks dan abdomen memiliki gejala yang berbeda, yang kita sekarang mempertimbangkan.

Apa saja gejala departemen aneurisma aorta perut?

Paling sering, aneurisma tidak pernah membuat dirinya merasa, dan didiagnosis secara kebetulan dalam survei. Seperti menggeser organ, mengganggu kemampuan mereka untuk hidup, dapat didiagnosis dengan benar, karena sangat penting untuk melakukan USG perut. Dokter dicatat bahwa terutama "rahasia" aneurisma toraks. Hal ini tidak dapat ditampilkan sama sekali atau menyebabkan nyeri dada, batuk dan sesak napas. Dalam kasus meningkatkan urgensi yang mendapat aneurisma aorta abdominal.

Dari beberapa gejala aneurisma mengalokasikan beberapa yang terjadi bersama-sama atau secara terpisah:

1. Berat di daerah perut, sensasi menyenangkan kenyang dan pulsa, yang menyerupai detak jantung diperkuat.
2. sakit perut, ringan, lebih tepatnya, sakit, karakter kusam. Hal ini terlokalisasi tepat di umbilicus atau kiri.

Dan tanda-tanda tidak langsung membuat dirinya merasa aneurisma aorta perut. Gejalanya adalah begitu berbeda sehingga mereka menduga masalah yang sebenarnya sangat sulit. Hal ini disebabkan fakta bahwa aneurisma berkembang dapat mengganggu berbagai organ dan sistem. Akibatnya, dapat bingung dengan kolik ginjal, pankreatitis, atau linu panggul.

Sindrom Ishioradikulyarny menyebabkan nyeri di punggung bawah (khususnya, pinggang) dan sensitivitas gangguan di kaki bersama-sama dengan gangguan gerakan.

sindrom perut diwujudkan dengan muntah-muntah, bersendawa, diare atau sembelit, serta kurangnya nafsu makan, yang mengarah ke penurunan berat badan.

iskemia kronis kaki dinyatakan melanggar sirkulasi (kaki dingin), nyeri otot selama berjalan dan saat istirahat, kepincangan periodik.

Prostat sari mengumumkan sendiri gangguan kemih, nyeri, perasaan berat di punggung bawah, dan bahkan munculnya sel-sel darah merah dalam urin.

Pecahnya aneurisma aorta abdominal dimulai dengan keuntungan dari rasa sakit di perut, kelemahan umum dan pusing. Kadang-kadang rasa sakit memberikan ke pinggang, paha atau selangkangan. Dalam hal ini pasien membutuhkan perhatian medis segera, karena negara penuh dengan kematian. Seringkali istirahat aneurisma di tengah usus kecil, lambung atau usus dua belas jari, setidaknya - dalam perut tebal. Ketika robek aneurisma aorta abdominal, gejala mungkin disertai mual dan muntah. Di panel sebelah kiri perut yang teraba pendidikan secara perlahan meningkat dan dengan lonjakan yang kuat. batas-batasnya tidak teraba.

Pada pecahnya gejala aneurisma yang sangat terang, tetapi mereka mudah bingung dengan kondisi kesehatan yang berbahaya lainnya, jadi pastikan untuk memanggil ambulans untuk nyeri akut di perut atau dada.

diagnosis penyakit

Tahap diagnostik pertama - pemeriksaan medis, yang pada palpasi terasa denyut kuat di perut, itu adalah aneurisma aorta perut. Mendiagnosis itu termasuk penelitian yang memungkinkan untuk memvisualisasikan apa yang terjadi di dalam rongga perut. Pertama-tama, itu adalah USG, dan computed tomography (CT) dan multislice computed tomography dari aorta (MSCT).

Jika diduga aneurisma aorta abdominal, ultrasound memungkinkan kepastian hampir mutlak untuk mengkonfirmasi kehadirannya. Ini menunjukkan lokasi yang tepat dari aneurisma, keadaan dinding pembuluh darah, tempat kesenjangan, jika itu terjadi.

CT atau MSCT dilakukan untuk mengidentifikasi kalsifikasi, aorta trombosis vnutrimeshkovy, mengancam atau melanggar celah yang ada.

Jika tes diagnostik yang tercantum di atas tidak memungkinkan diagnosis yang akurat (meskipun ini cukup langka), ditunjuk oleh aortografi. Metode ini memungkinkan real-time melihat aorta dan cabang-cabangnya dengan memperkenalkan cairan khusus ke dalam kapal. Dia menunjukkan bahwa jika ada kecurigaan dari lesi arteri viseral dan ginjal, yang dikenal keadaan tidur peredaran darah distal.

Komplikasi dari aneurisma aorta abdominal

Kondisi ini berbahaya tidak hanya untuk kesehatan tetapi untuk hidup. Pertama-tama, aorta dapat menyebabkan emboli (penyumbatan) pembuluh darah, komplikasi infeksi, mengembangkan gagal jantung.

Membedah aneurisma aorta perut - komplikasi berbahaya yang pecah dan darah memasuki lapisan pembuluh darah tubuh. Jika semua stratified lapisan 3 dan aorta istirahat benar-benar, ada kehilangan darah intens.

Tapi, tentu saja, komplikasi terburuk dari aneurisma - itu istirahat. Banyak pasien dengan aneurisma yang tidak diobati akan meninggal dalam waktu 5 tahun. Sebelum Anda memutuskan seseorang merasa sakit di perut dan di daerah pinggang. Jika aneurisma aorta abdominal robek, penyakit ini ditandai dengan perdarahan hebat yang mengarah shock dan kematian. Oleh karena itu tentu memanggil ambulans dalam kasus nyeri akut di perut dan dada, seperti penundaan itu berbahaya. Statistik menunjukkan bahwa hanya 3% dari pasien segera mati setelah pecahnya aorta, sementara yang lain hidup dari 6 jam untuk 3 bulan. Dalam kebanyakan kasus, mereka mati dalam beberapa hari. Bagaimana bisa mengobati aneurisma? Pertimbangkan hal berikut.

Pengobatan aneurisma aorta abdominal

Banyak orang keliru percaya bahwa diagnosis "aneurisma aorta abdominal," pengobatan hanya dapat bedah. Bahkan, ada semua secara individual.

Jika aneurisma mencapai 4,5 cm, operasi tidak ditampilkan, karena dia dapat membawa risiko lebih besar untuk hidup daripada meningkat dalam kapal ukuran. Biasanya, kecenderungan itu telah diamati pada pria yang lebih tua yang menderita penyakit penyerta, dan di samping itu tidak berhenti merokok (dan dengan seperti diagnosis berhenti merokok hanya perlu!). Bagi mereka, permainan menunggu, karena risiko pecahnya aorta pada diameter tersebut hanya sekitar 3% per tahun. Dalam hal ini, setiap enam bulan pasien dipaksa untuk melakukan USG untuk mengetahui ukuran aorta. Jika dinding pembuluh darah secara bertahap memperluas, itu adalah indikasi utama untuk operasi, karena kemungkinan fraktur meningkat sebesar 50%.

Orang tua, yang mengungkapkan aneurisma aorta abdominal, pengobatan yang diinginkan dilakukan dengan cara dari endovascular, metode minimal invasif. Selama operasi, pasien diberikan ke dalam arteri kateter melalui yang termasuk stent. Terperangkap dalam aorta, membuka dan mencakup arteri, sehingga menggantikan daerah yang terkena tubuhnya. Manfaat dari operasi termasuk portabilitas ringan dan periode pemulihan kecil - hanya beberapa hari. Namun metode ini memiliki nuansa tersendiri, sehingga diadakan tidak semua. Kelemahan utama dari operasi ini - untuk 10% dari kasus ada migrasi distal berdiri mapan.

Jika didiagnosis dengan "aneurisma aorta abdominal", operasi sering terbuka. Selama daerah yang terkena nya aorta telah dihapus dan diganti dengan protesa yang terbuat dari Dacron (kain sintetis berdasarkan polyester). Dalam rangka untuk menyediakan akses ke aorta, menggunakan laparotomi median. Durasi operasi biasanya sekitar 2-3 jam. Setelah operasi tetap bekas luka terlihat.

Pasien pulih sekitar dua minggu. Dimulainya kembali bekerja dalam beberapa kasus hanya mungkin setelah 4-10 minggu. Pasien dilarang aktivitas fisik, menunjukkan perdamaian dan berjalan.

Kontraindikasi untuk membuka operasi

Dilarang operasi di bawah kondisi berikut:

• infark miokard (tidak kurang dari satu bulan).
• Jantung dan paru insufisiensi.
• insufisiensi ginjal.
• Iliaka dan arteri femoral.

Rehabilitasi setelah operasi

Tentu saja, kehadiran komplikasi setelah operasi mempengaruhi usia pasien dan penyakit yang berhubungan. Juga, kondisi pasien dapat memburuk jika tubuhnya sudah lemah (HIV, onkologi, diabetes), ada obesitas dan penyakit jantung. Selain itu, operasi pra-direncanakan memberikan pasien lebih mungkin untuk bertahan dan pulih dari intervensi darurat di pecahnya aneurisma aorta.

Komplikasi dapat terjadi sebagai reaksi terhadap anestesi umum, yang tidak membawa semua, perkembangan infeksi, kerusakan organ internal dan pendarahan. Jumlah yang sangat kecil dari kasus operasi fatal.

Jika operasi direncanakan, dokter menyarankan seminggu sebelum tercatatnya berhenti minum obat, pengencer darah, dan obat-obatan anti-inflamasi (aspirin dan lain-lain.). Pastikan untuk memberitahu dokter Anda tentang jenis obat yang kita pakai saat ini, sebelum operasi.

Risiko kekambuhan sangat kecil, tetapi jika seseorang tiba-tiba mulai mengganggu rasa sakit di punggung atau perut, mual, muntah, mati rasa di kaki atau perasaan umum tidak enak badan, harus segera mencari saran medis.

pencegahan aneurisma

Aneurisma aorta abdominal terjadi Anda cenderung jika Anda menolak (dan, idealnya, tidak memperoleh kebiasaan), merokok, akan mengontrol tekanan dan berat badan Anda. Hal ini juga penting untuk memimpin gaya hidup aktif dan sehat. Tetap sehat!