Nefrostomi: apa itu, operasi, perawatan, pencegahan dan konsekuensi

Ginjal perlu menyediakan salah satu fungsi yang paling penting - pemilihan produk pertukaran dari tubuh. Jika hal ini tidak dilakukan, orang bisa mati karena keracunan metabolit sendiri.

Dalam beberapa kasus, pekerjaan ginjal terhambat karena berbagai keadaan patologis. Di antara mereka - pembentukan kanker, urolitiasis. Dalam hal ini, penyaringan darah dan penyerapan unsur mineral berlangsung, tetapi produk akhir tidak output. Dan untuk menetapkan proses, didirikan nefrostomi.

Apa itu dan bila diperlukan? Nefrostomi adalah pipa (saluran) yang terhubung ke panggul ginjal dan menyimpulkan lahiriah. Hal ini diperlukan untuk memastikan aliran urin dan mencegah keracunan.

Nefrostomi - apa itu? fungsi

Seperti diketahui, dalam kasus kanker, operasi radikal dan untuk melestarikan fungsi organ tidak selalu bekerja. Kadang-kadang jaringan yang terkena di wilayah yang luas harus dihapus sepenuhnya untuk menghindari penyebaran kanker. Dalam kasus lain, sebaliknya, operasi radikal tidak mungkin karena gangguan diucapkan tubuh. Untuk tujuan ini, itu diciptakan operasi paliatif. Mereka tidak menyebabkan obat, tetapi berkontribusi pada pemulihan fungsi fisiologis. operasi paliatif dilakukan di semua bidang onkologi, tidak terkecuali dan perawatan urologi.

Sehingga untuk membangun fungsi ekskretoris tubuh dan menyelamatkan manusia dari keracunan endogen, melakukan nefrostomi. Hal ini disutradarai oleh tabung drainase dalam sistem ginjal pyelocaliceal. Ujung bebas nefrostomi dibuang ke luar, yaitu, permukaan kulit. Untuk ini terhubung wadah khusus dan produk outflow akhir metabolisme dilakukan melewati kandung kemih, uretra dan saluran.

Operasi ini berlaku untuk jenis perawatan paliatif, sehingga dokter harus mempertimbangkan dengan baik apakah pasien tertentu perlu nefrostomi. Apa itu dan cara merawat untuk itu, ia akan menjelaskan kepada pasien sebelum operasi. Dan instalasi drainase ginjal dilakukan hanya dengan persetujuan tertulis dari pasien atau keluarganya. Hal ini diperlukan untuk menilai kondisi keseluruhan pasien dan menentukan apakah untuk melaksanakan operasi semacam mungkin.

Indikasi untuk pengiriman nefrostomi

Seperti halnya saluran air buatan manusia, nefrostomi di ginjal melakukan fungsi vital. Paling sering, sudah diatur dalam kanker dari sistem genitourinari. Setidaknya - di patologi urologis utama lainnya. Ada indikasi tertentu sesuai dengan yang ditetapkan nefrostomi. operasi dilakukan, jika nefrostomi memiliki indikasi sebagai berikut:

1. Kanker ginjal atau organ lain dari sistem urin.
2. Hidronefrosis.
3. Urolitiasis dengan dominasi batu-batu besar.
4. Metastasis tumor lokalisasi apapun, meremas organ panggul.
5. obstruksi ureter karena kompresi luar atau striktur.

Nefrostomi tidak hanya membantu untuk mengembalikan arus keluar cairan dari tubuh, tetapi juga untuk mencegah terjadinya peradangan. Akibatnya, dihindari gagal ginjal kronis dan akut.

Operasi ini tidak selalu berarti bahwa drainase buatan akan di tubuh secara permanen. Dalam beberapa kasus, setelah perlakuan khusus (operasi, kemoterapi) nefrostomi dihapus. Kadang-kadang perlu untuk mengembalikan aliran urin pada saat melakukan prosedur diagnostik (stenting).

Kontraindikasi untuk nefrostomi

Meskipun kebutuhan mendesak untuk operasi nefrostomi itu tidak selalu mungkin untuk melakukan. Kontraindikasi meliputi negara-negara tersebut:

• gangguan perdarahan;
• hipertensi yang tidak terkontrol;
• antikoagulasi.

Untuk penyakit di mana pembekuan darah terganggu berkaitan hemofilia, perdarahan vaskulitis, thrombocytopenic purpura dan sejenisnya. D. Dalam patologi ini intervensi operasional berbahaya bagi kehidupan. Hal yang sama berlaku untuk antikoagulan penerima - obat-obatan, pengencer darah. Nefrostomi tidak diatur dan tekanan darah tinggi yang tidak setuju untuk koreksi obat. operasi perilaku dalam kondisi ini merupakan kontraindikasi karena risiko stroke dan syok kardiogenik.

Persiapan untuk menetapkan nefrostomi

Dalam kasus pelanggaran aliran urine, yang tidak bisa dihilangkan dengan bantuan obat-obatan, perlu nefrostomi di ginjal. operasi untuk menginstalnya, sebagai suatu peraturan, tidak butuh waktu lama, bagaimanapun, memerlukan tinggal di rumah sakit.

Sebelum melanjutkan ke prosedur bedah, perlu untuk melakukan tes diagnostik. Di antara mereka - tes darah umum dan biokimia, urinalisis, koagulasi. Jika penyebab anuria (pelanggaran aliran urin) tidak jelas, pemeriksaan instrumen yang diperlukan. Ini termasuk urography ekskretoris, ultrasonografi ginjal, CT.

Teknik nefrostomi

Pasien, tentu saja, ingin tahu apa yang dibutuhkan nefrostomi apa itu dan bagaimana hal itu diatur. Perlu dicatat bahwa output dari tabung saluran dari ginjal ke permukaan kulit untuk ahli bedah berpengalaman dianggap operasi sederhana. Dia tampil baik di bawah anestesi umum dan dengan bantuan anestesi lokal. Nefrostomi dilakukan dengan cepat, dalam waktu 15-20 menit. Namun, setelah operasi pasien harus dipantau. Hal ini diperlukan untuk menilai pemulihan aliran urin. Ada 3 jenis nefrostomi. Di antara mereka:

1. Pelaksanaan operasi terbuka.
2. instalasi drainase laparoskopi.
3. nefrostomi perkutan.

Paling sering dilakukan opsi terakhir. Instalasi tusuk nefrostomi melalui kulit dan mendasari jaringan lebih baik ditoleransi oleh pasien. Selain itu, operasi perkutan dianggap kurang traumatis daripada operasi terbuka. Dia tampil di bawah ultrasound atau X-ray.

Teknik operasi meliputi tusuk kulit, lemak, otot dan ginjal parenkim menggunakan tusukan jarum. Selama pelaksanaan dokter nefrostomi jam tangan monitor. Hal ini sangat penting, karena Anda perlu bangun dalam sistem pyelocaliceal tanpa merusak jaringan di sekitarnya. Setelah penyisipan jarum set tabung drainase, sisi bebas yang melekat pada tas koleksi urin.

Ketika menghapus make nefrostomi?

Jika operasi dilakukan untuk melaksanakan perawatan terapi (kemoterapi, stenting vaskular ginjal), setelah reduksi dihapus nefrostomi keluar urine fisiologis.

Kadang-kadang tabung menguras ditetapkan untuk waktu yang tidak terbatas. Paling sering untuk kanker dan parah. Pada saat yang sama perlu diganti secara berkala nefrostomi. Ini harus dilakukan di ruang operasi. Berbeda dengan operasi awal, tusukan jaringan tidak diperlukan, karena pembukaan fistula yang terbentuk.

Pemulihan setelah operasi

Pemulihan setelah nefrostomi cepat. Sudah pada hari pertama pasien dapat bergerak di sekitar bangsal dengan tabung drainase. Ambil antibiotik setelah operasi harus selama 5-7 hari untuk pencegahan infeksi. Dalam 2-3 hari darah bisa masuk ke kantong. Hal ini disebabkan pembuluh ginjal traumatis. Setelah 3 hari, pendarahan berhenti. Untuk mengontrol aliran urin yang diproduksi USG.

Nefrostomi: perawatan di rumah sendiri

Karena drainase adalah benda asing bagi tubuh, setiap saat adalah mungkin untuk infeksi. Ini memperingatkan setiap pasien, yang diatur nefrostomi. perawatan kateter harus dilakukan secara terus menerus. Dengan metode pencegahan infeksi termasuk:

1. Mencuci dengan tabung drainase dengan garam dan antiseptik. Untuk tujuan ini persiapan "Chlorhexidine" atau "Furatsilinom".
2. Memaksakan perban steril pada daerah luka bedah.
3. pengosongan tepat waktu dari urinoir.
4. Pemantauan oleh dokter setiap 2 minggu.

Pasien yang memiliki nefrostomi, Anda tidak bisa berolahraga, mengangkat beban. Infleksi dari tabung drainase dapat mengakibatkan komplikasi, sehingga kateter harus berada di satu posisi.

Dokter tentang nefrostomi

Menurut urolog, nefrostomi - adalah ukuran yang diperlukan, tanpa yang tidak mungkin untuk dilakukan. Meskipun kesulitan yang timbul dari operasi, dan kebutuhan untuk perawatan konstan drainase, pemasangan pasien kateter perlu menyelamatkan mereka dari keracunan yang mematikan dan infeksi.