Fraktur os skafoid: Gejala dan Pengobatan

Patah tulang pada orang terjadi cukup sering. terluka biasanya anggota tubuh. fraktur tersebut tidak mengancam kehidupan. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan dan periode pemulihan selanjutnya berhasil.

Salah satu jenis yang paling umum dari cedera adalah patah tulang navicular. ICD revisi 10 ditugaskan kode kerusakan ini S62.0. Keunikan dari itu adalah bahwa ini sangat sulit untuk mengidentifikasi fraktur. dokter berpengalaman sering mengambil kerusakan untuk cedera sepele, sehingga pengobatan yang diberikan dengan benar. Dalam artikel ini kami akan menjelaskan apa gejala yang disertai dengan fraktur tulang navicular. Juga, perhatian Anda akan disajikan dengan metode utama pengobatan.

referensi anatomi

Navicular dianggap sebagai salah satu elemen yang paling traumatis dari pergelangan tangan. Hal ini terletak di sisi ibu jari. pendidikan navicular Namanya diperlukan untuk membentuk menyerupai perahu. Wrist diwakili oleh delapan tulang kecil, yang membentuk dua baris. Masing-masing adalah pada empat elemen. tulang navicular dapat diraba sendiri di bidang "snuffbox anatomis". Hal ini terlokalisir antara tendon ibu jari dan penculik otot.

Anatomi sendi dan tulang pergelangan tangan adalah salah satu yang paling sulit di seluruh tubuh. Struktur ini memungkinkan untuk melakukan berbagai gerakan di beberapa pesawat. Di sisi lain, ligamen memberikan sendi kekuatan. tulang navicular bertanggung jawab atas koordinasi dan penataan struktur lain di dekatnya. Oleh karena itu, karya seluruh pergelangan tangan rusak pada gilirannya.

Penyebab dan mekanisme kerusakan

Fraktur tulang navicular paling sering terjadi karena jatuhnya di tangan. Jadi ada hiperekstensi di pergelangan tangan. Oleh karena itu, sebagian besar beban jatuh pada skafoid itu. Dalam kasus yang jarang terjadi cedera traumatis adalah hasil dari paparan langsung struktur ini.

Sebagian besar pasien yang didiagnosis dengan fraktur tertutup dari tulang navicular. Kehadiran diskontinuitas dalam kulit dapat disebabkan oleh fitur trauma. Misalnya, ketika jatuh di permukaan berbatu.

Kerusakan pada tulang navicular diwujudkan dalam beberapa cara. Diantaranya adalah utama sebagai berikut:

1. Melintang split, yang mencakup pembentukan dua fragmen yang identik dengan ukuran.
2. kesenjangan tulang di tepi.
3. Fraktur, disertai dengan pembentukan sejumlah besar fragmen dan perpindahan tulang. Jika tidak, itu disebut dihaluskan.

Jika kita berbicara tentang penyebab utama cedera ini, mereka sering terjadi selama olahraga atau merupakan hasil dari kecelakaan mobil.

gambaran klinis

Fraktur tulang navicular cukup sulit untuk mendiagnosa. Hal ini disebabkan gambaran klinis ringan. Jadi segera penting setelah cedera, mencari bantuan dari dokter dan lulus ujian komprehensif. Ini akan membantu menghindari komplikasi di masa depan.

Manifestasi utama fraktur navicular meliputi:

1. Munculnya bengkak di daerah yang dirawat. Seiring waktu, dapat menyebar ke daerah-daerah yang lebih luas.
2. Adanya nyeri pada dorsum pergelangan tangan. ketidaknyamanan ini biasanya lebih buruk ketika ekstensi sendi, atau menekan pada daerah yang terkena.
3. Pelanggaran dari tangan operasi penuh.
4. Kehadiran hematoma dan memar akibat pembuluh pecah.

Gejala mencirikan pergelangan skafoid retak, bervariasi. Dengan diagnosa yang tepat dan pemeriksaan fisik yang tepat untuk mencurigai masalah mudah.

pertolongan pertama

Setelah cedera korban adalah kebutuhan mendesak untuk memberikan pertolongan pertama. tangan pertama harus mencoba untuk melumpuhkan. Ekstensi ketegangan otot refleks atau memprovokasi perpindahan fragmen tulang. Mereka, pada gilirannya, lanjut dapat melukai jaringan lunak. Ini harus dalam posisi bebas untuk menggantung tangan di syal atau sepotong kain. Independen dijamin melalui kuas dan ban tidak cocok untuk perban. Setiap pilihan pengobatan tanpa konsultasi dokter yang benar-benar kontraindikasi. Jika tidak, Anda hanya dapat merugikan korban, cukup untuk memprovokasi perkembangan komplikasi serius.

Apa yang dapat dilakukan untuk menghilangkan rasa sakit?

• Melampirkan bungkus es ke daerah yang terkena. Jauhkan perban pendinginan tidak boleh lebih dari 15 menit, agar tidak menyebabkan radang dingin. Sebagai kompres dapat menggunakan es batu, botol air dingin atau sepotong daging beku. Antara itu dan permukaan kulit diperlukan untuk meletakkan kain. Kita tidak bisa membiarkan masuknya kondensat terkontaminasi untuk luka terbuka.
• Ambil tablet narkotik analgesik. Oleh karena itu perlu untuk mengikuti petunjuk tertutup dan untuk menghindari overdosis. Jika tidak, obat dapat menyebabkan keracunan.

Mengangkut korban, sebagai suatu peraturan, dilakukan di rumah. Anda dapat menghubungi tim profesional kesehatan, jika perlu. Dalam situasi harus ada gerakan independen pada mobil orang yang mencurigai di fraktur tulang navicular. rasa sakit yang kuat menyebabkan penurunan konsentrasi.

diagnostik Fitur

Ketika Anda melihat satu atau lebih gejala trauma, yang telah dijelaskan di atas, Anda harus segera mencari bantuan yang berkualitas. Hal ini lebih baik untuk berkonsultasi dengan traumatologist atau ahli bedah.

Langkah diagnostik pertama adalah anamnesis. Pasien harus menjelaskan apa yang didahului skafoid rusak. Mungkin jatuh, olahraga intensif atau pertarungan dalam negeri. Juga, dokter Anda perlu tahu tentang penyakit yang sebelumnya ditransfer dari sistem muskuloskeletal, cedera pergelangan tangan.

Setelah itu, spesialis biasanya bergerak untuk pemeriksaan fisik. Pada gilirannya mengungkapkan pembengkakan di daerah yang terkena, ketidaknyamanan sakit setelah palpasi. Kadang-kadang pasien diminta untuk menekuk pergelangan tangan, dengan memperhatikan gerakan tertentu di daerah.

Jika dokter menduga fraktur navicular tangan tulang, pasien dikirim ke sinar-X. Prosedur ini tentu dilakukan dalam tiga dimensi. Kurangnya kelainan yang jelas dalam gambar tidak berarti bahwa mereka tidak ada dalam realitas. Dalam hal ini, pasien diterapkan gypsum, yang tidak dapat dihapus dalam waktu dua minggu.

Setelah periode ini diulang dada. Selama 14 hari waktu tulang untuk pergi melalui proses penghalusan, dan kesenjangan antara fragmen akan meningkat terasa. fraktur seperti dapat dianggap pada radiograf. Atas dasar diagnosis dokter telah dilakukan dapat membuat diagnosis yang akurat, memberikan rekomendasi pengobatan.

terapi konservatif

Pengobatan fraktur dari sikat tulang navicular tergantung pada tingkat keparahan cedera dan tingkat aktivitas korban. Bukan peran setidaknya dalam hal ini dimainkan oleh keinginan pasien untuk sembuh dengan cepat.

Pada gilirannya teknik paparan konservatif digunakan tanpa perpindahan. Untuk perawatan pada pergelangan tangan dan jari pertama diterapkan plester. Perban dipakai selama sekitar dua bulan sampai patah tulang tidak sepenuhnya srastetsya. Beberapa pasien bersikeras menjalani operasi untuk mengurangi waktu imobilisasi dan pulih lebih cepat sikat. Metode pengobatan ini masih menjadi kontroversi di kalangan ahli bedah.

Fraktur sepertiga bagian bawah menyembuhkan tulang skafoid di 4-6 minggu. Ini bagian dari sikat ditandai dengan suplai darah yang baik, sehingga masalah dengan restorasi praktis tidak terjadi.

Fraktur di sepertiga tengah atau di tiang proksimal memerlukan pengobatan lebih lama. Daerah-daerah tersebut dari skafoid yang memiliki pasokan darah yang buruk. waktu peleburan sebagian besar tergantung pada usia, metabolisme pasien. Secara berkala, Anda perlu mengunjungi dokter untuk pemeriksaan. Dalam khususnya kasus-kasus serius mungkin memerlukan tahap X-ray dan CT scan untuk menilai pelaksanaan pemulihan dinamika.

Terlepas dari area spesifik fraktur trauma gipsum dari tulang navicular diterapkan untuk semua pasien. Sementara memakai perban, dokter menyarankan:

• membatasi mobilitas pergelangan tangan;
• meninggalkan olahraga;
• makan diet seimbang;
• mengikuti rezim kerja dan istirahat.

ого быстрее. Tunduk pada rekomendasi atas proses penyembuhan akan lebih cepat th.

intervensi bedah

Dalam perpindahan ditandai fragmen tulang atau risiko tinggi nekrosis avascular pasien dianjurkan operasi. Tujuan utamanya - untuk menstabilkan ekstremitas yang terkena. Pendekatan ini memfasilitasi pemulihan awal suplai darah ke daerah yang terkena, penyembuhan patah tulang.

Pembedahan biasanya dilakukan pada pasien rawat jalan dengan menggunakan anestesi regional atau lokal. Selama operasi, dokter mengangkat perpindahan fragmen tulang perbaikan sekrup mereka (implan). Untuk mengevaluasi hasil yang diperoleh dengan menggunakan difraksi sinar-X.

Cut dibuat di bagian belakang atau sisi telapak pergelangan tangan. ukuran dan lokalisasi tertentu tergantung pada apa bagian dari tulang navicular menjadi sasaran trauma. Offset dihilangkan cukup mudah. skafoid retak segar tulang pergelangan tangan biasanya tetap dengan sekrup melalui sayatan sekitar 3-5 mm.

Jika pendekatan yang salah kerusakan sroslos membutuhkan lebih serius. Dokter bedah pertama membuat sayatan besar, yang memungkinkan untuk melaksanakan osteotomy. Setelah itu, hasil untuk merekonstruksi anatomi yang benar, dan kemudian perbaikan sekrup tulang.

Ketika ada beberapa luka-luka, selama operasi, cangkok khusus. Ini adalah versi sintetis dari jaringan tulang. Hal ini ditempatkan di sekitar lesi. graft digunakan untuk merangsang proses penyembuhan jaringan.

periode pemulihan

Ketika diagnosis "retak sikat skafoid" hal perawatan sangat tergantung pada rehabilitasi terorganisir dengan baik. prosedur pemulihan dimulai dengan kursus terapi latihan. Semua latihan memilih ahli. Tujuan utama mereka - untuk menghilangkan kekakuan dan kontraktur. masa rehabilitasi dapat dibagi menjadi tiga tahap bersyarat.

Pada tahap awal LFK mengejar tugas-tugas berikut:

• relaksasi dari otot-otot di daerah yang terkena;
• eliminasi nyeri;
• penghapusan perdarahan;
• normalisasi sirkulasi cairan limfatik;
• restorasi proses metabolisme.

Tujuan ini memungkinkan Anda untuk memilih latihan yang paling efektif. Sebagai aturan, digunakan fleksi jari dan ekstensi, melingkar dan pendulum gerakan sikat. fase pemulihan ini berlangsung sekitar 14 hari.

Dari minggu ketiga latihan beberapa modifikasi. Sekarang senam ditujukan untuk anggota badan pemulihan fungsional dan jangkauan gerak sendi. Untuk tujuan ini, direkomendasikan berbagai kompleks dengan bola senam dan pada mesin.

Pada tahap ketiga dari tujuan terapi latihan adalah untuk menaikkan nada seluruh organisme, meningkatkan mood terpengaruh. Pasien diperbolehkan latihan rumit: push-up, pull-up, dan sebagainya.

Setelah fraktur tulang skafoid dan menghapus pemain wajib ditunjuk fisioterapi (UHF, pijat, mandi parafin). Sebuah metode yang dipilih rehabilitasi dapat sepenuhnya mengembalikan mobilitas dan efisiensi anggota tubuh terluka.

kemungkinan konsekuensi

diagnosis yang benar dari cedera sangat penting karena memungkinkan Anda untuk mencegah perkembangan konsekuensi negatif. Selain itu, Anda tidak bisa pergi tanpa fraktur terapi tulang navicular. Pengobatan yang dilakukan akhir, mengancam munculnya komplikasi. Di antara mereka yang dianggap paling berbahaya adalah:

1. Osteoarthritis dari sendi pergelangan tangan. patologi ini disertai dengan sakit luar biasa dan mobilitas terbatas pada anggota badan. Dalam kasus yang sangat serius, itu mengarah ke cacat.
2. Tidak tepat penyembuhan tulang. Dalam kasus yang jarang terjadi, fragmen yang rusak menyatu dengan sedikit miring. Pasien dalam kasus ini mengalami ketidaknyamanan rasa sakit yang kuat. Masalah serupa dapat diselesaikan hanya dengan bantuan operasi baru. Selama operasi dilakukan re scrapping keselarasan tulang dari semua elemen. Setelah itu, lanjutkan untuk transplantasi tulang.
3. Nekrosis. Terhadap latar belakang pasokan darah yang buruk ke tulang secara bertahap mati. Sebagai hasil dari pengembangan proses inflamasi, dan pada kasus lanjut dapat timbul gangren. Untuk menghilangkan penyakit ini sering membutuhkan amputasi lengkap tangan. Bentuk nekrosis aseptik berkembang secara bertahap. Pada tahap awal tidak mungkin untuk melihat, bahkan pada radiograf. 2-3 bulan setelah cedera menunjukkan gejala diucapkan gangguan. Sangat sering, menyimpan tulang itu tidak mungkin lagi.

untuk meringkas

Menurut statistik, fraktur skafoid ini sering cukup tanpa disadari. Oleh karena itu, penyakit ini adalah penampilan yang melekat dari berbagai komplikasi. diagnosis dan pengobatan yang kompeten adalah kunci untuk pemulihan yang sukses. Dalam hal ini, menggunakan proses yang benar rehabilitasi tidak dapat sepenuhnya mengembalikan fungsi anggota badan.

Dokter memperingatkan bahwa fraktur tulang navicular (ICD-10 - S62.0) adalah penyakit yang sangat serius. Mengabaikan dan mengabaikan manifestasinya tidak seharusnya. Kerusakan satu tulang kecil sering mengakibatkan terganggunya seluruh pergelangan tangan.