Divertikulum Zenker: bagaimana manifested, perawatan, operasi

Divertikulum Zenker adalah jenis patologi saluran pencernaan yang sangat langka. Penyakit ini menyumbang 3-5% dari semua kasus. Eksternal, patologi memanifestasikan dirinya sebagai penonjolan saccular membran mukosa esofagus dan faring, dapat memiliki bentuk dan besaran yang berbeda. Cacat saluran pencernaan awalnya muncul di dinding belakangnya, dan kemudian mencapai yang lateral. Divertikulum esofagus faring adalah penyakit bawaan dan penyakit bawaan, mekanisme pengembangan yang paling sering berdenyut, karena timbul di bagian organ yang paling lemah karena tekanan yang meningkat pada lumennya.

Fitur penyakitnya

Pengembangan divertikulum Zenker sangat lambat. Dimensinya bisa berbeda, mencapai beberapa kasus ukuran kepala bayi yang baru lahir. Divertikulum memiliki serviks dan tubuh ditutupi dengan epitel mukosa. Dalam rongganya bisa jadi cairan, volumenya mampu mencapai 1,5 liter.

Formasi ini terletak di balik kerongkongan dan di sebelah kiri, menuju mediastinum bagian atas. Sangat jarang mengembangkan bentuk intramural patologi, saat penetrasi divertikulum terjadi di ruang antara otot-otot dinding kerongkongan.

Mencapai ukuran besar, formasi ini mulai memberi tekanan pada organ-organ yang dekat. Divertikula semacam itu tidak menyatu dan tidak menyebabkan radang di jaringan sekitarnya sampai peridivertikulitis berkembang.

Penyebab utama penyakit ini

Dengan proses menelan makanan normal, ada kontraksi otot faring, serat otot kriofaring mulai rileks, dan mulut esofagus terbuka. Bila terjadi pelanggaran otot, terjadi divertikulum.

Alasan utama pembentukan patologi adalah:

• Predisposisi turun temurun;
• Trauma mukosa esofagus;
• Penyakit bawaan jaringan otot;
• Sclerosis dan kalsifikasi tulang rawan;
• Pelanggaran perkembangan intrauterine;
• Cacat pada jaringan otot;
• Trauma tulang belakang;
• Penyakit inflamasi pada kerongkongan dan faring.

Manifestasi klinis patologi

Bagaimana divertikulum ini terwujud? Itu tergantung ukurannya. Cacat kecil (Sampai 2 cm) tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apapun dan secara tidak sengaja terdeteksi selama pemeriksaan sinar-X atau sinar-X.

Jika ada divertikulum Zenker, gejala penyakit ini terbagi sesuai tahapan penyakitnya.

Fitur dari tahap pertama

Manifestasi nonspesifik merupakan ciri khas tahap pertama. Untuk mereka membawa: pershenie di tenggorokan, banyak alokasi air liur atau, sebaliknya, kekeringan dari rongga mukosa mulut. Pasien dihantui bau tak sedap (busuk, busuk, hidrogen sulfida). Batuk langka atau kesulitan menelan mungkin terjadi. Selama makan, ada peningkatan nada, disertai ketegangan di otot leher, akibatnya pasien merasa bagaimana benjolan itu diduga digulung oleh benjolan. Setelah beberapa saat, pasien mengembangkan gaya hidup di mana dia tidak memperhatikan batuk dan erosi konstan dan terbiasa membilas tenggorokannya setelah makan.

Fitur tahap kedua dan ketiga

Bagaimana manifestasi divertikulum di tahap kedua? Periode ini ditandai dengan stagnasi lendir, makanan, akumulasi udara, namun kesehatan secara keseluruhan tidak memburuk. Saat pemeriksaan, dokter mengungkapkan asimetri leher akibat tonjolan sepihak. Rasanya lembut saat disentuh, hilang saat palpasi, dan sekali lagi bertambah dalam ukuran saat makan. Selama penyadapan di tengah penebalan setelah penggunaan cairan, ada gejala percikan, dan dengan tekanan lateral ada suara gemuruh.

Pada tahap ketiga, dekompensasi penyakit dicatat. Manifestasi gejala menjadi lebih terasa, keadaan kesehatan secara umum memburuk, pasien mulai menurunkan berat badan dengan tajam.

Proses peradangan kronis yang terjadi di rongga divertikulum menyebabkan berbagai komplikasi: pneumonia, asfiksia, abses, stagnasi darah vena , perforasi dinding esofagus, mediastinitis dan munculnya neoplasma ganas.

Diagnostik

Metode utama, yang memungkinkan untuk mendiagnosis divertikulum Zenker, adalah sinar-x, dilakukan di bidang yang berbeda. Sediaan khusus menodai rongga formasi, sehingga menjadi mungkin untuk menentukan tidak hanya lokasi yang tepat, tapi juga ukuran, bentuk, panjang lehernya, berkedip sepanjang panjangnya, kondisi organ yang berdekatan dan struktur anatomis. Jika suspensi barium mulai berlama-lama di rongga divertikulum, ini mengindikasikan perkembangan divertikulitis.

Pengobatan penyakit dengan metode konservatif

Jika divertikulum zenker didiagnosis, perawatan dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Tetapi jika dalam kasus pertama patologi tidak dihilangkan, hanya operasi yang bisa membantu. Terapi konservatif hanya dilakukan jika ada kontraindikasi serius terhadap intervensi bedah. Dalam kasus ini, pasien harus mematuhi rezim makanan yang ketat, diet ringan, makanan yang mengunyah secara menyeluruh. Pasien setelah makan dikeringkan dari divertikulum, untuk ini ia harus berbaring pada posisi tertentu. Selain itu, formasi ini dicuci, dan pasien juga harus mengonsumsi minyak sayur atau petrolatum untuk melumasi dindingnya.

Perawatan bedah

Paling sering membantu dengan penyakit seperti divertikulum Zenker, operasi yang dilakukan selama tahap kedua dan ketiga dari perkembangan penyakit ini, disertai komplikasi. 48 jam sebelum operasi, pasien diberi resep makanan cair dan benar-benar mencuci esofagoskop atau kateter tersebut.

Dengan divertikulum Zenker, jenis operasi akan menjadi satu tahap diverticuloectomy, yang terdiri dari menghilangkan jaringan kantong formasi ini melalui sayatan. Sebelum operasi, pasien disuntik dengan probe tebal ke kerongkongan, sehingga memudahkan operasi. Terbagi dari jaringan di sekitarnya, divertikulum dilintasi di dasar dan dijahit dengan jahitan yang rumit atau kontinu. Pembentukan patologis dilepaskan dengan alat aparatus stapel, yang diaplikasikan pada dasarnya.

Kemudian, pada probe yang dimasukkan, esofagomiotomi ekstra-mukosa dibuat beberapa sentimeter. Jika divertikula kecil, hanya satu miofomi kriofaring cukup, setelah itu mereka menyebar dan bersamaan dengan selaput lendir saluran pencernaan membentuk dinding datar.

Baru-baru ini, beberapa klinik mulai melakukan operasi endoskopi , yaitu tanpa memotong leher. Intinya adalah bahwa dinding umum dibagi antara divertikulum dan kerongkongan dan miotomi dilakukan dengan bantuan stapler endoskopi. Setelah operasi semacam itu, pasien dipulihkan dengan lebih cepat, dan jumlah komplikasi menurun.

Periode pasca operasi setelah dikeluarkannya divertikulum Center

Keunikan dari periode ini adalah pasien 48 jam tidak dapat makan. Beberapa ahli bedah meninggalkan probe selama 3-4 hari untuk memberi makan pasien dengan makanan cair. Setelah diekstraksi pada 5-6 hari mereka memberi makanan setengah cair, secara bertahap memperluas diet.

Jika Anda tidak mengobati penyakit ini, maka ramalannya sangat tidak baik. Berbagai komplikasi menghasilkan hasil yang mematikan pada 23-33% kasus.

Kesimpulan

Dengan demikian, divertikulum Zenker adalah penyakit yang sangat berbahaya. Tidak mewujudkan dirinya pada awal perkembangannya, setelah beberapa saat secara signifikan memperburuk keadaan kesehatan. Perlu diobati, karena kemungkinan hasil mematikan dari berbagai komplikasi tinggi.